Гастроезофагеална рефлуксна болест
Рефлуксът е толкова често срещан при бебета, колкото се смята?
През първите седмици от живота бебетата често се оригват, подуват се, често плюят малко мляко веднага след хранене, с всеки рев. Прибавяйки към тези симптоми характерното за този период възбуда, газове, подуване на корема, болки в корема, плач, много родители се изкушават да диагностицират децата си с езофагеален рефлукс; посещението при лекар специалист идва като своеобразно потвърждение, педиатърът получава информация, свързана със симптомите, считани от родителя за релевантни, вместо да има възможност сам да извърши пълна история.
Въпросът, който някои лекари си задават, е дали гастроезофагеалният рефлукс сам по себе си е диагноза или всъщност е физиологичен и нормален за адаптиращия се храносмилателен тракт. Тази статия се опитва да изясни точно този аспект, като ви дава пълна информация по тази тема.
Какво е рефлукс и защо се появява при бебета?
Със сигурност си спомняте периода на бременността, в който след по-обилно или пикантно хранене сте имали „изгаряния“, които не ви позволяват да си починете и които сякаш не са се успокоили с нищо. Е, същото важи и за вашето бебе. Рефлуксът е физиологичен процес, при който част от съдържанието на стомаха се издига обратно от стомаха в хранопровода; Въпреки че когато се случва от време на време при възрастни, това не е голямо главоболие, може да се превърне в предизвикателство при бебетата, които понякога стават възбудени и особено плачещи.
Има няколко причини за високата честота на рефлукс при бебетата. Например, храносмилателният им тракт е къс, а стомасите им са доста малки; хранопроводът е естествено по-къс, отколкото при възрастните, и те прекарват много време легнали по гръб.
За повечето семейства този рефлукс, характерен за младата възраст, не е реален проблем. Не причинява дискомфорт и преминава с времето, докато навърши 6 месеца обикновено изчезва. Докато бебето напълнява и не е особено развълнувано, нещата вероятно са наред. От друга страна, ако имате някакви притеснения, ще потърсите съвет от лекар, който ще препоръча, ако е необходимо, лечение.
Колко често се наблюдава рефлукс при бебета?
Регургитацията често се наблюдава при новородени; Ето защо ще трябва да сменяте бебето си няколко пъти на ден. Обикновено се проявява веднага след смученето, но може да се появи и 1-2 часа по-късно. Около 4-седмична възраст около 73% от бебетата показват рефлукс. До 6-месечна възраст поне половината бебета се отърват от този проблем, без да е необходима каквато и да е намеса, а на една година статистиката казва, че само 4% от децата все още имат този проблем.
Какви са факторите, допринасящи за рефлукса?
Има няколко елемента, които могат да увеличат честотата на тези регургитации. Те са склонни да се появяват по-често след голямо хранене или когато голямо количество мляко се погълне за кратко време, както се случва, когато рефлексът на изтласкване на майката е силно изразен.
Когато бебето погълне много въздух по време на сучене, рефлуксът става по-изразен: често, когато хърка, малкото елиминира, заедно с въздуха, и малко мляко. Езиковата спирачка може да е друга причина рефлуксът да бъде по-изразен при някои деца.
Настинките с образуване на слуз, никненето на зъби с хиперсаливация или дори въвеждането на твърди вещества могат да бъдат допълнителни причини за бебето да показва рефлукс по-често или по-силно от обикновено.
Хиаталната херния е рядка диагноза при бебета, но не е невъзможна; ако проблемът с рефлукса е сериозен, с досадни симптоми, лекарят може да препоръча изследвания, за да се изключи този проблем.
Когато гастроезофагеалният рефлукс се счита за проблем?
Обикновено, докато бебето се храни спокойно и напълнява, лекарите смятат, че рефлуксът не е проблем за него. От друга страна, около едно на 300 бебета страда от гастроезофагеална рефлуксна болест: то не расте нормално, има болка (киселини) или страда от чести респираторни инфекции, предизвикани и поддържани от млякото, което достига до трахеята.
В случай на бебета с диагноза рефлукс езофагит, често има друга свързана патология. Някои имат пилорна стеноза - стесняване на пилорния отвор; други развиват чести епизоди на гастроентерит или отит. Често тези тежки случаи на рефлукс всъщност са проява на непоносимост към храна, алергия към протеини от краве мляко или астма.
Какви са симптомите, които разграничават физиологичния рефлукс от гастроезофагеалната рефлуксна болест?
Бебето, което се нуждае от лечение, изплюва значителни количества мляко след всяко хранене; поради тази причина дори не наддава, както би трябвало. Той е много развълнуван, по-развълнуван от очакваното за възрастта си и това състояние на тревожност се увеличава по време на кърмене, достигайки до ситуацията, когато мъничето напълно отказва гърдата.
Децата, които страдат от тежки форми на стомашен рефлукс, развиват чести респираторни инфекции поради аспирационна пневмония, често с продължителни хрипове или хронична кашлица.
Рефлуксът е свързан с вида на диетата?
Статистически е установено, че бебетата, които са кърмени, изпитват по-малко интензивни и по-кратки периоди на гастроезофагеален рефлукс, отколкото тези, които се хранят със смесени или само с млечни храни на прах.
Това е свръхдиагностицирана рефлуксна болест?
Университетът Джеферсън в САЩ проведе проучване, което показа, че въпреки диагнозата, поставена от специалисти изключително въз основа на клинични признаци, само 6 от 58-те участници всъщност са имали рефлуксна болест, демонстрирана чрез специфични тестове, които измерват обемите на газове, течности и твърди вещества в хранопровода, както и нивото на киселинност на това ниво.
Има решения за облекчаване на симптомите?
В случай на кърмени бебета, много важна първа стъпка е правилното управление на ситуацията, при която рефлексът за изтласкване е много силен и бебето е принудено бързо да погълне голямо количество мляко. Когато усетите, че млякото започва да излиза само, извадете гърдата от устата на бебето и оставете млякото да се събере в чиста кърпа; след като нещата се успокоят, можете отново да сложите бебето на гърдата.
Ако оптимизирате позицията, в която бебето суче и как хваща гърдата, количеството въздух, което ще го погълне, ще бъде значително намалено, което ще облекчи симптомите.
По време на сученето бебето трябва да се държи в положение възможно най-близо до вертикалата - това благоприятства "падането" на мляко в стомаха. И след хранене, изправеното положение трябва да се запази известно време: 20-30 минути са страхотни, голяма помощ. Можете да инвестирате в ергономична система за носене - специален модел бебешка кошара, която зачита физиологичната позиция на детето - за да улесните задържането му по този начин, като същевременно имате свободни ръце.
Може да откриете, че е по-практично да кърмите по-често, като предлагате по-малки количества мляко, отколкото след часове, когато мъникът бързо ще погълне големи количества, като ненужно разширява стомаха.
Веднага след хранене с бебето трябва да се борави възможно най-малко и възможно най-внимателно. Широки дрехи, широка пелена на корема ще сведе до минимум натиска в корема.
Елиминирането на кофеина от диетата на майката често е полезно. Също така, първата стъпка, която можете да направите, ако кърмите, е да премахнете млечните продукти от вашата диета; ако рефлуксът е причинен от алергия или непоносимост, нещата ще се подобрят значително след около 2 седмици.
Антирефлуксни формули и зърнени храни, добавени към млякото
Препоръките на СЗО са ясни: диверсификацията трябва да започне на възраст 6 месеца за всички бебета, независимо дали са кърмени или кърмени. В случай на бебета с диагноза рефлуксна болест, които се хранят с мляко на прах, Вашият лекар може да препоръча да използвате специална формула против рефлукс, която има малко по-висока консистенция от нормалното мляко. Логиката е, че като е по-плътна, тя се "изкачва" по-силно до хранопровода. Недостатъкът от друга страна е, че този вид храна е по-трудно смилаема, което само по себе си е причина, която допринася за влошаване на рефлукса.
В случай на кърмени бебета, сгъстяването на кърмата в никакъв случай не е решение. Ще намалите само лактацията, ако стимулацията се извършва от помпата вместо от бебето, малкото ще научи повече с шишето и ще се откаже от гърдата, а това не е желателно, защото статистически е доказано, че кърмените бебета се отървете от рефлукса по-бързо от тези, хранени с мляко на прах.
Лечението с рефлукс е решение?
Медикаментозното лечение на рефлуксна болест включва анти-киселини, които на практика намаляват стомашната киселинност. Това също има отрицателни последици, тъй като стомашният сок е ефективен при неутрализирането на някои бактерии, които случайно достигат до червата, влияе върху усвояването на минералите от храната и стимулира секрецията на ензими, които продължават храносмилането в тънките черва. Ето защо лекарите не бързат да предписват този вид лечение, а предпочитат да препоръчат по-малко агресивни методи за облекчаване на проблемите първо и да запазят лекарството като крайна мярка за наистина сериозни случаи. Следователно, когато става въпрос за гастроезофагеален рефлукс, подходящото лечение е на най-ранния етап очакване.
Страдало ли е вашето бебе от гастроезофагеална рефлуксна болест? Как се справихте със ситуацията? Достатъчни ли бяха нежните методи, за да се подобрят нещата, или беше задължително да се вземат лекарства? Как се държеше малкото след това, откога има подобрения?