Фрактури на ребрата

ПРЕГЛЕД:

В САЩ фрактурите на ребрата са най-честите наранявания на гръдния кош (около 10-15% от всички травматични наранявания). Близо 300 000 американци ходят на лекар всяка година поради фрактури на ребрата, а 7% от тях се нуждаят от хоспитализация за облекчаване на болката и операция.

Децата и бебетата са по-малко склонни да имат фрактури на ребрата, тъй като костите им са по-гъвкави. Ето защо, ако дете или бебе имат фрактура на ребро, важно е да се установи причината. Ако няма ясна причина, лекарите ще обмислят възможността за злоупотреба.

Счупените, напукани или счупени ребра обикновено се причиняват от удар в гърдите и зарастват нормално за три до шест седмици. Те могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи. Понякога обаче фрактурите на ребрата могат да причинят сериозни белодробни проблеми.

Ако смятате, че имате фрактура на ребро в резултат на лека травма, обикновено ще можете да се грижите за себе си у дома. Ребрата не могат да бъдат лекувани с шини като останалите кости, така че трябва да им се позволи да се лекуват естествено. Нараняванията на ребрата се лекуват по същия начин, дори ако ребрата са напукани или само леко засегнати в областта на мускулите около ребрата. Това означава, че обикновено няма нужда от рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако обаче ребрата са счупени в резултат на автомобилна катастрофа, падане от височина или сериозен удар, е необходимо спешно да отидете на лекар за проверка и диагностика.

Определение

Счупването на ребрата е често срещано нараняване, което възниква, когато реброто се счупи или пукнатина в гръдния кош. Най-честите причини са наранявания в гръдния кош, като падане, удар по време на контактна спортна среща или инцидент с кола или мотоциклет.

Повечето фрактури на ребрата са леки и се лекуват сами за няколко седмици. Но може да има усложнения. Назъбеният ръб на счупена кост може да засегне основните кръвоносни съдове в тялото или други вътрешни органи, като белите дробове.

В повечето случаи фрактурите на ребрата обикновено се лекуват сами в рамките на месец или два. Управлението на болката е важно, за да може пациентът да продължи да диша правилно и да избегне белодробни усложнения като пневмония.

симптоми

Ако имате фрактура или пукнатина на ребро, ще почувствате болка от всички, ако дишате. Почувствайте как можете да дишате само леко, повърхностно, кратко, но е важно да се опитате да дишате нормално, за да позволите на белите дробове да се разширят напълно.

Можете също така да забележите подуване или повишена чувствителност около засегнатата област и дори синини по кожата.

Болката, свързана с фрактура на ребро, обикновено се появява или усилва, когато:

поеми си дълбоко въздух
натиснете върху засегнатата област
огънете или извийте тялото

Когато трябва да отидете на лекар ?

Препоръчително е да се консултирате с лекар, когато почувствате силна болка в определена област на ребрата след инцидент, ако имате болка при дишане или просто не можете да дишате добре поради болката.

Потърсете незабавно лекар, ако имате висока температура, кашляте кръв, чувствате натиск, пълнота или остра болка в центъра на гръдния кош за повече от няколко минути или ако болката се простира отвъд гърдите, до рамото и ръката. Тези симптоми могат да показват инфаркт или инфекция. Възможно е също счупено ребро да е докоснало белия дроб.

причини

Фрактурите на ребрата най-често възникват поради пряк удар (например: автомобилна катастрофа, падане, спортен контакт). Ребрата също могат да бъдат счупени в резултат на травма и повтарящи се инциденти в случай на хора, които практикуват спортове като голф и гребане. Не на последно място, фрактурите на ребрата могат да възникнат след продължителна и тежка кашлица.

Рискови фактори

Следните фактори могат да увеличат риска от фрактури на ребрата:

Остеопороза. Хората с остеопороза, заболяване, при което костите им губят плътността си, по-често страдат от фрактури на ребрата.
Практикуване на спорт. Основно контактните спортове, като хокей и футбол, увеличават риска от нараняване на гръдния кош и други инциденти, които могат да доведат до фрактури на ребрата.
Ракови лезии в ребрата. Раковата лезия може да отслаби костта, което може да доведе до фрактура на ребро.

усложнения

За разлика от пукнатините на ребрата, счупването или пълното разкъсване на ребрата може да доведе до редица усложнения. Кръвоносните съдове и други органи в тялото могат да бъдат засегнати. Рискът се увеличава с броя на счупените ребра. Усложненията също варират в зависимост от това кои ребра в тялото са счупени. Ето някои възможни усложнения:

Тези проблеми трябва да бъдат диагностицирани правилно и навреме, за да се управляват правилно от медицинска гледна точка.

Как да се подготвим за медицинска консултация ?

Тъй като много фрактури на ребра се случват в резултат на автомобилни инциденти, пациентите установяват, че имат едно или повече счупени ребра, когато пристигнат в болницата. Но ако усетите описаните по-горе симптоми, препоръчително е да се консултирате със семейния си лекар.

Преди да отидете на лекар, можете да направите списък, който включва следните подробности:

подробни описания на симптомите
информация за медицински проблеми, които сте имали в миналото
важна медицинска информация на родители или братя и сестри
всички лекарства и добавки, които приемате

По време на посещението, задайте на лекаря следните въпроси:

Докато не усетя болката?
Какви лечения се предлагат и какво препоръчвате?
Има ограничения за определени физически дейности?

За правилна диагноза лекарят ще зададе следните въпроси:

Където изпитвате болка?
Когато болката започна?
Какво доведе до болката?
Има ли някакво движение, което усилва болката или улеснява понасянето?

ДИАГНОСТИКА:

По време на физическия преглед лекарят ще натисне леко върху ребрата. Той може да слуша дробовете си и да забелязва как гърдите му се проявяват, докато диша.

За да установи диагнозата, Вашият лекар може да Ви препоръча да извършите следните тестове:

Рентгенова снимка. Предоставя подробности за вътрешните кости. Въпреки това, последните фрактури на ребрата не могат да бъдат открити от този тест, особено ако костта е само леко напукана. Рентгеновата снимка е полезна при диагностицирането на белодробна перфорация поради счупено ребро.
Компютърна томография. Той може да открие фрактури на ребрата, които рентгеновите лъчи не могат да открият. Лезиите на меките тъкани и кръвоносните съдове също са по-лесни за визуализиране с този рентген. Тази технология използва рентгенови лъчи от различни ъгли и ги комбинира, за да осигури изображения на напречно сечение на вътрешни структури на тялото.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или ЯМР). Полезно е за наблюдение на меките тъкани и органи около ребрата, за да може да се установи дали са били засегнати от фрактура на ребро. Този тест е полезен и за откриване на по-леки фрактури на ребрата.
Сканиране на костите. Това е техника, използвана за наблюдение на стрес фрактури, в този случай костта е счупена поради повтаряща се травма - например дълги периоди на кашлица.

ЛЕЧЕНИЕ:

Повечето леки фрактури на ребрата се лекуват сами в рамките на шест седмици.

Може да се наложи да отделите почивка от работа, особено ако работата ви включва интензивна физическа работа или ако болката е силна. Всеки път, когато вдишвате или кашляте, ще почувствате болка и е важно да приемате болкоуспокояващи, защото ако продължите да дишате повърхностно и избягвате кашлица, съществува риск от развитие на гръдна инфекция.

В много редки случаи на сериозни наранявания и усложнения може да се наложи операция.

Лекарства и терапия

За облекчаване на болката можете да изберете:

болкоуспокояващи като парацетамол, ибупрофен, напроксен или аспирин (имайте предвид, че аспирин не трябва да се дава на деца под 16 години); следвайте инструкциите в листовката. Идеално е да приемате редовно лекарствата си и да не чакате болката да стане силна. Докато ребрата ви зарастват, можете да приемате по-малко болкоуспокояващи.
по-мощни лекарства, които съдържат кодеин или дихидрокодеин
прилагане на пакет с лед върху гърдите за намаляване на болката и подуването; можете да поставите торбичка за сладолед, увита в памучна кърпа
ако изпитвате нужда да кашляте, подпрете гърдите си с възглавница

Вашият лекар може да Ви предпише какви лекарства да приемате. Общи медицински съвети са да приемате парацетамол при лека до умерена болка, при умерена до силна болка да приемате парацетамол ИЛИ кодеин ИЛИ парацетамол плюс противовъзпалителен аналгетик. Можете да приемате парацетамол и кодеин едновременно, но проучванията показват, че болката няма да се подобри лесно, ако вземете и два пъти или само веднъж. Също така, рискът от странични ефекти е по-висок, ако решите да приемате парацетамол и кодеин едновременно.

Не приемайте противовъзпалителни болкоуспокояващи, ако се лекувате с лекарства против коагулация, като хепарин, варфин или други подобни лекарства.

Говорете с Вашия лекар, преди да вземете противовъзпалителни болкоуспокояващи, ако:

сте над 60 години
в миналото сте имали стомашна язва или стомашно кървене
имате медицинска история на сърдечно заболяване, инсулт или периферно артериално заболяване
имате астма, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване или ако сте бременна
вече приемайте аспирин или клопидогрел
вече приемате болкоуспокояващи повече от две седмици подред

В тези случаи Вашият лекар може да предложи обезболяващо или по-леко лекарство за защита на стомаха (напр. Омепразол).

Опитайте се да поемете дълбоко въздух и оставете белите дробове да се напълнят добре с въздух. Дихателните упражнения, като 10 дълбоки вдишвания на всеки час, могат да предотвратят инфекция.

Не увивайте и не стягайте превръзки около гърдите, за да може белите дробове да функционират правилно.

Много е важно да не пушите по време на периода на възстановяване след инцидент, при който сте счупили ребро.

На пациента трябва да се дават лекарства за облекчаване на болката, защото ако го боли прекалено при дълбоко дишане, това може да развие пневмония. Ако пероралните лекарства не са достатъчни, Вашият лекар може да предложи по-продължителни анестетични инжекции около нервите на ребрата Ви.

В миналото лекарите препоръчваха компресионни обвивки (еластични превръзки, които обвиват гърдите), за да обездвижат и излекуват засегнатата област. Днес тези компресионни обвивки вече не се препоръчват за лечение на фрактури на ребра, тъй като те могат да попречат на пациента да диша дълбоко, което може да увеличи риска от инфекция.

предотвратяване

Ето няколко стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите фрактури на ребра:

Защитете се от инциденти, докато спортувате. Носете защитно оборудване, когато участвате в контактни спортове.
Намалете риска от падания в дома. Използвайте гумена подложка под душа, поддържайте къщата добре осветена, а пода чист, свободен, без препятствия, върху които можете да стъпите и които могат да ви накарат да дисбалансирате и да паднете.
Укрепете костите си. Яжте достатъчно храни, богати на калций, за да поддържате костите си здрави. Препоръката на лекарите е да включите в диетата почти 1200 милиграма калций на ден (от храни и добавки).