ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ, АЛЕРГОЛОГИЯ, ХЕПАТОЛОГИЯ

Документи

ПРОМЕНИ В ХЕПАТИЧНАТА ХЕМОДИНАМИКА ПРИ ВИРУСЕН ХЕПАТИТ Б

Eugen Cobleanschii1, Liubovi Cobleanscaia

Медицинска клиника No. 6 USMF Николае Тестемиану

Републикански експериментален център по протезиране, ортопедия и рехабилитация 2

Промени в хемодинамиката на черния дроб, усложнени от анемия на хепатит В

Хемодинамиката на черния дроб е много чувствителна към различни дисбаланси в организма, които

влияе отрицателно върху функцията на черния дроб, което води до развитие на хепатит. Наскоро

честотната толерантност на съпътстваща анемия се увеличава в резултат на неадекватно хранене, намалява

реактивност, чест психоемоционален стрес, различни екзо- и ендогенни интоксикации. да се

да се оцени степента на чернодробно участие в патологичния процес е важно не само да се стандартизира

клинични и лабораторни диагностични техники, но също така и изследване на доплер сонография. Това модерно

неинвазивен метод ни позволява да изследваме и най-малките промени в изследвания орган.

Чернодробната хемодинамика е много чувствителна към всеки дисбаланс в тялото и

неговите първични промени могат да повлияят на чернодробната функция, предизвиквайки еволюция на хепатит. н

напоследък честотата на съпътстваща анемия несъмнено е напреднала в резултат на недохранване

хранене на населението, намалена обща реактивност на организма, повишена честота на стрес,

екзо- и ендогенни интоксикации. За да се оцени степента на участие на черния дроб в процеса

патологични са необходими не само традиционните методи за клинична и лабораторна диагностика, но също така

дуплекс го сканира. Този съвременен неинвазивен метод ни позволява да коригираме дори

незначителни екоструктурни промени в размерите на изследвания орган.

Архитектурата на черния дроб е уникална в човешкото тяло, тя обединява цели системи

венозна - портална и кавална, артериална, лимфна и жлъчна [7]. Чернодробната хемодинамика е много

чувствителен към всякакъв дисбаланс в тялото и неговите първични промени могат да повлияят

чернодробна функция, предизвикваща еволюция на хепатит [3]. Не през цялото време лекари, разработване на схеми на

лечение на хепатит, като се вземе предвид вредното действие на процесите, протичащи в съдовото легло

пряко свързани с чернодробната хемодинамика, особено с повечето лекарства

фармацевтичните вещества като вазоактивни вещества оказват действие директно върху него [2]. Един от

компонентите, изследвани в комплекса от хемодинамични промени, е чернодробната верига,

изучаването на cruia изисква задълбоченост. По тази причина имахме за цел да учим

различни промени в чернодробната верига по метода на дуплексно сканиране при пациенти едновременно

страдащи от анемия. От данните на световната литература, ултразвуково сканиране в околната среда със сканиране

дуплекс на чернодробните съдове, представят златния стандарт за откриване на промени в леглото

съдови заболявания в черния дроб [1]. Чрез този неинвазивен метод, без никого

неприятни манипулации за пациента, човек може да получи ясно въображение за размерите

изследвани органи, наличие на дифузни или фокални промени в екоструктурата. Този метод

съвременният ни позволява да коригираме дори незначителните екоструктурни промени n

размерите на изследвания орган.

Сред заболяванията на кръвната система анемията е от първостепенно значение. Напоследък

честотата на анемията се е увеличила безспорно в резултат на изчерпването на храненето на населението,

намаляване на глобалната реактивност на организма, увеличаване на честотата на стрес, екзотоксикации

ендогенен [4,5]. В обучението си в Медицинския университет в Инсбрук проф. Гнтер

Вайс и д-р Игор Теурл заедно със своите партньори доказаха за първи път, че по случая

анемията е повишено натрупване на желязо в клетките на имунната система (макрофаги).

Това явление се причинява от намалено образуване на феропортин (който транспортира желязо) с

условно намаляване на цитокините и хепцидиновия протеин. По този начин той се оттегля от веригата

желязо (като го съхранява в макрофаги), така че вече да не достига до кръвния поток

хемоглобин. Тъй като желязото е необходимо за образуване на хемоглобин в червените кръвни клетки

(еритроцити), ниската концентрация на желязо в кръвта води до кръвна анемия [8]. Характеристика

Анемията е увеличаване на размера на черния дроб и далака. Дълга продължителност на заболяването,

хипоксията с нарушени метаболитни процеси може да причини дистрофия на паренхимните органи,

повреда на кораба. Еволюцията на функционалната недостатъчност на черния дроб често се засвидетелства, което е

проявява се с хипопротеинемия и хипоалбуминемия, хипотромбинемия и хипогликемия,

засягащи дейността на ферментативните системи [6]. От този контекст arese, c за оценка

Степента на участие на черния дроб в патологичния процес изисква не само методи

традиционна диагностика, но също така и нейното дуплексно сканиране.

Целта на изследването на чернодробната верига и нейните промени се случи в резултат на това

на заболявания, причинени от вируса на хепатит В, усложнен от анемия.

Проучването включва 48 пациенти от мъжки пол, които са били подложени на стационарно лечение

период 10.09.2012 г. 01.04.2013 г. в Клиничната болница на Министерството на здравеопазването i

Републикански експериментален център по протезиране, ортопедия и рехабилитация. Средната възраст на

съставлявали 49,30,1 години. Пациентите са разпределени в 3 групи в зависимост от степента на анемия: I

Групата се състоеше от 16 пациенти с ниско минимално ниво на Hb (вариращо от 105-95

g/l); група II се състои от 16 пациенти с умерено ниски нива на Hb (вариращи между стойностите

90-75 g/l) и група III от 16 пациенти с напреднало намаляване на нивото на Hb (под 70 g/l). след

класическата програма за изследване на пациенти, която потвърди нашата диагноза за хроничен хепатит

В допълнение към наличието на анемия, специални изследвания, USG изследване на черния дроб и

органи на хепатобилиарната област; дуплекс чернодробно сканиране по време на хоспитализация,

след това 1 месец след започване на лечението. При всички пациенти е извършено дуплексно сканиране

Режим на импулсна амплитуда чрез използване на устройството ASU 3000 плюс CFM ултразвуков скенер с

3,5 Mg сонда (30-90). Дуплексното сканиране на общата чернодробна артерия се извършва чрез поставяне

субкостален вместо разклоняването му в цилиарния ствол, където ъгълът между сонографската вълна и

траекторията на плавателния съд не надвишава 45, но също така директно към чернодробната артерия в интрахепаталния сектор, където

тя се намира между порталната вена и жлъчния канал.

Чрез дуплексното сканиране се оценява пропускливостта на чернодробните съдове (вена)

портал и гръбначна вена) и васкуларизация на чернодробния паренхим.

Линейната скорост на притока на кръв е скоростта, с която кръвните частици се движат по кръвоносните съдове. Измерва се в cm/sec по формулата V = L/t, където L е съдов сегмент, t време

движение на частици кръв. Средната линейна скорост се колебае между 15,0 + 4,4 м/сек и 12,4 + 3,5

Обемът на веригата е количеството кръв, което тече през напречното сечение на съда за единица време. Тя е пряко пропорционална на кръвното налягане n

съд и обратно пропорционално на съпротивлението на кръвния поток в този съд. Сила на звука ал

веригата се колебае от 578312 ml/min до 426240 ml/min.

Линейната скорост на кръвния поток и обемната скорост на кръвообращението са пряко свързани със съотношението Q = v r

Във всички изследвани групи бяха изследвани хемодинамичните параметри в таза

хепатопортал и тяхната корелация със степента на съпътстваща анемия.

При изследване на връзката между степента на анемия и хемодинамичните параметри беше установено, че

с намаляването на нивото на Hb, на първо място, се увеличава десният лоб на черния дроб. На ниво Hb

между 105,4 и 98,6 g/l вертикалните размери на десния лоб на черния дроб варират между 128,0 и

149,0 мм. Линейната скорост на кръвния поток намалява умерено, като колебае средно между 14,2

8. Проф. Гнтер Вайс, д-р Игор Теурл. Международна консенсусна конференция на EASL за хепатит Б. септември 2002 Женева. J. Hepatol., 2003; 39 (доп.): S3-S25.

ЕНДОТЕЛИАЛНА ДИСФУНКЦИЯ КАТО ИЗТОЧНИК НА ПАТОГЕННИ МОДИФИКАЦИИ БР

Лилия Власов, Сергиу Матковски, Ойген Тачук, Наталия Балтаг

Отделение по вътрешни болести, Медицинска клиника No. 1, Дисциплина Клиничен синтез,

Ендотелна дисфункция като източник на патогенни промени при чернодробна цироза Сред структурни и функционални промени на черния дроб при портална хипертония, наскоро

патогенните подходи показват първоначално участие на чернодробните съдови структури.

Ендотелната дисфункция води до нарушен съдов тонус, повишен интрахепатален съдов

устойчивост и развитие на хипердинамична циркулация. Нивото на ендотелин-1 в плазмата беше

изследван при 80 възрастни пациенти с чернодробна цироза и е бил повишен при пациенти с цироза на Child-Pugh C и ясно отразява ендотелната дисфункция. Произтичащи от ендотел контрактни фактори

са мощни вазоактивни вещества, освободени от ендотела в отговор както на хуморални

и механични стимули, които могат да повлияят дълбоко на функцията и структурата на черния дроб.