Фрактура на гръбначния стълб на човека
Компресионна фрактура на тялото на гръбначния стълб
Непроникващи компресионни фрактури на гръбначните тела са средно 38% сред другите клинични форми.
Непроникващи компресионни фрактури на гръбначните тела са фрактури, при които компресията на гръбначното тяло не е придружена от фрактура на опашната и черепната крайни плочи, увреждане на съседни дискове.
При такива фрактури процесът на репаративна регенерация на увреденото гръбначно тяло протича по най-благоприятния начин като ангиогенен синтез. Репаративната остеогенеза също протича безопасно с компресионни фрактури на гръбначните тела, при които, въпреки че черепната плоча и черепният диск са повредени, от които само в границите на вентралната четвърт, в областта на предните участъци на пръстеновидната фиброза, а размерът на компресия на тялото не надвишава 15 градуса.
При липса на противопоказания от страна на общото състояние на жертвите, вътрешната фиксация на увредения гръбначен стълб се използва лесно при лечението на сенилни фрактури и проникващи компресионни фрактури на гръбначните тела при юноши.
Компресионни фрактури на прешлените
Комплексните компресионни фрактури на гръбначните тела са втората, най-тежка и значима клинична форма на гръбначно увреждане, което представлява около 50% от абсолютно всички фрактури на гръбначни тела.
Компресията на гръбначния ствол при тази форма на дефекти обикновено е придружена от фрактура на черепната плоча и увреждане на черепния диск. По-рядко, при около 5%, се увреждат базалните и покривните крайни плочи и околоочните и черепните дискове.
Процесът на възстановяване при такива фрактури е неблагоприятен, като вид вторично костно сливане на хондралната остеогенеза. В процеса на репаративна регенерация с такива фрактури се развива вторично изместване на компресираната част на тялото на гръбначния стълб, увеличаване на неговата клиновидна деструкция, увеличаване на кифозата.
При такива фрактури само хирургично лечение като частична резекция на компресирано гръбначно тяло според Я. Л. Цивян дава възможност да се коригира напълно аксиалната деформация на гръбначния стълб и надеждно да се стабилизира увреденият участък.
През последните години е разработен и успешно приложен методът на остеопластична резекция само на увредената част от тялото на фрактурирания прешлен и увредения диск.
Този метод дава възможност за пълна корекция на посттравматичната кифоза и надеждно стабилизиране само на един повреден гръбначен сегмент.
Размерът на остеопластичната резекция на компресираната част на тялото на гръбначния стълб съответства на площта на увреждане, която е точно определена с помощта на компютърна рентгенография.
Наскоро, след остеопластична резекция на компресираната част на тялото на гръбначния стълб, на втория етап само повредената секция се фиксира с фиксатор, което прави възможно значително намаляване на графика на леглото на пациента в следоперативния период, за да го защити от продължително външно обездвижване на гръбначния стълб със специален медицински фиксиращ колан (корсет, превръзка), направете етапа на рехабилитация функционално по-завършен.
Раздробени фрактури на гръбначните тела
Раздробените вертебрални фрактури са най-опасният вид проникващи фрактури, които представляват до 12% от всички вертебрални фрактури.
Процесът на репаративна регенерация с такива наранявания е особено негативен под формата на десмална и хондрална остеогенеза.
Често в резултат на това се появява псевдартроза на тялото на гръбначния стълб, като всичко това, като правило, разместването на гръбното тяло на гръбначния стълб към гръбначния канал и изразената кифоза в лумбалния отдел на гръбначния стълб остават неразрешени по време на консервативното лечение.