Фрактура на ръката и остеоартикуларна патология на ръката - Бестетична клиника
Фрактура на ръката - функционални съображения
Ръката е много сложна структура, която съдържа множество тъкани, адаптирани към уникална функция: хват. Те са меки (кожа, мускули, нерви, сухожилия и др.) Или твърди (кости), осигуряващи подвижност (сухожилия, стави) или опора и стабилност (кости).
Видео 1 - случай с a метакарпална фрактура консолидирани пороци. Фрактурата е излекувана неправилно, без пациентът да се възползва от специализирано лечение. Вижте във видеото функционалните последици и как е решен случаят:
Ръката има 27 кости. Костите на ръката са разделени на 3 основни категории:
- Фаланги - 14 кости
- Метакарпали - 5 кости
- Карпали - 8 кости
27-те кости на ръката могат да бъдат засегнати от травма, страдащи от затворени фрактури (без рана на кожата) или отворени фрактури (с рана). Заздравяването на костите се случва правилно, ако разместените костни фрагменти са правилно репозиционирани (= намаляване на фрактурите) и обездвижени, така че да не се движат един спрямо друг. Това обездвижване може да се извърши за всеки отделен случай, чрез гипсова шина или други материали и чрез операция, която фиксира костите с помощта на различни метални импланти (брошки, винтове, винтови плочи и др.). Изборът на най-подходящия метод за лечение се извършва от лекаря, като избира от множеството възможности най-полезния при дадените състояния (вид фрактура, вид изместване, свързани наранявания и др.). Обездвижването на счупената кост е последвано от рехабилитационна физиотерапия за поддържане на подвижността на незасегнатите структури, след което за възстановяване на ставната подвижност на счупената кост.
Видео 2 - корекция на малротация на пръста след a проксимална фрактура на фалангата до средния пръст, който заздравя неправилно. Можете да го видите и във видеото използвана техника за корекция на функционален дефицит.
Патологията на ставите също е много сложна, причинена от травма и други заболявания (напр. Ревматизъм, ревматоиден артрит, дегенеративен артрит (подробности тук) и т.н.). Дислокациите са измествания на 2-те костни края, които образуват става. И те могат да бъдат затворени или отворени. Методът на лечение включва възстановяване на нормалното положение на костните глави и обездвижване на ставата до заздравяване, последвано от физикална терапия за възстановяване на подвижността.
Увреждането на костите и ставите (липса на вещество) може да бъде причинено от травма, изрязване на тумори, инфекции и др. Те могат да се възползват от сложни реконструктивни процедури (присаждане, имплантиране и др.).
Предвид това голямо разнообразие от ситуации, след консултацията и проучването на рентгенографията, въз основа на натрупания опит, предлагам на всеки пациент терапевтичните варианти, които считам за оптимални. Ние обсъждаме изискванията на пациента, предимствата, недостатъците и ограниченията на всеки метод, следоперативните процедури за възстановяване, необходими за консолидиране на резултата.
Особени фрактури
В хирургията на ръцете са описани множество видове и подтипове конкретни фрактури:
Фрактура на Бенет
Представлява основна вътреставна фрактура на метакарпалната кост на пръста - палеца.
Примери за техники на остеосинтеза
Има няколко начина за извършване на анатомична непрекъснатост на фрактурирани кости, т.е. остеосинтеза.
- фиксиране с винтове
- фиксиране с винтова плоча - вж видео 2
- закопчаване на брошка
Независимо от използваната техника, целта на остеосинтезата има само едно: възстановяване на непрекъснатостта на костната структура и възстановяване на функцията на сегмента, засегнат от фрактурата.