G; не; реалност; s кристали
Кристални структури
Птичеломство
Клиничен интерес
С изключение на цистина, повечето кристали, открити в утайка, в повечето случаи са с малък клиничен интерес. Примамливо е да се свърже присъствието на уринарни кристали с риск от нефролитиаза, но по-голямата част от хората с кристалурия не образуват и няма да образуват камъни. Множество доброкачествени ситуации вероятно ще доведат до образуването на кристали.
По-голямата част от кристалите, открити в урината, не присъстват в образец, изследван непосредствено след уриниране. Алкализирането и охлаждането насърчават образуването на кристали. Тълкуването на персистиращата кристалурия трябва да се прави на клинична основа. Някои лекарства понякога се намират в кристална форма в урината. Присъствието им няма клинично значение, освен ако не се смята, че те могат да бъдат отговорни за препятствие.
Мнозина вярват, че е излишно да отделяте много време за идентифициране на необичайни кристали.
Кристалите, за които е установено, че са свързани с литогенезата, са, с изключение на цистина, кристали, открити в нормалната урина и лесни за идентифициране. Калцият присъства в 80-95% от камъните. Това се намира главно под формата на калциев оксалат и калциеви фосфати. Повечето камъни са смеси, но са установили честота на доминиращата материя на камъните
| Тип | Честота в% |
| Калциеви оксалати |
Whewellite (монохидрат)
Weddellite (дихидратиран)
Хидроксил апатит
Карбонатен апатит
Калциев хидроген фосфат (брушит)
Трикалциев фосфат (Whitlockite)
В някои случаи наличието на кристали е неприятност при микроскопско изследване.
Отстраняването на тези кристали може да се извърши чрез нагряване на образеца до 37 ° C. Идеалното би било пълният образец преди центрофугиране да се постави на 37 ° C, тъй като с гранулата концентрацията на кристали е твърде висока, за да се надяваме на пълно разтваряне.
Възможно е кристалите да се разтворят в гранула, като се играе с рН. Чрез подкисляване на алкална гранула с 2% оцетна киселина фосфатите могат да се разтворят. Чрез алкализиране на киселинна пелета с 2% амоняк, уратите могат да бъдат разтворени, но с различен успех. Подгряването на пробата, за предпочитане преди центрофугирането, е най-предпочитаното решение, тъй като промяната на рН на гранулата влияе върху елементите. Освен това не е много полезно да се регулира аморфен уратен проблем чрез причиняване на утаяване на фосфати.
Причините за образуването на кристали
Обща информация за кристалурията
Невъзможно е в 1 до 2 литра вода да се разтвори количеството калций, фосфат и оксалат в урината за 24 часа. Следователно трябва да се заключи, че има вещества, които инхибират кристализацията. Основните известни инхибитори са: пирофосфат, цитрат, магнезий и някои макромолекули. Изглежда, че протеинът на Tamm-Horsfall играе важна инхибиторна роля в образуването на калциево-оксалатни камъни. Изглежда, че тази инхибиторна роля се дължи на остатъците от сиалова киселина. По този начин, напълно сиализираният нормален протеин е инхибитор на кристализацията, докато азиало-TH е промотор на кристализация. Следователно урината е пренаситен разтвор в равновесие.
Образуването на кристали може да се дължи на:
- до увеличаване на концентрациите над капацитета за пренасищане. Най-честата причина е намаленото разреждане, но повишеното елиминиране също може да е причина.
- до намаляване на капацитета за пренасищане. Това намаление може да е резултат от намаляване на инхибитора, неутрализиране на инхибиторите чрез концентрация на електролити или други подобни, промяна в pH.
- в присъствието на кристали, които имат стимулиращ ефект върху образуването на друг. Някои кристали имат промоторен ефект. Случаят на урати на калциев оксалат е известен. Предложените механизми са хетерогенна нуклеация и конкуренция за инхибиторни сайтове. (Tamm-Horsfall протеин? Не е необичайно да видите урати, залепващи към слузта).
Някои кристали се намират изключително в кисела урина, а други в алкална урина. Аморфните кристали често се идентифицират по pH. По този начин, ако урината е алкална, човек идентифицира аморфни фосфати, докато ако е кисела, той идентифицира аморфни урати. Тази практика е малко рискована, тъй като са възможни аморфни и тройни фосфати при слабо киселинно рН (6.5).
| алкално рН | киселинно рН |
| Аморфни фосфати | Аморфни урати |
| Тройни фосфати | Пикочна киселина |
| Амониев биурат | Калциеви оксалати |
| Калциев фосфат | |
| Калциев карбонат | Цистин |