ФРАКТУРИ, теоретични и практически елементи за първа помощ; Списание Гален
Д-р Оливия Тимнеа, първичен лекар по спортна медицина, UEB
Д-р Алин Попеску, първичен лекар по спортна медицина, FRRugby
Резюме: Фрактурата е прекъсване на непрекъснатостта на костта след травма с променлива интензивност. Има ситуации, когато поради заболявания като рахит, скорбут, остеомиелит, костни тумори костта губи нормалната си здравина и тогава фрактурата може да възникне с минимална травма (просто приплъзване, принудително движение). Честотата на фрактурите е особено висока в съвременните условия на живот.
Ключови думи: фрактура, кост, травма
Резюме: Фрактурите представляват счупена кост в резултат на променливо травматично нараняване. Има моменти, когато някои заболявания, като рахит, скорбут, остеомиелит, костни тумори, предизвикват загуба на нормална здравина на костите и тогава фрактура може да се случи с минимална травма (просто плъзгане, принудително движение). Честотата на фрактурите е особено висока в съвременния начин на живот.
Ключови думи: фрактура, кост, нараняване
Признаци за разпознаване на фрактури
- Признаци на вероятността
- Болката, която възниква при травмата, се намира във фиксирана точка, където достига своя максимум и се усилва от всяко движение на фрактураната област.
- Деформация на региона, причинена от изместването на костни фрагменти или от развитието на локален хематом.
- Функционална импотентност може да се открие и при други травматични състояния: навяхвания, изкълчвания и др.
- Съкращаване на наранения сегмент и порочна позиция.
- Синини (синини), които се появяват веднага или късно (24-28 часа) и на разстояние (когато костният сегмент е покрит от мускули).
- Признаци за сигурност
- Ненормална подвижност на счупения сегмент при активни или пасивни движения. Той присъства при пълни фрактури, липсва при непълни. Трябва да се контролира внимателно, защото е много болезнено.
- Костни пукнатини, получени чрез палпация на счупени костни сегменти. Те липсват при непълни фрактури или когато меки части са били поставени между костните фрагменти.
- Прекъсване на костната пътека, оценено чрез продължително палпиране на увредената кост и видимо рентгенологично.
- Непредаване на движения към дисталния сегмент на мястото на фрактурата.
В зависимост от причинителя се различават следните:
- Травматични фрактури (удари, падания, разкъсвания, смачкване и др.);
- Патологични фрактури (костни тумори, остеомиелит, рахит и др.).
Травматичните фрактури могат да бъдат:
- затворени фрактури = кожата, покриваща фрактурата, е непокътната;
- отворени фрактури = когато има рана (решение за непрекъснатост), която засяга кожата и мускулите, достигайки костта;
- непълни фрактури = при които разтворът за непрекъснатост засяга само част от костта;
- пълни фрактури = когато разтворът за непрекъснатост засяга цялата дебелина на костта.
Оказване на първа помощ при фрактури
Целта е борба с травматичния шок чрез потискане на болката, временно обездвижване на мястото на фрактурата и предотвратяване на усложнения (кървене, прерязване на нервите и др.). Основният елемент е обездвижването. Това се състои в поддържането на счупената кост в абсолютен покой, по различни начини, като по този начин облекчава страданието на пациента. Принципи на временно обездвижване на фрактури:
- Импровизираните и специални шини ще бъдат облицовани с памучна вата или други меки материали, за да не увредят кожата или да увеличат болката;
- Двете стави, съседни на счупената област, ще бъдат фиксирани в шините;
- Маневри за обездвижване ще се извършват много внимателно;
- Краят на счупения сегмент (пръсти на ръцете и краката) ще остане открит;
- Шините са фиксирани с лента, кръгла, достатъчно стегната, но без да възпрепятстват циркулацията.
- Временно обездвижване при отворени фрактури
При отворена фрактура, в допълнение към осигуряването на обездвижване, трябва да се вземат мерки за отстраняване на нараняването. Ако има кръвоизлив, опитайте се да го спрете и след това превържете раната, след което обездвижете. Протокол за обездвижване:
Извършва се по същия начин, както при отворени фрактури, с изключение на процедурите за извършване на хемостаза, извършване на превръзка на раната и превръзка. Първата помощ при фрактури има някои особености, в зависимост от фрактурата на костта:
- Фрактура на гръбначния стълб
Пострадалият ще бъде незабавно опънат, на твърда равнина, в легнало положение. Това е фрактура със специална тежест, тъй като може да бъде свързана с наранявания на гръбначния мозък; поради това пострадалото лице се транспортира до най-близкото медицинско звено.
- Фрактури на черепа
Те са много сериозни и изискват незабавен транспорт до болницата. При счупване на долната челюст ще се направи превръзка в „прашката“ и транспортирането ще се извърши в седнало положение.
- Фрактури на гръдния кош
Не може да се постигне пълно обездвижване, тъй като дихателните движения биха били възпрепятствани. Движенията могат да бъдат намалени чрез нанасяне на превръзка от седалище или лист, покриваща целия гръден кош.
- Фрактури на легена
Пострадалият не може да стои изправен. Може да се получат разкъсвания на вътрешностите в таза. Жертвата лежи по гръб и е обездвижена с възглавници или навити легла, поставена настрани и спешно транспортирана до болницата.
- Фрактури на горните крайници
- Фрактури на долните крайници