Гастроентерология за диагностика на раздразнените черва в Isartor Мюнхен

правилна диагноза и смислено лечение

The Синдром на раздразнените черва принадлежи на функционално стомашно-чревно заболяване, които се характеризират с типични симптоматични съзвездия при липса на данни за биохимични и структурни промени в наличните преди това методи за изследване.

The Поява е многофакторна. Генетични фактори, влияния на околната среда като стрес, микробиом (чревни бактерии), промени в болката и нарушения на двупосочната ос между червата и мозъка играят важна роля. Това води до разрушителни влияния върху нервната мрежа в стомашно-чревния тракт с над 100 милиона нервни клетки (plexus myentericus и plexus submucosus), които контролират храносмилането. Стресът има пряко влияние тук чрез сигналния път на CRF и води до стимулиране на пропулсивни движения на червата, увеличаване на движенията на червата и повишено възприемане на болката.

Също така Микроорганизми в червата играе роля. При пациенти с раздразнени черва има промени в чревната флора и по-специално намаляване на разнообразието от бактерии. Те също имат пряко въздействие върху червата. Те могат да повлияят чувствителността на болката и имунната система.

Как се изразяват оплакванията при синдром на раздразненото черво?

Типични оплаквания са

Коремна болка, често свързана с дефекация
Промяна в движенията на червата по отношение на честотата, консистенцията и преминаването
Често се асоциира усещане за бензин

Как се поставя правилната диагноза?

Подозираната диагноза или. диагноза се извършва от Вашия лекар или от назначените от него прегледи и техните резултати. Диагнозата трябва да се постави възможно най-рано с целенасочена диагностика, за да се избегнат ненужни изследвания в бъдеще.

Кога Основна диагностика понастоящем се препоръчва: лабораторна диагностика с кръвна картина, утаяване на кръвта и възпалителни параметри като определяне на CRP и състояние на урината.

Освен това a Гастроскопия с дълбока дуоденална биопсия (горната част на тънките черва), за да се изключи възможна цьолиакия/болест на Уипъл. Пълна Колоноскопия е необходимо да се изключат органични причини за симптомите като колит (напр. болест на Crohn, улцерозен колит или микроскопичен колит) или злокачествено заболяване.

Изследването на изпражненията за скрита кръв не може да замести адекватното ендоскопско изследване.

Какви възможности за лечение има?

Въз основа на резултатите от теста, които трябва Концепция за лечение, което по същество се основава на три стълба

Общи мерки като медицински насоки, хранене и др.
Медицинска терапия
Психотерапия или основни психосоматични грижи

Преди началото на Основна терапия Хранителната непоносимост (лактоза, фруктоза) трябва да бъде изключена. Диета, богата на фибри и, ако е необходимо, диета за елиминиране на FODMAP (фруктоза, лактоза, фруктани) се препоръчва при диария и метеоризъм. В отделни случаи може да се обмисли опит за пропускане на храни, съдържащи глутен.

Терапията на синдрома на раздразненото черво също е насочена към преобладаващите симптоми.

Терапия за синдром на раздразнените черва с предимно запек

Основната терапия трябва да бъде храна с високо съдържание на фибри, много течности и физическа активност. Може да се приемат и люспи от псилиум (напр. Mucofalk). Ако няма подобрение, препоръчваме Macrogol (напр. Movicol Btl). Лекарства като Resolor® (прукалоприд), Constella® (линаклотид) или Lubiroston (Amitiza® -неодобрено в Германия), които влияят върху чревната дейност, трябва да се обсъждат индивидуално.

Лечение на синдром на раздразнените черва с предимно диария.

Лоперамид (Loperamid akut®) е подходящ като основна терапия. Лекарства като холестирамин (Cholestyramin ratiopharm®) или модулаторът на опиоидните рецептори (Eluxadolin® - не е одобрен в Германия) се препоръчват в отделни случаи.

Терапия за синдром на раздразнените черва с предимно коремни спазми/болка

Тук са най-ефективни спазмолитиците (Buscopan®, Mebeverin dura®, Duspatal®, ментово масло), фитотерапията (Iberogast®), пробиотиците (Mutaflor®); в отделни случаи също и Constella® (линаклотид),

Терапия за синдром на раздразнените черва с предимно метеоризъм

Имали сме добър опит с пробиотици (Mutaflor®) или фитотерапия (Iberogast®). Антибиотици като рифаксимин за пациенти с раздразнени черва без запек също могат да подобрят симптомите в отделни случаи (одобрение досега само за диария на пътуващите).

Ще се радваме да обсъдим с вас най-подходящите терапии.