Гастроезофагеалният рефлукс е норма или заболяване

Гастроезофагеален рефлукс - комплекс от симптоми, които характеризират движението на съдържанието на стомаха в обратна посока (в хранопровода). В някои случаи това може да бъде нормално явление, в други може да провокира сериозни патологии.

Причини за гастроезофагеален рефлукс

Прехвърлянето на съдържанието от стомаха, в отделни случаи непосредствено след хранене, без да причинява дискомфорт на човека и да не причинява други смущения, се счита за вариант на нормата. Ако това се случва често, дори през нощта, е придружено от очевидни симптоми, става въпрос за отклонение, което води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Като се вземат предвид причините за гастроезофагеален рефлукс, е необходимо да се разбере механизмът на изхвърляне на съдържанието в грешната посока. Основна роля за предотвратяване на това явление играе долният езофагеален сфинктер - мускул, който почти винаги остава в затворено състояние и се отваря в два случая - когато хранителната кома излезе в стомаха и когато погълнатият въздух излезе.

Спонтанното отпускане на долния езофагеален сфинктер може да бъде свързано както с неговите функционални нарушения, така и с намаляване на мускулния тонус. Последното много често се провокира от такива фактори:

Консумация на напитки, съдържащи кофеин;
Използване на гореща храна и напитки;
Прием на определени лекарства (спазмолитици, аналгетици, нитрати и др.);
Дим;
Пия алкохол;
интензивна физическа активност;
промяна в хормоналния фон.

В допълнение, предпоставката за обратни отливки понякога повишава интраабдоминалното налягане, наблюдавано при прекомерно телесно тегло, асцит, запек, метеоризъм. Интрагастриалното налягане се провокира от употребата на газирани напитки, пържени храни, пикантни подправки. Също така, условията за рефлукс с руптура на хранопровода на диафрагмата, стомашна язва, бронхиална астма.

При патологичния гастроезофагеален рефлукс е важно не само самото леене, но и възможността хранопроводът да се освободи от входящия стимул. Обикновено, когато киселинното съдържание на стомаха падне, рН се възстановява и връща в стомаха чрез увеличаване на перисталтиката на хранопровода и секрецията на слюнката настъпва бързо (тази способност се нарича езофагеален клирънс).

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В типична клинична картина следните признаци на гастроезофагеален рефлукс са от решаващо значение:

Киселини в стомаха;
Оригване;
Усещане за бучка в гърлото;
Дискомфорт при поглъщане на храна;
Метеоризъм;
Повръщане;
Гадене;
ретростернална болка, която прилича на пристъп на ангина.

В много случаи, особено при "високи" епизоди на рефлукс, могат да се регистрират някои така наречени екстраезофагеални симптоми:

Да кашля;
Задух;
Възпаление на лигавицата на ларинкса, назофаринкса, бронхите;
Дрезгавост на гласа;
Кариес на зъбите, възпаление на венците.

Патологичните прояви се усилват през нощта, след хранене, с физическо натоварване. При наличие на характерни симптоми, гастроезофагеалната рефлуксна болест може да възникне в една от двете форми:

с възпалителни промени в стените на хранопровода, разкрити чрез ендоскопския метод (с езофагит);
без възпаление на хранопровода, което се определя от ендоскоп (без езофагит).

Гастроезофагеален рефлукс без езофагит

В този случай гастроезофагеалната рефлуксна болест се казва, че болестта не ерозивна. В този случай лигавицата на хранопровода е защитена от навлизане в тялото на съдържанието, което не е характерно за него, т.е. Клирънсът е нормален. Освен това нормалната микроциркулация в съдовете и лимфните капиляри играе роля за осигуряване на регенерацията на епитела. Епизодите на рефлукс с прояви не се повтарят много често, но това може да бъде предходният етап от ерозивния процес.

Гастроезофагеален рефлукс с езофагит

Когато гастроезофагеалният рефлукс е свързан с високата честота на потока на стомашното съдържимо, рискът от патологични промени в лигавицата на хранопровода се увеличава. Допринася за това и увеличава агресивността на рефлукса във връзка с други заболявания (например с повишена киселинност, наличие на жлъчни киселини). Клиничната картина се състои главно от стомашно-чревни прояви. В този случай гастроезофагеалният рефлукс често придружава кашлица - суха, често се появява през деня, с промени в позицията на тялото.

Степен на гастроезофагеален рефлукс

Патологичният гастроезофагеален рефлукс е ефектът от отслабването на защитните механизми на хранопровода и агресивността на вредните фактори. В зависимост от степента на увреждане, патологията се разделя на степени. Ето една от използваните класификации:

0 градуса - няма клинични прояви:
I степен - наличие на отделни огнища на ерозия на фона на хиперемична тъкан, която заема не повече от 10% от дисталния хранопровод;
II степен - има сливащи се зони на ерозия, които съставляват до 50% от повърхността на дисталния участък;
III степен - множество язвени лезии, които напълно запълват повърхността на дисталната част;
IV степен - развитие на усложнения: дълбоки язви, стесняване на хранопровода, хранопровод на Барет и др.

Гастроезофагеален рефлукс - диагностика

Предварителната диагноза често се основава на оплаквания и медицинска история. За да се определи формата на гастроезофагеален рефлукс, визуалната диагностика е от най-голямо значение. Извършването на езофагогастродуоденоскопия дава широка картина на лезията и придружаващите аномалии. При необходимост се прави биопсия. Освен това може да са необходими следните методи:

Рентгенова диагностика с барий;
ежедневно проследяване на рН на хранопровода;
Езофагото-кимография;
Биметрия;
Сцинтиграфия.

Как се лекува гастроезофагеален рефлукс?

Диагностичното патологично лечение на гастроезофагеален рефлукс трябва да бъде цялостно, като основната роля играе лекарствената терапия. Важно е да спазвате диетата и следните препоръки:

намалено телесно тегло;
Ограничение на товаренето на товари (не повече от 10 кг);
Избягване на накланянето и напрежението на пресата;
Отказ да се задържа дреха;
Спете на висока възглавница;
Отхвърляне на лоши навици.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс, лекарства

За да се избегнат гастроезофагеални рефлуксни усложнения при лечение на езофагит, трябва да има лекарство. В зависимост от тежестта на патологията, лекарствата се причисляват към тези групи:

Антиациди - (Fosfalugel, Maaloks);
Алгинати (Gaviscon);
Прокинетика (Motilium);
Инхибитори на протонната помпа (Omez, Lansoptol);
Н2-рецепторни хистаминови блокери (ранизан, фамотидин).

Някои от посочените лекарства се приемат от време на време за облекчаване на симптомите, други може да изискват лечение в очакване на трайно премахване на проявите. За рефлукс без езофагит е показано само използването на антиациди и алгинати. При тежки случаи може да се наложи хирургическа интервенция (напр. Фундопликация на Nissen).

Гастроезофагеален рефлукс - лечение с народни средства

На етапа на ремисия, когато гастроезофагеалният рефлукс няма изразени прояви, е допустимо да се използват нетрадиционни методи за превантивни цели. На пациентите с диагноза гастроезофагеален рефлукс се предлага народна медицина, особено използването на фитотерапевтични средства за обгръщащи и противовъзпалителни ефекти. Ето една от рецептите.

Ленени семена - 1 маса. Лъжица;
Лист на майка-и-мащеха - 1 маса. Лъжица;
Корен от женско биле - 1 маса. Лъжица;
Вода - 200 мл.

Приготвяне и употреба:

Подгответе колекцията.
Залейте 2 чаени лъжички от сместа с вряща вода и изсипете на водна баня за четвърт час.
Охладете, отцедете
Вземете супена лъжица 5 пъти на ден преди хранене.

Гастроезофагеална рефлуксна диета

Нежна диета при гастроезофагеален рефлукс със и без езофагит - задължителна част от лечението. Препоръчва се малки хранения 5-6 пъти на ден, докато ястията са само топли, не пикантни, не са твърди. Не можете да станете от масата и веднага да влезете в хоризонтално положение и да се храните преди лягане. Изключете:

Шоколад;
Кафе, силен чай;
Домати;
Цитрусови плодове;
Мазнини.