Gábbor Szendi: Инсулинова резистентност
Феноменът на инсулиновата резистентност е известен отдавна, но през последните десетилетия става все по-широко разпространен. Основната причина за това е, че стана ясно, че инсулиновата резистентност и произтичащите от това изключително високи нива на инсулин (хиперинсулинизъм) играят не само централна роля при диабет и затлъстяване, но че тези два процеса са в основата на метаболитния път.
От друга страна, метаболитният синдром е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, рак, невродегенеративни заболявания или синдром на поликистозните яйчници.
Признаците на инсулинова резистентност и хиперинсулинизъм включват умора, безсъние след хранене, нарушена концентрация, чести усложнения и хипогликемични атаки. Физическите симптоми включват загуба на тегло, високо кръвно налягане, високи нива на триглицеридите, депресия, загуба на коса, косопад при жени, безплодие (вижте нашата статия за СПКЯ), болезнена менструация, акне. Важни, но по-малко известни кожни симптоми също показват висока инсулинова резистентност или lappangу диабет. Един от тях са добре познатите кожни колчета, които обикновено се появяват на врата, подмишниците и лицето. Acanthosis nigricans е кафеникаво-сиво оцветяване на шията, подмишниците и слабините (Timshina et al., 2012). „Червеникавият“ вид на кожата на лицето вече може да е признак на диабет (Namazi et al. 2010). Важно е да се отбележи, че не всеки с инсулинова резистентност може да отсъства.
Западното хранене и диабетология и до днес не смеят да изтъкнат, че целият проблем не се дължи на еволюцията на цялото, тоест на простия факт, че еволюцията на човешкото тяло не се е приспособила към рафинираната диета. Западната медицина не иска да признае това, така че упорито налага идеята, че не диетата, а алчността на хората и заседналият начин на живот са проблемът.
Развитие на патологична инсулинова резистентност
Добре известно е, че произвежданият от панкреаса инсулин доставя захар до клетките, които циркулират в кръвта. Инсулиновата резистентност или намалената инсулинова чувствителност се определя като състояние, при което нормално количество инсулин вече не е в състояние да достави захар до клетките. В този случай панкреасът, усещайки висока кръвна захар, произвежда повече инсулин, като по този начин развива хиперинсулинизъм. Когато панкреасът достигне максималното си производство, нивото на кръвната захар остава необичайно високо и този диабет тип 2.
Последните изследвания показват, че изборът на инсулинова резистентност в черния дроб играе ключова роля в този процес (Taylor, 2013). Черният дроб играе много важна роля за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Веднага щом нивото на кръвната захар спадне, напр. След две хранения черният дроб започва да синтезира захар от гликоген или протеин. Черният дроб определя колко захар трябва да произведе от нивата на инсулин. Обикновено, ако нивото на кръвната Ви захар спадне и нивото на инсулин спада, спада и останалото производство на захар. Но какво се случва, ако останалото стане инсулиново устойчиво? Ако другият стане „сляп“, той вече няма да открива високи нива на инсулин. И все пак това ще му подскаже, че ще трябва да спре със синтеза на захар. Поради „слепотата“ той произвежда диво захар, има нужда от нея, няма нужда от нея. В богатата на въглехидрати западна диета всяко хранене изцяло повишава нивото на кръвната захар, но това винаги се допълва от захарта, произведена от „заслепения“ черен дроб, така че нивото на кръвната захар ще бъде много високо. Сутрешното ниво на кръвната захар показва точността на това колко захар произвежда черният дроб.
Защо и как черният дроб става устойчив на инсулин? Степента на инсулинова нечувствителност на черния дроб е пропорционална на тази на другия. Настъпва конгестия, защото когато запасите от гликоген в черния дроб и мускулите се запълнят и вече не може да се усвоява захар, черният дроб започва да съхранява и освобождава триглицериди. Това е кръг от зеленчуци, защото колкото повече черният дроб става по-кафяв, толкова повече захар и мазнини произвежда. В резултат на мазнините мускулите стават още по-устойчиви на инсулин и нивото на кръвната захар се повишава. Според проучвания, ако напр. Експерименталните субекти се вливат с мастни киселини, мускулната тъкан става устойчива на инсулин и поглъщането на глюкоза е нарушено (Johnson et al., 1992). В своята най-тежка форма на инсулинова резистентност, диабет тип 2, мускулните запаси от гликоген трудно абсорбират захар (Carey et al., 2003). Защо високите нива на триглицеридите причиняват мускулна резистентност към инсулин може да се разбере от първоначалната му функция.
Инсулинова резистентност и еволюция
Ако искаме да разберем инсулиновата резистентност, не трябва първо да видим патологичния процес в него, а еволюционно полезен механизъм, който се е обърнал срещу нас само заради нашата рафинирана диета, базирана на въглехидрати.
Каква беше инсулиновата резистентност милиони години и защо днес е проблем?
Медицината е доста объркана от парадокса, че както ниският, така и високият прием на въглехидрати развиват инсулинова резистентност и в двете мускулни тъкани. Този тип инсулинова резистентност обаче изглежда само сходен, но в действителност той е напълно различен, тъй като се развива в резултат на други метаболитни процеси.
Какво се случва по време на гладуване или ниска консумация на въглехидрати, което е по-често при естествените хора? Тялото започва да произвежда захар от собствения си протеин, тоест започва да разгражда мускулите и междувременно преминава в кетогенен режим. В кетогенен режим клетките работят с кетонни тела и мастни киселини, образувани от мазнини. В този случай мускулните клетки стават устойчиви на инсулин, така че захарта, която влиза в кръвта, се използва от плода, както в мозъка, така и по време на бременност. Първоначално инсулиновата резистентност е била в състояние да защити мускулите (собствените им протеини) (Reaven, 1998) и да насърчи успешното размножаване (Brand-Miller et al., 2011). Като се има предвид, че човешката еволюция е станала по същество гореща през последните няколко стотин хиляди години, някаква степен на инсулинова резистентност в мускулите е естествено състояние.
Той използва много енергия, за да функционира мозъкът, обикновено 55% от захарта, циркулираща в кръвта, се използва от мозъка. Тъй като мозъкът играе ключова роля в тази позиция, всичко подлежи на защита на мозъка. Според теорията за "мозъка", мозъкът винаги променя телесните процеси, за да получи възможно най-много енергия (Wang and Mariman, 2008). При недостиг на захар мозъкът стимулира производството на хормони на стреса, които увеличават производството на други захари и инсулиновата резистентност в мускулите. Мозъкът също може да задоволи своите енергийни нужди от кетонни тела, но винаги е необходима малко захар.