Гастректомия Всички хирургични стъпки във видео и текст - коликио

В тази статия всички важни подробности за операцията от показания до прилагане до следоперативно лечение са представени във видеоклипове и текст.

хирургични

Време за четене: 3 минути

Този пост от Dr. Juilien Coignet (Кьолн) и проф. Д-р Ханс-Йоахим Майер (Klinikum Solingen) се появява тук с любезното разрешение на webop.de.

Гастректомия: индикации

  • Първичен рак на стомаха
  • Карцином в оперирания стомах
  • Индивидуално за резектабилни метастази, локална перитонеална карциноза (P1), рецидивиращи тумори (карцином на стомашния пън)
  • С лечебен терапевтичен подход и локалната резектабилност е показанието за операция, при условие че няма масивни рискови фактори (предишни заболявания или общо състояние на пациента, вижте противопоказания)
  • За локално напреднали тумори трябва да се проведе предварителна (пери) оперативна химиотерапия
  • С палиативен терапевтичен подход Гастректомия може да бъде показана в редки случаи (напр. Кървене, перфорация, стеноза)

    екзекуция

    Стъпка 1: напречна лапаротомия на горната част на корема

    Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

    Приемете маркетингови бисквитки
    Заредете видео

    Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
    Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

    Продължителност на видеоклипа: 34 секунди

    Горна напречна лапаротомия с горна средна лапаротомия („обърната Т“). Разделяне на подкожията с помощта на диатермия, разделяне на ректусните мускули върху дървената бразда. Изследване на коремната кухина, оценка на положението и степента на тумора и по този начин оценка на резектабилността след изключване на отдалечени метастази, особено върху перитонеума и черния дроб. Самият тумор се намира в средната третина на стомаха.

    Стъпка 2: Премахване на малката мрежа, подготовка на гастроезофагеалната връзка

    Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

    Приемете маркетингови бисквитки
    Заредете видео

    Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
    Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

    Продължителност на видеоклипа: 36 секунди

    Разхлабване на перихолецистичните сраствания. Премахване на по-малкия салник в близост до черния дроб от дисталния до проксималния, като същевременно се щади хепатодуоденалната връзка. Дисекция на гастроезофагеалната връзка и закрепване на хранопровода.

    Стъпка 3: Мобилизация според Кохер

    Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

    Приемете маркетингови бисквитки
    Заредете видео

    Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
    Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

    Продължителност на видеоклипа: 26 секунди

    След адхезиолиза на перихолециститните сраствания се извършва мобилизация според Кохер. Дванадесетопръстникът е повдигнат далеч от ретроперитонеума и е открита кухата вена.

    Стъпка 4: хепатодуоденална връзка

    Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

    Приемете маркетингови бисквитки
    Заредете видео

    Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
    Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

    Продължителност на видеоклипа: 20 секунди

    Лимфаденектомия на хепатодуоденалния лигамент (LK група 12). Общата чернодробна артерия е свита. Дисекция на лявата стомашна артерия.

    Стъпка 5: Дисекция на големите мрежести и гастроепиплоични съдове

    Към този момент е включен видеоклип (YouTube/Vimeo), тъй като бихме искали да ви предложим допълнително съдържание. За да защитите вашите данни, те не бяха заредени без вашето съгласие.

    Приемете маркетингови бисквитки
    Заредете видео

    Забележка относно обработката на събраните от вас данни в САЩ от Youtube/Vimeo: Като кликнете върху „Приемане на маркетингови бисквитки“, вие също се съгласявате в съответствие с Чл.49 ал.1 изречение 1 лит. GDPR, че вашите данни ще бъдат обработвани в САЩ от съответните доставчици на видео. Ако не приемете маркетингови бисквитки, предаването няма да се осъществи.
    Допълнителна информация можете да намерите в нашата декларация за защита на данните .

    Продължителност на видеоклипа: 29 секунди

    Дисекция на големия омент от напречното дебело черво и пълно отваряне на оменталната бурса. Голямата мрежа първоначално е оставена на голямата кривина. Централно отлепване на десните гастроепиплоични съдове.

    Стъпки 6 до 13 са достъпни безплатно за членовете на коликио до 27 юли на уебсайта на webop.

    Интраоперационни и следоперативни усложнения

    Интраоперативно

    • Нараняване на съдове (терапия: прекалено шиене)
    • Нараняване на жлъчните пътища (терапия: зашиване, евентуално Т-дренаж)
    • Нараняване на панкреаса (терапия: зашиване и обширен дренаж)
    • Нараняване на далака (терапия: коагулация с помощта на аргонов лъч, компресия с помощта на коремни кърпи, последна инстанция: спленектомия)
    • Нараняване на плеврата/диафрагмата (терапия: прекалено шиене, поставяне на гръдна тръба)