Фуния гърди

гръдната кост

    съдържание
  • Водещи оплаквания
  • Кога на лекар
  • Болестта
  • Диагностична гаранция
  • лечение
  • прогноза

  • Фуниеви гърди (pectus excavatum): Деформация на предната гръдна клетка с фуниевидна вдлъбнатина на гръдната кост, причинена от нарушение на растежа на хрущялните връзки между гръдната кост и ребрата. Едно на 400 деца е засегнато от вроденото разстройство, момчетата три пъти по-често от момичетата. Физическите увреждания са много редки, фокусът е върху психологическия стрес.

    Ако няма физически оплаквания, терапията се състои от обучение за стойка и физиотерапия; напоследък всмукателните камбани също се използват като нехирургичен метод на лечение. Гърдата с фуния също може да бъде коригирана хирургично. Процедурата е необходима, ако малформацията засяга сърцето или белите дробове. Далеч по-често обаче фунията на гърдата се оперира по козметични причини.

    Водещи оплаквания

    • Симетрична или асиметрична деформация на гръдния кош с хлътнала гръдна кост
    • Често неправилна стойка с прегърбен гръб, рамене наклонени напред, кух гръб с изпъкнал корем като балон
    • Обикновено няма физически оплаквания при деца
    • Рядко, стягане, киселини, повишено хълцане
    • По-късно понякога болка при дълбоко дишане и болки в гърба, особено поради мускулно напрежение и скъсяване, причинени от лоша стойка
    • По време на физическо натоварване понякога сърдечни пристъпи или задух поради нарушение на сърдечната и/или белодробната функция.

    Кога на лекар

    С малки деца, ако

    • се забелязва неправилно подравняване на гръдната кост.

    Преди пубертета обаче

    • козметичният аспект се превръща в проблем.

    • Показване на основна информация

      Ортопедични заболявания и наранявания

      Спортни наранявания

      Диагностика и терапия в ортопедията

      Болестта

      Първите до седмите ребра са свързани с гръдната кост чрез ребрения хрущял. Ако в този момент има неправилен растеж, може да се развие гърда с фуния. Причината е неясна, при 30% малформацията вероятно е наследствена. Понякога гърдите с фуния се появяват в комбинация със синдрома на Марфан, генетична аномалия в съединителната тъкан. Обикновено гърдата на фунията се забелязва още в ранна детска възраст, при което деформацията се увеличава до края на растежа.

      Рядко се срещат физически оплаквания при засегнатите деца; дори тежките стеснения на гръдната кухина обикновено не водят до никакви нарушения на работата на сърцето или белите дробове. Ако има смущения, те се изразяват като задух и сърцебиене по време на физическа активност, напр. Б. в спорта. Някои хора също съобщават за стягане в гърдите, повишена киселини и чести хълцания. Степента, до която промененият външен вид води до психологически проблеми, зависи както от тежестта на деформацията, така и от личността на засегнатото лице.

      Симптомите започват или са склонни да се увеличават в зряла възраст, тъй като гърдите на фунията обикновено се свързват с лоша стойка, мускулно напрежение и скъсяване на мускулите. Те от своя страна причиняват болки в гърба или болка при дълбоко дишане.

      Колкото и плашещо да е за родителите, когато бебето им се роди с гърди с форма на фуния, малформацията обикновено не вреди на здравето (вляво). С увеличаване на възрастта обаче козметичният аспект излиза на преден план. Ако младите хора открият, че гърдата им във фунията (вдясно) е заклеймяваща, те често решават да направят оперативна корекция.
      Georg Thieme Verlag, Щутгарт

      Диагностична гаранция

      Фуниевата гърда е така наречената очна диагноза - т.е. лекарят я разпознава с един поглед. Той ги документира и обективира чрез странични и фронтални снимки, рентгенови снимки и измервания на гръдната обиколка в различни точки. Ако фунията на гърдата е изразена, се извършва изследване на сърцето и белите дробове, напр. Б. използване на електрокардиограма на сърцето (ЕКГ) в покой и под стрес, както и тест за белодробна функция. Също толкова важно е лекарят да разбере страданието на съответния човек. Решението за или против хирургично лечение зависи от резултатите от тези изследвания. Ако се планира операция, лекарят допълва диагнозата с триизмерно CT изображение на гръдния кош.

      лечение

      Консервативно лечение

      За деца и юноши без симптоми лекарят препоръчва предимно дихателни упражнения за предотвратяване на евентуална задух. Допълнителни упражнения за изграждане на мускули могат да намалят деформацията в случай на лека фуния на гърдите, но това изисква редовни тренировки и много търпение. Също така е полезно да се идентифицират придружаващите лоша стойка, напр. Б. Гърбането, увисналите рамене или кухия гръб също могат да бъдат коригирани чрез физиотерапия. Установяването на естествена поза облекчава гърдите на фунията голяма част от тежестта, укрепва самочувствието на съответния човек и подобрява дихателната функция.

      Нов, нехирургичен метод на лечение използва вендузи, изработени от силикон, за бавно повдигане на гръдната кост с леко отрицателно налягане. Вендузата трябва да се поставя върху гърдите два пъти на ден за около половин час. При редовна употреба продължителността на лечението е от няколко месеца до години, в зависимост от дълбочината на фунията, средно около 6 до 9 месеца. Според докладите, деца на 4 и повече години се възползват от този метод, както и възрастни на средна възраст; Все още се очакват дългосрочни резултати.

      Оперативно лечение

      За хирургично лечение на гърдата на фунията се използват минимално инвазивни или отворени процедури.

      С минимално инвазивната Метод на Нус, С метода на чадъра хирургът вкарва метална скоба през малки разрези и я използва за повдигане на гръдната кост. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема около 30 до 60 минути. След 2–4 години скобата се отстранява отново чрез разрези в същата точка. Този метод осигурява добри козметични резултати за пациенти под 30-годишна възраст.

      Силно асиметричните неправилни положения обикновено изискват открита операция, най-често след Метод на Равич. Хирургът прерязва гръдния и ребрения хрущял и след това ги зашива в коригираното положение. Тази процедура също води до добри резултати. Чисто козметична операция е имплантирането на специално направена такава Силиконов имплант, който се вкарва в хлътналата област на гръдната кост и визуално компенсира вдлъбнатината. Вместо силиконов имплант, хирургът може да запълни „фунията“ с мускулна тъкан или мазнина. Имплантът обаче е подходящ само за леко изразена гърда на фунията и - тъй като корекцията е чисто козметична - трябва да бъде платена от засегнатото лице.

      прогноза

      Леката гърда с фуния е по-скоро козметичен, отколкото здравословен проблем. По-късните последици могат да бъдат предотвратени добре чрез изграждане на мускули, поза и дихателни упражнения.

      Ако фунията на гърдата се оперира по козметични причини или поради дискомфорт, резултатите обикновено са добри както при минимално инвазивна, така и при отворена хирургия.

      Вашата аптека препоръчва

      Какво можете да направите сами

      Коремно дишане. Опитайте се да дишате дълбоко в стомаха си възможно най-много. В случай на фуния на гърдите, това често е трудно в началото и трябва да се тренира, а диафрагмата често става тясна. Съзнателното дишане в корема обаче подобрява белодробната функция и отпуска диафрагмата.

      Дихателни упражнения. Легнете по гръб, вдишайте възможно най-дълбоко за 3 секунди, задръжте дъха си за 3 секунди, след което бавно издишайте за 6 секунди. Повторете това дишане няколко пъти.

      Силова тренировка. Потърсете съвет от физиотерапевт за това кои силови тренировки са добри за гърдите на фунията. Обикновено това са упражнения, насочени към раменете, гърдите и горната част на гърба. Трябва да се избягват някои упражнения, защото те укрепват гърдите на фунията. Те включват Б. някои упражнения за гърди като класическата „пеперуда“.