Гастроезофагеалната рефлуксна болест ще промени начина на живот на вашата аптека
Гастроезофагеалната рефлуксна болест е състояние, характеризиращо се с рефлукс на стомашно съдържимо (солна киселина и стомашни сокове) в хранопровода, поради нарушена подвижност на долния храносмилателен тракт.
Рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода възниква поради лошо затваряне на долния езофагеален сфинктер (клапата, която отделя хранопровода от стомаха). Обикновено долният езофагеален сфинктер се отваря за няколко секунди по време на преглъщане. Гастроезофагеална рефлуксна болест възниква, когато долният езофагеален сфинктер се отпуска в неподходящо време (различно от поглъщането на храна) и остава отворен за дълго време.
Отпускането на долния езофагеален сфинктер и рефлуксът се благоприятства от някои храни (кафе, шоколад, мазнини, сок от цитрусови плодове и др.), Алкохол, тютюн, някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, калциеви блокери, нитрати, антихолинергични средства и др.), Бременност, физическо претоварване, преяждане.
По-често след 40-годишна възраст, гастроезофагеалната рефлуксна болест засяга повече мъже, отколкото жени (в съотношение 3/1). В Румъния приблизително 25% от населението страда от това състояние. Около 80% от бременните жени имат прояви на гастроезофагеален рефлукс.
Неприятни прояви на стомашно-чревен рефлукс
• Изгарящо усещане (киселини в стомаха) или постоянна гръдна гръдна болка. Това се случва особено след поглъщане на алкохол, кафе, шоколад, горещи храни, цитрусов сок и др. Появата му се благоприятства от легнало положение, прието малко след хранене. Обикновено се появява 1-2 часа след хранене и при тежки случаи на гастроезофагеална рефлуксна болест може да продължи няколко часа. Антиацидите могат да намалят болката.
• Рефлукс (регургитация) на киселинно съдържание на стомаха в хранопровода тя може да бъде доста силна и може да причини кисел или горчив вкус. То може да бъде придружено от изгаряния или може да бъде единствената проява на болестта.
• Поглъщане на болка (одинофагия) показва гастроезофагеална рефлуксна болест, усложнена от тежък езофагит.
• Прекомерно слюноотделяне.
Други прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест са: нарушения на преглъщането, усещане за чуждо тяло в гърлото, пресипналост сутрин, лош дъх.
Хиаталната херния, затлъстяването, диабетът, тютюнопушенето и бременността увеличават риска от развитие на болестта!
Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест
Диагнозата се установява въз основа на клинични данни и специфични изследвания. Съобщените от пациента прояви, ако са типични за заболяването, могат да доведат до установяване на диагнозата без необходимост от допълнителни изследвания. Ако проявите не са типични или се подозират усложнения, е необходимо да се извърши ендоскопия на горната част на храносмилателната система, която позволява визуализация на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и позволява изключване на други заболявания с подобни прояви (рак на стомаха, стомашна язва, езофагит, хранопровод на Барет). Други допълнителни изследвания са транзит на барий, манометрия и мониторинг на рН.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да развие сериозни усложнения:
• Язва на хранопровода;
• хранопровод на Барет;
• Стеноза на хранопровода;
• Хронична желязодефицитна анемия;
• Кръвоизлив в горната част на храносмилането.
Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест
Целта на лечението е да се намали анормалният рефлукс на стомашни сокове в хранопровода и следователно да се предотврати появата на лезии на лигавицата на хранопровода.
Лечението има два компонента:
1. Потискане на рисковите фактори и антирефлукс, състоящ се от:
• Загуба на тегло при затлъстели хора;
• Хирургично лечение на хиатална херния;
• Лечение на ендокринни заболявания;
• Отказ от пушене.
2. Медикаментозно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест прави се за променливи периоди в зависимост от наличието и тежестта на проявите на заболяването. Някои пациенти се нуждаят от дълги периоди на лечение или лечението може да се направи за цял живот, за да се предотврати повторната поява на заболяването и усложненията. По този начин се прилага:
• Инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, пантопразол), които намаляват секрецията на стомашна киселина.
• H2 рецепторни блокери (ранитидин, фамотидин, низатидин), които намаляват секрецията на стомашна киселина.
• Прокинетици (метоклопрамид), които подпомагат затварянето на долния езофагеален сфинктер.
• Антиациди, които имат ролята да неутрализират стомашната киселина, като по този начин водят до облекчаване на изгарянията.
Хирургично лечение (което обикновено се състои от фундопликация) е показан само при тежки случаи на заболяването, причинени от хиатална херния или при такива, при които лечението с лекарства не води до облекчаване на симптомите.
Мерки за намаляване на стомашния рефлукс
За да предотвратите повторение на абнормен рефлукс на стомашни сокове, трябва да избягвате:
Навеждането напред, повдигане на тежки предмети, носене на много тесни дрехи (увеличава коремното налягане); Легнало положение по-бързо от 1-2 часа след хранене; Консумация на дразнещи напитки (лимонада, доматен сок); Мазна храна, шоколад, ментови сладкиши, алкохол, тютюн; Някои лекарства: аминофилин и нитратни производни, антихолинергични вещества; Обилни ястия.
При редица пациенти с неусложнен гастроезофагеален рефлукс тези прости мерки често имат благоприятен ефект. Умерените и случайни симптоми на стомашен рефлукс също могат да се възползват от лекарствата.
Лусия Команеску
Консултант: д-р Габриел Бериндей
Специалист по вътрешни болести
Медицински център Аурамед
Тел: 0788. 947.176