Фрактура на китката; симптоми, лечение

Фрактура на китката представлява разкъсване, произведено на нивото на най-голямата кост в предмишницата. Научете повече за фрактура на китката от следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява фрактурата на китката?

Фрактура на китката (по-известна като счупена ръка) означава скъсване или пукнатина (пляскане на мана) в един или повече от костите на ръката. Най-честите от тези наранявания се случват в китката, когато хората се опитват да хванат предмет по време на падане и да кацнат здраво върху протегнатата ръка.

Съществува по-висок риск от фрактура на китката сред тези, които практикуват спортове като бързо пързаляне с кънки или сноуборд или тези, които страдат от остеопороза, състояние, при което костите стават по-тънки и по-крехки.

Много е важно да се лекува фрактура на китката възможно най-скоро. В противен случай съществува риск костите да не се подредят правилно, което може да повлияе на способността ви да извършвате нормални дейности, като писане или закопчаване на риза. Ранно лечение на a счупена ръка Това също ще помогне да се сведе до минимум болката и сковаността.

Причини и рискови фактори

Фрактура на китката може да възникне в резултат на:

Падането на протегната ръка е една от най-честите причини за фрактури на китката.
Спортни наранявания. Много фрактури на китката се случват по време на контактни спортове или спортове, при които рискът от падане на протегната ръка е голям, като бързо пързаляне с кънки или сноуборд.
Трафик сблъсъци. Автомобилните катастрофи могат да счупят кости в областта на китката, понякога на много парчета. Тези фрактури изискват в много случаи хирургични ремонти.

Рискови фактори

Хората, които спортуват, и тези, които страдат от остеопороза, имат по-голям риск да получат фрактура на китката.

остеопороза

При тези с остеопороза (състояние, при което костите стават много крехки и по-податливи на сериозни наранявания и фрактури), дори относително леко падане може да причини фрактура на китката. Много фрактури на дисталния радиус на епифизата при хора на възраст над 60 години са причинени от падания.

Дори тези със здрави кости могат да получат фрактура на китката, ако силата на травмата е достатъчно силна.

Спортни дейности

Рискът от фрактура на китката е висок сред тези, които практикуват контактни спортове и дейности, при които паданията се случват много често. Те включват:

Футбол или американски футбол, особено този, който се играе на изкуствена трева
Ръгби
Езда
Хокей
Ски
карам сноуборд
Бързо пързаляне
Скачане на/изключване на батута

За да се предотврати фрактура на китката, се препоръчва да се поддържа добро здраве на костите. Ръчните предпазители могат да помогнат за предотвратяване на определени фрактури, но няма да предотвратят всички.

симптоми

Симптомите на счупена китка могат да включват:

Болка в китката, особено при огъване на китката
Чувствителност в засегнатата област
подуване
синини
Деформация на китката, която придобива изкривен и извит вид.

Понякога фрактура на китката може да засегне нервите или кръвоносните съдове в областта. Трябва да отидете в спешното отделение, ако:

Имате силна болка в китката.
Имаше изтръпване на китката или ръката
Пръстите избледняха.

При по-тежки случаи може да се случи следното:

Фрактурата се простира до ставата на китката.
Парче счупена кост пробива кожата.
Костта е счупена на няколко места.
Парчетата кост се движат.
Парчета кост засягат кръвоносен съд или нерв.
Връзките могат да бъдат унищожени.

Когато се препоръчва спешно посещение на лекар

Хората, които подозират, че са претърпели фрактура на китката, трябва незабавно да отидат на лекар, особено ако е имало изтръпване, подуване или движение на пръстите. Отлагането на диагнозата и лечението може да попречи на заздравяването, да намали способността за движение на ръце и хващане на предмети.

Диагностична

Диагностиката на фрактура на китката обикновено включва физически преглед на засегнатата ръка и рентгенова снимка.

Други тестове за изображения

В някои случаи лекарят може да проведе други образни тестове, за да разбере повече подробности за състоянието на пациента. Тези тестове включват:

КТ (компютърна томография)

С помощта на КТ лекарят може да открие фрактури на китката, които не могат да се видят на рентгенови снимки. Лезии на меки тъкани и кръвоносни съдове могат да се видят при сканиране с компютърна томография. Тази технология прави изображения от няколко ъгъла и ги комбинира, за да възпроизведе напречни сечения на вътрешните структури на тялото.

Ядрено-магнитен резонанс използва радиовълни и силен магнит, за да направи подробни изображения на костите и меките тъкани. ЯМР са много по-чувствителни от рентгеновите снимки и могат да идентифицират много малки фрактури, но и увреждане на връзките.

Лечение

Лечението на фрактури като цяло включва спазването на основно правило: счупените парчета трябва да бъдат върнати на място и да не могат да се движат, докато фрактурата не заздравее.

Има много възможности за лечение на фрактура на китката. Лекарството се избира въз основа на много фактори, като естеството на фрактурата, възрастта и нивото на активност на пациента и личните предпочитания на хирурга.

Нехирургично лечение

Ако счупената кост е в добро положение, може да се постави гипсова шина, докато костта не заздравее.

Ако позицията (подравняването) на костта не е на мястото си и може да ограничи бъдещото използване на ръката, може да се наложи да се подравнят счупените костни фрагменти. Така лекарят извършва редукция, т.е. пренареждане на счупените парчета. Когато костта е изправена, без да е необходимо разрез, тя се нарича затворена редукция.

Ортоза мана

След като костта е правилно подравнена, върху ръката може да се нанесе шина или мазилка. Обикновено шината се използва през първите дни, за да позволи нормално подуване на ръката. Гипсът обикновено се прилага след няколко дни или седмица, след като подуването изчезне. Гипсът се сменя 2 или 3 седмици по-късно, след като подуването допълнително се намали, което улеснява освобождаването му.

Мониторинг на пациента

В зависимост от естеството на фрактурата, лекарят внимателно наблюдава лечебния процес с помощта на редовни рентгенови лъчи. Ако фрактурата е намалена или се смята, че е нестабилна, Вашият лекар ще прави рентгенови снимки всяка седмица в продължение на 3 до 6 седмици. Рентгеновите лъчи могат да се извършват по-рядко, ако фрактурата не е намалена и се смята, че е стабилна.

Възстановяване на ръцете след мазилка

Гипсът се отстранява около 6 седмици след фрактурата. По това време пациентът трябва да започне физиотерапия за подобряване на движенията и функцията на засегнатата става.

Хирургично лечение

Понякога положението на костта е толкова неестествено, че не може да бъде коригирано с помощта на гипсова шина, защото може сериозно да повлияе на бъдещото функциониране на ръката. В този случай операцията е единственият метод за излекуване.

Процедура

По време на операцията хирургът прави разрез, за да има директен достъп до счупените кости, за да ги подреди (отворена редукция).

В зависимост от фрактурата има редица възможности за поддържане на костта в правилното положение по време на зарастване:

метални пирони (обикновено от неръждаема стомана или титан)
плоча и винтове
външен фиксатор (стабилизационна рамка, поставена извън тялото, която държи костите в правилното положение, така че да зарастват)
комбинация от тези техники

Отворени фрактури

В случай на отворени фрактури, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро (в рамките на 8 часа след нараняване). Лекарят изчиства напълно (остатъци) меките тъкани и откритите кости и дава на пациента антибиотици за предотвратяване на инфекция. Освен това ще използва външни или вътрешни методи за фиксиране, за да задържа костите на място. Ако меките тъкани около фрактурата са сериозно повредени, лекарят може да приложи временен външен фиксатор. При втората процедура, няколко дни по-късно, може да се използва вътрешно фиксиране с плочи или винтове.

Възстановяване на фрактура на ръката

Почти всички пациенти ще почувстват някаква скованост в китката. Обикновено ще намалее след месец или два отстраняване на шина или операция и ще продължи да се подобрява най-малко 2 години. Ако лекарят сметне за необходимо, пациентът ще започне сесии по физикална терапия няколко дни или седмици след операцията или веднага след отстраняването на последната шина.

Повечето пациенти ще могат да възобновят леки дейности, като плуване или упражнения за крака във фитнеса, 1-2 месеца след отстраняване на гипса или 1-2 месеца след операцията. По-интензивните дейности, като ски или футбол, могат да бъдат възобновени 3-6 месеца след нараняването.

Колко време лекува фрактура на ръката

Тъй като видовете фрактури на китката са толкова разнообразни и видовете лечение са толкова обширни, възстановяването е различно за всеки индивид. Попитайте Вашия лекар колко време може да отнеме програмата за възстановяване и кога ще можете да се върнете към ежедневните дейности.

Обикновено възстановяването трябва да отнеме поне една година. Болката по време на интензивни дейности може да продължи една година. Очаква се скованост или остатъчна болка да се удължи за период от 2 години или евентуално трайно, особено в случая на тези, които са претърпели тежки катастрофи (като мотоциклетни инциденти), тези на възраст над 50 години, или при пациенти с остеоартрит. Сковаността обаче ще бъде незначителна и няма да повлияе на работата на ръката.

Управление на болката

Болката, причинена от фрактури, ще бъде умерена и ще продължи от няколко дни до няколко седмици. Много пациенти твърдят, че са облекчили болката си с болкоуспокояващи и без лекове.

Лекарства за фрактури

За да облекчи болката и възпалението, Вашият лекар може да препоръча комбинация от ибупрофен и ацетаминофен. Комбинацията от тези лекарства е много по-ефективна от приема на едно лекарство. Ако болката е силна, Вашият лекар може да предпише опиоид.

Трябва да имате предвид, че въпреки че опиоидите облекчават следоперативната болка, те са наркотични и могат да доведат до пристрастяване. Важно е да използвате опиоиди само според указанията на Вашия лекар. Също така е важно да спрете приема на опиоиди, след като болката се подобри. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако болката не отшуми след няколко дни операция.

усложнения

Фрактурата на китката може в някои случаи да прогресира до някои усложнения, като например подута ръка след мазилка или:

Скованост, болка или продължително увреждане

Сковаността или болката в засегнатата област обикновено изчезват след отстраняване на шина или операция. Някои хора обаче могат да останат сковани или с постоянна болка. Ето защо е важно да спазвате графика за възстановяване и да говорите с Вашия лекар за упражнения, които могат да подобрят състоянието Ви.

остеоартрит

Фрактурите, които се простират до ставата, могат да причинят артрит след няколко години. Ако китката ви започне да боли или да се подува много след фрактура, посетете Вашия лекар за преглед.

Увреждане на нервите или кръвоносните съдове

Травма на китката може да увреди близките нерви и кръвоносни съдове. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате изтръпване или проблеми с кръвообращението.

предотвратяване

Някои събития, които причиняват фрактура на китката, може да бъде невъзможно да се избегнат. Но можете да получите известна защита, ако следвате тези съвети.

Подобрете здравината на костите си

За да укрепите костите си:

Приемете хранителна диета, основана на калций и витамин D.
Правете спорт като бързо ходене
Откажете се от пушенето, ако сте пушач

Избягвайте паданията

Повечето фрактури на китката възникват след падане в лицето на протегнатата ръка. За да предотвратите това често нараняване:

Носете подходящи обувки
Отървете се от неща, които можете да срещнете в къщата, като килими
Осветете пространството, където живеете
Проверете зрението си и ако е необходимо го коригирайте
Инсталирайте опорни решетки в банята
Инсталирайте парапети на стълби
Избягвайте хлъзгави повърхности, ако е възможно, като покрити със сняг или лед пътеки

Използвайте предпазни средства по време на спортни дейности

Носете защита на китката по време на рискови дейности като:

Бързо пързаляне
Карам сноуборд
Ръгби
футбол