Гадене и повръщане, палиативно лекарство - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

лекарство

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Палиативна медицина

При пациенти с нелечими заболявания и ниска продължителност на живота целта на лечението е да облекчи симптомите (палиативна терапия 1). Това важи особено за пациенти с рак. Съответните принципи на лечение се прилагат и в други случаи, например при наличие на напреднала невродегенеративна болест и тежки сърдечни и белодробни заболявания.

Много пациенти с рак страдат от стомашно-чревни оплаквания. За засегнатите тези симптоми могат да бъдат също толкова стресиращи, колкото и болката. Най-честите симптоми са гадене, повръщане, запек и сухота в устата.

честота

Според докладите 40–70% от пациентите с напреднал рак страдат от повече или по-малко тежко гадене. Около 30% от засегнатите също повръщат.

причини

Гаденето и повръщането могат да имат много различни причини. От една страна, самият тумор може да бъде отключващ фактор, например при рак на стомаха, тумори в мозъка или разпространение в черния дроб. Оплакванията могат да бъдат косвено причинени и от рака, напр. Б. в резултат на метаболитни промени, запек, загуба на тегло и слабост, инфекции, обездвижване или така наречения паранеопластичен синдром (туморът произвежда различни вещества, които засягат тялото). Лечението с лекарства е често срещана причина, особено когато се използват силни болкоуспокояващи от опиоиден тип. Тези лекарства забавят изпразването на стомаха и могат да причинят запек. Други лекарства, които причиняват гадене, включват противовъзпалителни лекарства (НСПВС), антибиотици, антидепресанти, препарати против остеопороза (бисфосфонати) и химиотерапевтични лекарства. Понякога гаденето се причинява и от друго основно състояние. Психични заболявания като тревожност и депресия също могат да бъдат свързани с гадене.

Пациентите с рак могат да получат няколко вида гадене едновременно. Ето защо често се използва комбинирана терапия с различни лекарства за облекчаване на гаденето и други мерки.

Диагноза

Преди започване на терапия за гадене и повръщане, трябва да се определят причините. Въз основа на възможната полза от положителни или отрицателни резултати, трябва да се направи оценка кои диагностични мерки са полезни и как това се отразява на продължаващото лечение на настоящите симптоми.

Важни въпроси, които лекарите задават на пациентите, могат да бъдат:

  • Много ли сте жадни?
  • главоболие?
  • Замайване?
  • запек?
  • Болка?
  • Какви лекарства се използват?

Изследват се устната кухина, корема и ректума на пациента. Кръвни тестове за проверка на кръвната картина, чернодробната и бъбречната функция и, ако е необходимо, допълнителни тестове могат да бъдат посочени.

терапия

Терапията е насочена главно към причината за гаденето, ако се открие такава.

Препоръчително е да избягвате причините за гадене, да коригирате диетата и околната среда и да поддържате горната част на тялото си повишена след хранене. Почивката, релаксацията и разсейването също могат да помогнат. Лекарствата, които причиняват гадене, трябва да се прекратят, когато е възможно.

Медицинска терапия

Метоклопрамид често се дава в случай на общо гадене и докато причината все още не е изяснена. Пациентите се наблюдават внимателно и дозата се коригира, ако е необходимо. Тя може да бъде намалена или прекратена от медицинския персонал, след като бъде установена причината за гаденето. Ако гаденето продължава, може да се обмисли допълнително приложение на антихистамини след медицински съвет. Ако и това не доведе до желания резултат, антихистамините могат да бъдат заменени с антихолинергици (скополамин). Терапията с кортикостероиди или така наречените серотонинови антагонисти също може да се обмисли от лекуващия лекар. Както при всяка комбинирана терапия, дозировката на отделните препарати трябва да се следи внимателно и да се коригира, ако е необходимо. Ако новото лекарство се окаже ефективно, можете да опитате да прекратите терапията с метоклопрамид след консултация с лекар.

Странични ефекти

Допаминовите антагонисти като метоклопрамид могат да причинят тежки нежелани реакции в нервната система под формата на неконтролирани движения и напрежение, особено при деца, юноши и дехидратирани пациенти. Тези нежелани реакции могат да бъдат противодействани с така наречените лекарства против Паркинсон след консултация с лекуващия лекар.

При отделни пациенти са наблюдавани странични ефекти на антихолинергиците като сухота в устата, урологични проблеми и киселинна регургитация/киселини.

Гадене, предизвикано от опиоиди

Гаденето е често срещан страничен ефект от употребата на опиоиди. Поради тази причина преди започване на лечение с опиоиди трябва да се обмислят превантивни мерки. При някои пациенти гаденето отшумява след 3-5 дни. В противен случай може да се обмисли промяна на опиоида. Ефективно облекчение често може да се постигне с допаминови антагонисти (метоклопрамид).

Ако симптомите са ясно свързани с движението, лечението с антихистамини или антихолинергици е обещаващо. Често се установява, че серотониновите антагонисти са ефективни и трябва да се имат предвид, особено при гадене, причинено от химиотерапия или лъчева терапия. Тези лекарства често причиняват запек. Кортикостероидите се използват за облекчаване на гадене и повръщане, причинени от повишено налягане в мозъка. Бензодиазепините могат да се използват при пациенти, които също страдат от безпокойство и безпокойство.

Още информация

  • Какво е палиативна медицина?
  • Лечение на тревожност
  • запек
  • Дискомфорт в устата
  • Затруднено дишане
  • Загуба на тегло при рак
  • депресия
  • делириум
  • Хранене, когато няма апетит
  • Гадене и повръщане - Информация за доставчиците на здравни услуги
  • Германски център за изследване на рака: Болка при рак

литература

  1. Програма за насоки по онкология. Пациентски насоки за палиативна медицина за пациенти с нелечим рак. Берлин 2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf "href =" http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf target = "_ blank"> www.awmf.org

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
  • Мари-Кристин Фриче, лекар, Фрайбург

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Гадене и повръщане, палиативно лечение. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.