Фуроземиден ефект, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor

Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Активното вещество Фуроземид принадлежи към групата на бримкови диуретици. Използва се като диуретик при високо кръвно налягане, асцит и задържане на течности в тъканите (отоци) за отстраняване на излишната течност от тялото. Въпреки че фуроземидът е пуснат през 1962 г., той все още е най-мощният диуретик на разположение. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за фуроземид, странични ефекти и употреба.

Ето как действа фуроземидът

Кръвта се филтрира в бъбреците. В този процес се извличат отпадъчни продукти, замърсители и някои лекарства, които в крайна сметка се екскретират с урината. Най-малката функционална единица в бъбрека е нефронът, който се състои от бъбречното тяло и бъбречната тубула. Много от тези нефрони са свързани паралелно и филтрират малки молекули от кръвта (кръвните протеини и кръвните клетки остават в кръвта). Получената първична урина все още не е концентрирана и се концентрира в бъбречните каналчета чрез повторно усвояване на съдържащата се в нея вода. Други вещества, които са важни за организма, но са филтрирани (например глюкозни, натриеви, калиеви и хлоридни йони), също могат да се реабсорбират в кръвта.

Бъбречната тубула е разделена на различни секции, като фуроземид действа в така наречената възходяща част на контура на Хенле (оттук и наименованието контур диуретик): Тук той инхибира повторното поемане на натриеви, калиеви и хлоридни йони - те напускат тялото с урината. Заедно с тези заредени частици се отделят и големи количества вода, което е действително предвиденият фуроземиден ефект. При високи дози фуроземид са възможни обеми на урина до 50 литра на ден. Повишеното отделяне на вода води до спадане на кръвното налягане.

Разграждане и екскреция на фуроземид

След поглъщане около две трети от активната съставка се абсорбира от червата в кръвта. Ефектът настъпва след около половин час. Само малка част от активната съставка се метаболизира в черния дроб (около десет процента), останалата част се екскретира непроменена - около една трета в изпражненията, а останалата част в урината. Половината от активната съставка се елиминира след около час.

Кога се използва фуроземид?

Активната съставка фуроземид се използва при:

Задържане на вода в тялото (оток) в резултат на сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания
предстояща бъбречна недостатъчност

В зависимост от основното заболяване, активната съставка може да бъде предписана за краткосрочна или дългосрочна терапия.

Ето как се използва фуроземид

Фуроземидът се използва най-вече под формата на таблетки или капсули с удължено освобождаване. Приема се на гладно сутрин с чаша вода. По-високите дози също могат да бъдат разделени на множество дози през целия ден. Обикновено са достатъчни дози от 40 до 120 милиграма фуроземид на ден; в отделни случаи и в зависимост от основното заболяване могат да бъдат предписани дози до 500 милиграма на ден.

При терапия с високо кръвно налягане фуроземидът често се комбинира с други антихипертензивни средства, за да се намали степента на страничните ефекти и да се повиши неговата ефективност.

Какви нежелани реакции има фуроземид?

При повече от един на всеки десет пациенти се появяват нежелани реакции на фуроземид като електролитни нарушения (особено променени нива на натрий и калий), липса на течности, нисък кръвен обем и ниско кръвно налягане, повишени нива на липидите в кръвта и повишени нива на креатинин в кръвта.

Освен това всеки десети до стотен пациент има повишени нива на холестерол и пикочна киселина в кръвта, пристъпи на подагра и оплаквания в резултат на електролитни нарушения (спазми на телета, загуба на апетит, чувство на слабост, сънливост, объркване, сърдечни аритмии и др.).

Какво трябва да се има предвид при прием на фуроземид?

Ако по време на терапията с фуроземид се приемат други активни съставки като глюкокортикоиди ("кортизон") или лаксативи, това може да доведе до ниски нива на калий в кръвта. Същото важи и ако се консумират по-големи количества сладник.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (като ASA), които често се използват като средства за облекчаване на главоболието, например, могат да отслабят ефекта на фуроземид. Същият ефект може да възникне при комбинираната употреба на фенитоин (за епилепсия) или вещества, които също се екскретират чрез бъбречните каналчета, като пробенецид (за подагра) и метотрексат (за рак и автоимунни заболявания).

Препоръчва се повишено внимание при едновременно използване на лекарства, които действат върху сърцето или причиняват странични ефекти на определена сърдечна аритмия (така нареченото удължаване на QT времето). Тъй като фуроземидът влияе върху концентрацията на електролити, ефектите на такива лекарства върху сърцето могат да бъдат по-слаби или по-силни. Това важи особено за сърдечните гликозиди като дигоксин и дигитоксин.

Трябва да се избягва едновременната употреба с активни съставки, които увреждат бъбреците или слуха (нефротоксични или ототоксични ефекти). Примери за такива активни съставки са антибиотици като гентамицин, тобрамицин, канамицин и противоракови лекарства като цисплатин.

Едновременният прием на литий-стабилизатор на настроението трябва да се следи внимателно, тъй като литийът се транспортира в тялото като натрий. По този начин неговото разпределение в тялото може значително да се промени.

По време на бременност фуроземид може да се използва за кратки периоди под строг медицински контрол. Той преминава през плацентата и се екскретира в кърмата, поради което кърмещите жени трябва да спрат да кърмят, ако е необходимо.

Активната съставка е подходяща и за лечение на деца, но в съответно намалена доза. Тъй като децата под шест години често имат проблеми с преглъщането на таблетки, пероралният разтвор трябва да се използва тук.

Как да си набавим лекарства с фуроземид

Активната съставка фуроземид изисква рецепта за всяка доза и може да бъде закупена в аптеката само с валидна рецепта.