Препоръки на NAVNU Хронична бъбречна болест при кучета и котки - основни принципи
Автор: д-р Роман-А. Леонард, практикуващ ветеринарен лекар, ръководител на Центъра за ветеринарна нефрология и урология, президент на Руската научно-практическа асоциация на ветеринарните нефролози и уролози (NAVNU)
Бъбречно заболяване при малки домашни любимци, водещо до хронично бъбречно заболяване (ХБН), е широко разпространено в целия свят. Котките са особено податливи на нефропатия, където ХБН понякога се счита за почти нормална при възрастните животни.
Днес можем да заявим факта, че ветеринарната медицина е изправена пред пандемия на хронично заболяване с неинфекциозен характер (главно при котките), което може значително да влоши качеството на живот на самите животни (включително тези, които не са достигнали физиологична старост) и техните собственици, а също така водят последните до голяма инвестиция на време и пари, необходими за запазване поне на живота на домашните любимци. Освен това би било погрешно да се смята, че животните от по-възрастните възрастови групи са основно податливи на ХБН. Много често различни нозологични форми на нефропатия (например бързо прогресиращ (подостър) гломерулонефрит (GN) с полумесец), неизбежно водещи до развитие на хронична бъбречна дисфункция, се регистрират дори при котенца на възраст под 6 месеца. Това се отнася главно за животни, претърпели остри или подостри форми на различни вирусни инфекции. По този начин първите клинични признаци на хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат регистрирани при пациенти под една година.
В допълнение, широко разпространената практика в хуманната медицина за извършване на машинна диализа („изкуствен бъбрек“) във ветеринарната медицина за пациенти в терминален стадий на ХБН все още не е намерила широко приложение поради редица причини.
Но развитието на съвременната медицинска наука и фармакология дава възможност коренно да промени това състояние на нещата и дава всички основания за разработването и внедряването на нови безопасни, високоефективни и достъпни в рутинната медицинска практика методи за скрининг, диагностика и лечение на различни нефропатии, включително ХБН. Тези иновативни методи позволяват значително да забавят прогресията на всяка хронична нефропатия в частност и ХБН като цяло, да намалят разходите за лечение на пациентите и риска от развитие на усложнения при тях и следователно да отложат появата на клиничната етап на бъбречния континуум в продължение на години, характеризиращ се с рязко намаляване на качеството на живот на пациентите и техните собственици ... Такива подходи са приемливи за преобладаващия брой животни, страдащи от нефропатии, независимо от причините за появата им и/или нозологичната форма на самата болест. В допълнение, нефропротективната терапия в предклиничния стадий на бъбречния континуум е не само високоефективна в повечето клинични случаи, но и не изисква големи разходи за време и пари от собствениците.
Тези обстоятелства изискват от съвременната ветеринарна медицина коренно нови подходи и стратегии във връзка с определянето и разделянето на тежестта на различни хронични бъбречни патологии. Има спешна нужда от формиране и прилагане в общата клинична практика на критерии и клинична и морфологична класификация, които са на разположение за изпълнение, позволяващи да се идентифицира и оцени тежестта на бъбречната дисфункция, нейната прогноза и необходимите терапевтични ефекти на един или друг етап на бъбречния континуум [3] .
В хуманната медицина първият опит за решаване на този проблем е направен от Националната фондация за бъбреците на САЩ (NKF). Съвременната концепция за хронично бъбречно заболяване (ХБН) е допълнена и разширена от експерти от Европейската бъбречна асоциация - Европейска асоциация за диализа и трансплантация (ERA? EDTA) [Европейска най-добра практика, 2002] и KDIGO (Бъбречна болест: Подобряване на глобалните резултати ) [Levey AS et al., 2005; Levey AS et al., 2010] и сега получи световно признание.
Като се има предвид факта, че макро- и микроструктурната структура на бъбреците при кучета и котки, както и физиологичните аспекти на неговата работа са почти 100% идентични с хората (поне в основни аспекти), основните разпоредби на съвременната концепция за CKD, разработена от NKF, ERA? EDTA и KDIGO, могат да бъдат взети като основа във ветеринарната медицина.
Раздел Аз . ХБН е важен проблем във ветеринарната медицина