Гастроентерологично ръководство за болести

Паразитна инфекция ли е лямблиозата? чревна? много често? сред хората и животните. Често ли е паразитозата? по-често при по-големи деца? между 1 и 5 години. Аз съществувам? въпреки това? много случаи са диагностицирани погрешно като G. intestinalis инфекции.

Етиологичният агент е Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis), паразит, който живее в храносмилателния тракт (по-точно в дванадесетопръстника и йеюнума, т.е. първата част на тънките черва), считан за най-честата причина за гастроентерит при хората. Giardia се предава по фекално-орален път, чрез вода и храна, замърсени с кисти. Резервоарът на инфекцията е представен от носителите на симптоматичната или асимптоматичната инфекция. В острия период на заболяването кистите се елиминират непрекъснато, а в случай на хронифициране елиминирането е периодично. Кистата на Giardia може да оцелее в студена вода от седмици до месеци, като се съпротивлява дори в хлорирана вода. Giardia се счита за зооноза и може да се предава от животни на хора.

Giardia lamblia е бичлив протозой, който се размножава в тънките черва. Паразитът се среща в 2 форми: вегетативна форма или трофозоит, който населява чревния тракт и резистентна и инфекциозна форма или киста, която се намира във външната среда. Трофозоитът атакува чревната стена, като използва вендузата (адхезивния диск) върху вентралното лице и абсорбира хранителните вещества от лумена. Гледан под оптичен микроскоп, трофозоитът Giardia има външен вид на човешкото лице: има 2 ядра и 4 двойки биччета. Флагелите са важни за движението на паразита в чревния лумен.

Биологичният цикъл

Започва с отделянето на изпражненията от кисти на Giardia, които замърсяват водата и храната. Веднъж консумирани, кистозните форми ще достигнат до червата на човека и ще се превърнат в трофозоити. Трофозоитите узряват и се размножават в дванадесетопръстника и йеюнума. Биологичният цикъл на паразита завършва със затварянето на трофозоита, поради дехидратация и преминаване през дебелото черво.

Симптоми и признаци

Няма симптоми, характерни за инфекцията с Giardia intestinalis. Диагнозата на тази паразитна инфекция никога не може да бъде поставена само въз основа на клиничен преглед, тъй като признаците и симптомите са неспецифични. Някои носители на инфекцията остават безсимптомни. Има някои симптоми, свързани с лямблиоза:

експлозивна диария
метеоризъм
болка в епигастриума
метеоризъм
оригване
загуба на апетит
отслабване
лошо общо състояние
стеаторея
повръщане
гадене
дефицит на витамин В12 поради малабсорбция
алергични кожни прояви (уртикария)
респираторни алергични прояви (астма, ринит и др.)

Лигавичната или кървава диария не е свързана с лямблиоза.

Диагнозата ще бъде поставена въз основа на лабораторни изследвания. При копропаразитологичното изследване могат да се подчертаят както кисти на Giardia, така и трофозоити. Enterotest капсулата е специфичен анализ за диагностика на лямблиоза. Това е ентерична желатинова капсула, прикрепена към найлонова нишка, която трябва да бъде погълната от заподозрения пациент. След приблизително 2 часа, като се използва жицата, капсулата се отстранява и се поставя във физиологичен разтвор. Друг точен метод за диагностика е чревната биопсия. ELISA също може да се практикува, но е по-скъпо от традиционните методи. ELISA идентифицират антитела срещу Giardia или антигени на Giardia. Събраните патологични продукти са: кръв, слюнка, чревен секрет за откриване на антитела и изпражнения за откриване на антиген.

метронидазол
албендазол
тинидазол
фуразолидон

В повечето случаи при хора с нормален имунитет инфекцията се разрешава сама, без никакво лечение. Профилактиката на инфекцията с Giardia ще се извърши чрез измиване на ръцете след използване на тоалетната, измиване и попарване на предполагаемо замърсени плодове и зеленчуци и вряща вода. Трябва да се спазват основните хигиенни правила.