Фотодерматит симптоми, лечение с лекарства, мехлеми компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

причини
Рискови фактори
Патогенеза
Симптоми
Усложнения и последици

диагноза
Диференциална диагноза
лечение
С кого мога да се свържа?
предотвратяване
прогноза

За повечето практически здрави жители на света излагането на открито слънце не причинява никакви последствия, освен слънчево изгаряне по кожата. Кожата на една пета от човешката популация обаче не реагира адекватно на интензивната слънчева радиация. Във всекидневието това състояние се означава като алергия към слънцето, въпреки че, строго погледнато, слънчевата светлина не може да се разглежда като алерген, с което съвременната медицина означава чужди протеини, които предизвикват собствения имунен отговор на организма под формата на алергични реакции. Фотодерматит (фотодерматоза) - възпалителни структурни промени в кожните епителни клетки поради излагане на слънце, което действа като провокиращ фактор.

Острата и периодична реакция на кожата, причинена от слънчева светлина, се превръща във все по-често срещана патология, която не е била изследвана сериозно отдавна и в момента окончателното решение все още не е постановено. Но изследванията в тази посока вече доведоха до редица заключения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за фотодерматит

Хората, които не могат да бъдат на открито слънце поради така наречената слънчева алергия, трябва да мислят за здравето си. Неадекватната реакция на излагане на пряка слънчева светлина се развива при недостатъчно производство на меланин и неговият дефицит се провокира от различни причини. В допълнение, меланинът понякога се произвежда достатъчно и кожата е свръхчувствителна към ултравиолетова светлина. В този случай си струва да се обмисли наличието на фототоксични вещества в кожата или на нейната повърхност. Такива хора трябва да обърнат внимание на работата на органите, чиято дисфункция допринася за отравяне на организма - черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези. Нарушенията на метаболизма и имунитета допринасят за натрупването в кожата на вещества (фотосенсибилизатори), които абсорбират светлинни вълни от видимия спектър. Те увеличават токсичността на молекулярния кислород и допринасят за прехвърлянето му в възбудено състояние.

Много естествени вещества играят ролята на фотосенсибилизатори. Тяхното натрупване в кожата в резултат на метаболитни нарушения повишава нейната чувствителност към ултравиолетово лъчение. Тези процеси могат да бъдат вродени, тогава ултравиолетовата непоносимост се проявява и придобива още в детството. Повечето видове фотодерматит притесняват младите хора, някои се появяват в зряла и напреднала възраст.

Най-честата остра форма на фотодерматит е банално слънчево изгаряне. Те се срещат при абсолютно здрави хора под въздействието на продължително и интензивно излагане на слънце. Най-уязвими за тях са малки деца, бременни жени, албиноси и естествени блондинки, любители на солариуми и татуировки. Повишава риска от изгаряния, наличието на хронични заболявания на вътрешните органи, употребата на лекарства, фотосенсибилизатори на кожата. В края на пролетта и началото на лятото, когато слънчевата активност е висока и тялото все още не е свикнало с ултравиолетовите лъчи, вероятността от изгаряне е най-голяма.

Агресивното излагане на слънце може да се прояви като кожен обрив - слънчева уртикария. Достатъчно е някои хора да бъдат изложени за кратко на пряка слънчева светлина за кратко. Индивидуалните ситуации обикновено се причиняват от влиянието на някои външни (екзогенни) фактори. Такова възпаление е известно още като фотоконтактен дерматит. Обикновено провокаторите носят химически вещества от различен произход, попадат върху кожата или в кожата и причиняват токсичен (алергичен) фотодерматит по частите на тялото, които са били изложени на слънчева светлина.

Фоточувствителността може да бъде причинена от орални контрацептиви, които принадлежат към много фармакологични групи. Най-често използваните от тях: нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено аспирин и ибупрофен; Тетрациклинови антибиотици; Сулфонамиди и лекарства с антихистаминови ефекти; Барбитурати и антипсихотици; някои сърдечни и хипогликемични лекарства, цитостатици и диуретици; директно фотосенсибилизатори и местни агенти за лечение на кожни проблеми.

Алтернативни средства и билкови лекарства, козметика и парфюми, които съдържат витамини А (ретиноиди, каротеноиди), витамин Е, еозин, катран, смола, борна киселина, живак, олово, мускус, фенол, етерични растителни масла (роза, сандалово дърво, бергамот, ядки, Билки от жълт кантарион, билки) - коприва, жълт кантарион, детелина и някои други; Сок от копър и магданоз, целина, моркови, смокини, цитрусови плодове - това не е пълен списък на материали, вътрешна или външна употреба, които причиняват свръхчувствителност към слънчева светлина. Свръхчувствителност към слънчева светлина, в комбинация с furokumarinsoderzhaschimi растения, наречени фитофотодерматит, се появява не само много рядко. Разходката из цъфтящата поляна може да бъде опасна, особено в началото на лятото. Поленът на тревите по това време на цъфтежа съдържа фурокумарини, които се утаяват върху тялото под въздействието на агресивна слънчева светлина може да предизвика алергична реакция.

И когато еднократна ситуация се повтаря няколко пъти, тогава това състояние се нарича хроничен фотодерматит. Най-често сред тях се появява полиморфен лек обрив, предполагаемата причина е развитието на забавен отговор, предизвикан от излагане на антиген. Именно това рецидивиращо заболяване най-често се счита за алергия към слънчева светлина. Морфологичните форми на проява са разнообразни - уртикария, ерозия, еритема.

Белодробна шарка базена и хроничен актиничен дерматит (ретикулоид) - при тези заболявания излагането на слънце действа като провокатор, причините за появата им не са установени.

Екзема, пруриго, предизвикана от слънчева светлина, е резултат от промени в отделните метаболитни единици порфирини и техните производни, които се натрупват в кръвта, а също и - дефицит на никотинова киселина.

Еритропоетичната и чернодробната порфирия принадлежат към група генетични заболявания, които са придружени от фоточувствителност, понякога се срещат в много тежки, често се появяват от раждането. Съществуват прости и латентни форми, които се появяват в по-късна възраст, подкрепени от използването на някои лекарства, които активират ензимната активност аминоелавулинат синтаза (аналгетици, барбитурати, стероиди, НСПВС). Късната порфирия на кожата може да бъде придобита болест. Среща се при хора с хронична алкохолна интоксикация, страдащи от хепатит, контакт с хепатотоксични вещества, бензин. Независимо от това, наследяването на тази форма на порфирия не може да бъде напълно изключено, тъй като роднини на пациента, тъй като биохимичните особености на заболяването при липса на клинична картина и някои фамилни истории за съществуването на случаите.

Друго рядко, сериозно наследствено заболяване от поредица от фотодерматози е пигментната ксеродермия, която почти винаги приема злокачествен ход рано или късно. Смята се, че болестта причинява ензимен дефицит, който предотвратява извличането на ДНК от увредени от слънцето кожни клетки.

[7], [8], [9], [10], [11]

Рискови фактори

Рискът от непоносимост към фактори на слънчевата светлина - генетично предразположение към алергични заболявания, метаболитни нарушения, имунодефицит, хронични заболявания на вътрешните органи, остра тежка инфекция, курс на лекарствена терапия, периоди на хормонални промени - пубертет, бременност, менопауза и - перманентен грим, Пилинг, други козметични процедури, професионално боравене с токсични вещества, лоши навици, временен престой в необичайно горещ климат, който хлорира вода, плуване в морето, когато водораслите цъфтят (обикновено в началото на лятото).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Патогенеза

Механизмът на развитие на фотодерматит все още не е напълно изяснен, някои патологии, изолирани в независими нозологични единици, все още остават загадка за изследователите.

Почти винаги има наследствено предразположение. Например, при пигментния ксеродерм се откриват гени, при които се появяват мутации, които причиняват ензимен дефицит, който не позволява регенерирането на увредената ДНК на кожните клетки от ултравиолетовите лъчи.

Но механизмът за развитие на специална чувствителност към слънчева светлина с леко топче басейн е все още под въпрос, не всички медицински специалисти са съгласни за наследяването на това заболяване.

Във втория случай реакцията възниква при многократно взаимодействие с ултравиолетовите лъчи. Лекарствата и други химикали или метаболити, които абсорбират слънчевата светлина, създават фоточувствителни вещества в кожата. При многократно излагане на слънчева светлина се активират имунните механизми в отговор на антигените, които се образуват в кожата след първичното взаимодействие. Външно фотоалергичните реакции приличат на класическа алергична реакция и са придружени от тежък сърбеж, хиперемия, краста и процеси на пролиферация в епидермиса.

Смята се, че полиморфният лек обрив, чиято патогенеза все още не е проучена, е забавена фотоалергична реакция.

Няколко патогенетични връзки са идентифицирани при развитието на слънчевата уртикария. Може да се развие при хора с нарушен метаболизъм на порфирин, в други случаи пациентите са имали положителен тест за пасивни алергени, което показва развитието на фотоалергии. При много пациенти причините за уртикария не са установени.

Порфирията е група заболявания, причинени от нарушения на метаболизма на порфирина, които причиняват натрупване и прекомерна екскреция през отделителната система или червата. При еритропоетичните варианти на заболяването порфирините и техните производни се натрупват в кръвните клетки (еритроцити и нормобласти), в черния дроб - в чернодробните клетки (хепатоцити). Изтритите форми на болестта понякога се проявяват само когато определен фактор (прием на определени лекарства, пубертет, бременност и др.) Няма да отключи развитието на болестта. В патогенезата на придобита порфирия стимулът за нейното развитие може да бъде интоксикация с оловни соли, хербициди, инсектициди, алкохол, чернодробни заболявания. Порфирините, които се натрупват в кожата, действат като фотосенсибилизатори и, когато са изложени на слънчева светлина, ускоряват пероксидацията на мастните компоненти на клетъчните стени, разрушаването на кератиноцитите и увреждането на повърхността на кожата.

Статистиката може да оцени само случаи на фотодерматит, при които пациентите не са се ориентирали и са потърсили медицинска помощ. Често пъти симптомите се появяват в рамките на два до три дни, тези случаи остават извън медицинската област, като значително подценяват 20% от населението с фотодерматит. Слънцето пече и дори не се е случвало при почти всички. Разбира се, обикновено се записват по-сериозни случаи.

Например около 70% от всички жители на планетата са склонни към полиморфни светкавици. Жените са по-склонни към тази патология, най-често заболяването се наблюдава във възрастовата група на хората от 20-30 години. Трябва да се отбележи, че след 30-годишна възраст повечето пациенти (3/4) имат все по-малко рецидиви и понякога самолечещи нарушения.

Триста от сто хиляди души получават слънчева уртикария, мъжете страдат три пъти по-рядко от жените. Основната възраст на болните от 30 години до 50 години. Обикновено пет години след първата проява на болестта, спонтанна регресия настъпва при около 15% от пациентите, друга четвърт - самолечението отнема десетилетие.

Едра шарка на Базин е много рядко заболяване, като три случая са регистрирани при един милион души на планетата. Прояви в детска и юношеска възраст, главно при момчета. Друго преобладаващо мъжко заболяване е актиничният ретикулоид, който засяга хора на средна възраст и възрастни хора, чиято кожа винаги е реагирала недостатъчно на слънчева светлина.

Ксеродермията с пигменти също е достатъчно рядка - четири случая на милион население, няма сексуални или расови предпочитания. Предимно болни членове на едно и също семейство.

Порфирия е най-разпространена в северноевропейските страни, където от сто хиляди са болни седем до дванадесет души.

Настъпват фототоксични реакции, някои от които се оценяват като двойно по-склонни да бъдат класифицирани като фотореалгични, въпреки че няма точна статистика за тяхното разпространение.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]