Фрактура на карпалния скафоид
Скафоидът е кост на китката, разположен на външния ръб, той предава силите на дихателните клещи (клещи между палеца и дългите пръсти) към предмишницата. Когато тегло от 1 кг се държи за палеца, силата, упражнявана около скафоида, е повече от 150 кг !
Което обяснява важността наполучи консолидация скафоидни фрактури.
Медицинско или хирургично лечение ?
Защо е важна ранната диагностика на фрактура на скафоида ?
Ако фрактурата на скафоида не се консолидира, двата фрагмента ще се търкат един в друг под въздействието на силни механични сили и костта ще се износва от двете страни на фрактурата, създавайки костен дефицит, който ще дестабилизира скафоида; двата фрагмента на последния - по-малко стабилни - ще се превключат от двете страни на костния дефицит, заобикалящ фрактурата и китката ще стане неорганизирана, променяйки разпределението на естественото налягане; областите на хиперпресия бързо ще износват хрущяла, генерирайки вторичен остеоартрит, лечението на който е трудно и може да изисква пълно и постоянно блокиране на китката.
За да се избегнат усложненията, описани по-горе, е от съществено значение да се лекуват правилно скафоидните фрактури и е необходимо да се направи диагноза възможно най-скоро.
Какви са признаците и как се поставя диагнозата ?
Фрактурата обикновено се случва след падане на китката, но травмата може да не е тежка и да бъде пренебрегната.
Болката от външната страна на китката е постоянна и е придружена от подуване на китката.
Но и това е подвеждащият момент, тази болка може да бъде умерена или да намалее спонтанно след няколко дни.
Следователно са необходими допълнителни изследвания при най-малкото съмнение за фрактура на скафоида.
Какви допълнителни изпити ?
Аварийните рентгенови снимки със специфична честота са от съществено значение, но не позволяват да се наблюдават всички фрактури на скафоидите.
Ето защо нормалната рентгенова снимка на болезнена посттравматична китка не изключва диагнозата и лекарят не трябва да се колебае да поръча нови рентгенови лъчи две седмици по-късно (тъй като фрактурите на скафоида, рентгенологично невидими в началото, могат да '' бъдете 10 дни по-късно) или поръчайте по-чувствителен преглед (КТ, сцинтиграфия - най-чувствителният преглед -).
ЯМР не е спешно необходимо.
Пример за 2-годишна фрактура на скафоида, която никога не е била виждана на стандартна рентгенова снимка, но е ясно видима при CT сканиране