Фрактура на долната челюст - лечение и операция на фрактура на долна челюст - фрактура на долната челюст

Операция и лечение на фрактура на долна челюст

В a Фрактура на костта на долната челюст (фрактура на долната челюст) Необходимо е консервативно лечение със специални шини или операция.

• причини
• Симптоми
• диагноза
• Диференциална диагноза
• терапия
• Усложнения
• прогноза
• Съвети

причини

В повечето случаи фрактурата на долната челюст е причинена от пряка механична сила. Това може да се случи например в случай на инцидент, шамар по лицето, падане или сблъсък по време на тренировка. Неблагоприятни анатомични състояния или заболявания на челюстта, напр. Б. кисти на челюстта (кухини, пълни с течност) или тумори, могат да играят роля при фрактура на долната челюст. Тогава това може да се случи и без външна сила.

Симптоми

Различни видове фрактура на долната челюст могат да възникнат на различни места в зависимост от случилото се. Прекъсването може да се движи в надлъжна посока, напречна посока и коса посока. Също така може да има множество линии за прекъсване. Има места в долната челюстна кост, където счупването е особено често, напр. Б. на възходящия клон на долната челюст към темпорамандибуларната става или в областта на кучетата.

След счупване на долната челюст се появяват отоци и синини. Когато костните фрагменти сменят позицията си, челюстта се деформира. Промени във формата обаче могат да бъдат пропуснати, особено ако зоната е подута. Може да има и осезаеми „стъпки“. Зъбите могат да бъдат по-отдалечени, ако фрактурата се случи в областта на челюстта между тях. Често ухапването на горната и долната челюст вече не съвпада. Дъвченето често е трудно и болезнено. Увреждането на нервите може да доведе до сензорни смущения в лицето. Не са редки случаите, когато други структури в района са засегнати.

Ако не се лекува, фрактурата може да заздравее в изместено положение.

диагноза

В допълнение към разпит на пациента (анамнеза), има физически преглед с наблюдение и внимателна палпация. Особено внимание се обръща на правилната функция на затваряне на челюстта. След това се извършва рентгеново изследване в различни равнини и евентуално компютърна томография (КТ). Трябва да се направи и стоматологичен преглед. Възможно е да се наложат допълнителни изследвания в зависимост от други възможни наранявания.

Диференциална диагноза

Фрактурата на долната челюст трябва да се различава от натъртване или друго нараняване.

терапия

Консервативна терапия

Фрагментите трябва да бъдат изправени и стабилизирани, за да може фрактурата да заздравее отново. Трябва да е възможно да дъвчете и да говорите нормално отново. Изборът на метод за лечение (нехирургично или хирургично) зависи от вида на фрактурата и всички съпътстващи наранявания.

За консервативна терапия обикновено се изисква локална или обща анестезия.

Костните фрагменти се връщат на място. Ако зъбите са се разхлабили или са повредени по друг начин, те често трябва да бъдат извадени. След тези мерки шините от пластмаса или метал са прикрепени към горните и долните зъби, така че след това да бъдат свързани помежду си в продължение на няколко седмици. Констатациите се проверяват с рентгеново изследване. Обикновено устата не може да се отвори за около месец. След това храненето се извършва през назогастрална сонда.

хирургия

Ако няма достатъчно зъби, сложна фрактура, челюстната кост е много деформирана или костната фрактура е настъпила близо до ставата, е необходима операция. Операцията се извършва и ако пациентът не иска дълга фаза на фиксиране с шини.

Счупената кост се излага в устата или отвън под долната челюст. Фрагментите се поставят обратно на мястото си и се закрепват заедно с малки метални пластини и винтове.

Понякога е необходимо и след операцията горната и долната челюст да са временно свързани помежду си в правилната позиция на захапката.

След зарастването на фрактурите винтовете и плочите могат да бъдат премахнати, но в някои случаи те могат да бъдат оставени на място.

Възможни разширения на операцията

Нараняването често засяга не само долната челюстна кост. Следователно може да се наложи да се вземат мерки, които надхвърлят описаните интервенции. Възникналите усложнения могат да наложат и други мерки от планираните.

Усложнения

През първите няколко дни след операцията мястото често е подуто и е възможно болезнено. Конструкции наблизо могат да бъдат наранени. Разкъсването на нервите може да доведе до изтръпване, парализа или допълнителни неуспехи, които могат да бъдат временни, но и постоянни. Възможно е да има чувствителност към докосване и температурни колебания. Могат да възникнат инфекции и нарушения на зарастването на рани. Тъканите могат да умрат, напр. Б. също части от костта. Корените на зъбите или зъбите също могат да бъдат повредени. Прекомерното образуване на белези може да доведе до естетически и функционални недостатъци. Подвижността на ставите също може да бъде ограничена. Възможно е да има алергични реакции към използваните материали и вещества. Чуждите материали могат да бъдат отблъснати. По-късно може да възникне фалшиво ставно образуване в долната челюст (псевдартроза).

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

Поради избраното лечение (консервативно или хирургично), в повечето случаи е възможен добър резултат дори след фрактури на долната челюст, при които костните парчета са се изместили. Задоволителен краен резултат също често е възможен естетически. Понякога обаче остават деформации на долната челюст или функционални ограничения. Може да се направи друга операция, за да се поправи това.

Съвети

Преди операцията

Лекарствата, които оказват отрицателно влияние върху съсирването на кръвта, като Marcumar® или Aspirin®, често трябва да се пропускат в консултация с лекаря.

След операцията

Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът трябва да гарантира, че не му е позволено да използва автомобил, други транспортни средства или машини в продължение на 24 часа поради факта, че лекарството все още е ефективно. Следователно той трябва да бъде вдигнат. Важните решения също трябва да бъдат отложени.

Устата обикновено може да се отвори веднага след операция, освен ако в няколко случая горната и долната челюсти не са временно фиксирани една към друга. При консервативно лечение устата обикновено трябва да бъде затворена за четири седмици.

Трябва да се пие само вода и чай, докато не се заздравят всякакви порязвания в устата. Алкохолът и кафето трябва да се избягват, за да не се дразни раната. Тогава може да се яде супа и кашисти храни. Устата трябва да се изплаква след хранене. Особено внимателно трябва да се внимава при миене на зъбите.

Прекомерната физическа активност трябва да се избягва в продължение на няколко седмици. Пациентът също трябва да бъде внимателен, когато говори. Прилагането на студ е благоприятно за заздравяване, докато топлината е по-вредна. След процедурата не трябва да пушите, тъй като това насърчава нарушения на зарастването на рани.

Ако горната и долната челюст са прикрепени една към друга, има смисъл да оставите медицинския персонал да се погрижи за почистването на зъбите ви. В този случай първо се поставя назогастрална сонда за хранене на пациента. При повръщане главата трябва да се наведе напред, за да може повръщането да изтече навън. Ножиците винаги трябва да се носят със себе си, така че приставката да може да се разхлаби в случай на големи проблеми. В този случай пациентът трябва незабавно да отиде в клиниката или лекаря.

В случай на аномалии, които могат да показват усложнения, лекарят или клиниката трябва да бъдат информирани незабавно.

---