Форум на лекарите
Публикувано на 28 април 2010 - 01:28
. Да, че това са различни заболявания и това, при което се засяга - наясно съм. Първият въпрос, който зададох, като цяло, чисто теоретично, като предположих, че това наистина е простатит. Без да се взема предвид едновременно, че диагнозата е поставена единствено въз основа на оплаквания, без никакви анализи, практически - дистанционно. Естествено, това много ме обърка - е, не вярвам в такива психически способности, поради което всъщност отидох при друг лекар. Но това е друг въпрос. Тази комбинация от лекарства, за която попитах, ми се стори странна, особено след като, доколкото разбирам, Prostamol Uno по никакъв начин не привлича лекарството, а по-скоро е хранителна добавка.
И ако от началото, то от оплакванията - болка: в основата на пениса и малко по-дълбока (с компресивен характер, възникваща както спонтанно, така и при опит за ограничаване на уринирането, и в началото на ерекция), в скротум (болки), десният тестис е малко болезнен при докосване ... Известно време имаше императивно желание за уриниране, сега това не е така.
Оттук всъщност и въпросите.
1) Има ли реална нужда от изследване на панкреаса и ако да, кой (лекарят каза, че с такива симптоми няма смисъл от това)?
2) Има ли възможност за възпаление в някой от органите на скротума и струва ли си да се обърне внимание, т.к. с предписаното лечение (предишното ми съобщение), възпалителният процес ще бъде премахнат?
Публикувано на 28 април 2010 г. - 23:11
. Проверете възрастта си.
Относно вашите въпроси:
1 - трябва да проучите. Елементарно и задължително - ректално изследване и секреция на простатата. Ако е необходимо, направете тест за полово предавани инфекции и резервоар. култура на сперматозоиди. След 40-годишна възраст е задължително ултразвуково изследване на простатата. Може да се наложи да се направи ултразвук на пениса, за да се изключи/потвърди болестта на Peyronie.
2- болката в скротума може да се появи както при заболяване на разположените в нея органи, така и да излъчва (дава) от други места. На първо място, простатитът е изключен (болката често излъчва и има и комбиниран възпалителен процес, например комбинация от простатит с орхиепидидимит) и, което е по-малко вероятно, уролитиаза. Така нареченият синдром на хроничната тазова/скротална болка заслужава отделен анализ.
Не виждам смисъл да обсъждаме вероятните резултати от лечението въз основа на написаното от вас, без да видя резултатите от теста (както първоначални, така и контролни). Организмът е сложно „нещо“, болестите протичат по различен начин и във всеки организъм със свои собствени характеристики, следователно протичането на една и съща болест дори при двама души ще бъде различно и съответно обемът и продължителността на лечението могат да варират значително.
chineskhan
Публикувано на 29 април 2010 - 03:38
. 39 години.
Ясно. Само че никой не започна да прави дори това, което е „елементарно и необходимо“. Да не говорим за ултразвука. И как да се справим с това е неясно. Ако не, тогава изобщо не е ясно какво да се прави. Дали това е да се симулира остра болка почти до загуба на съзнание и да се предприемат възможни мерки, които да бъдат предприети в съответната болница. Ако тя е нормална, тогава те правят нещо много.
Облъчване на болка - това е разбираемо, както се случва - вече съм го изпитвал на собствената си кожа, когато при пародонтоза един от долните зъби сякаш се подува и се стреми да „изпадне“ от окото ми, докато самият зъб беше „ням, като риба“. В този контекст ме интересува повече честотата на съответствие между локализацията на болката и локализацията на възпалителния процес. Ако, разбира се, знаете това, поне чисто емпирично.
Публикувано на 29 април 2010 г. - 23:12
chineskhan
Публикувано на 29 април 2010 г. - 23:53
Публикувано на 30 април 2010 г. - 21:31
chineskhan
Публикувано на 01 май 2010 г. - 03:45
Публикувано на 02 май 2010 г. - 22:11
Публикувано на 19 август 2010 г. - 21:04
Публикувано на 19 август 2010 г. - 22:52
chineskhan
Публикувано 20 август 2010 - 11:12
Публикувано 20 август 2010 - 17:20
Това не винаги е така, не можете да прочетете лекция за вероятни заболявания, например, когато се оплаквате от болка в дясната или лявата страна, има един симптом и той може да присъства при стотици заболявания и тогава ние ще объркват самите пациенти. За определени оплаквания можем да Ви посъветваме с кой специалист или специалисти трябва да се свържете. Също така е възможно да се обсъжда колегиално от гледна точка на различни специалности, необходима е само информация и за съжаление данните, които ни се предоставят, са много оскъдни.
chineskhan
Публикувано 21 август 2010 - 01:25
chineskhan
Публикувано 21 август 2010 - 01:40
Що се отнася до тръбата към мотора: напълно възможно е, само трябва да обясните на механиката къде точно е била закрепена тръбата. Много двигателни неизправности често се диагностицират изцяло с помощта на фонендоскоп.
Публикувано 21 август 2010 - 22:29
chineskhan
Публикувано на 22 август 2010 г. - 23:01
Публикувано 23 август 2010 - 12:51
chineskhan
Публикувано 23 август 2010 - 15:13
Публикувано 23 август 2010 - 20:30
Публикувано 23 август 2010 - 21:05
Задавате много труден и не съвсем правилен въпрос. Ще се опитам да обясня защо.
1- диагнозата без пациент е нищо, просто хартия или екран на монитора с букви. Може да има милион души с диагноза хроничен простатит и ДПХ или комбинация от двете, но всеки (фокусирам се върху това) ще има свои собствени характеристики, субективни (собствени) усещания и обективни (данни от изследване, анализ на различни лабораторни диагностични данни ), както и различен психо-емоционален статус. Дори не си спомням два абсолютно идентични пациента с една и съща диагноза и абсолютно идентични анализи.
2- Какво е важно за нас да знаем за пациента? Възраст, оплаквания, данни за преглед и би било много желателно да се направи лекарски преглед. Защо? Ще дам добре, толкова опростени примери за по-добро разбиране на сложността на въпроса, който сте изразили. Помислете за ситуация, при която пациентът е доста „млад“, оплаква се от повтарящи се спазми по време на уриниране, тъпа болка в перинеума или над пазвата, често уриниране на малки порции, а данните от проучването ни казват за наличието на първоначални признаци на простатна хиперплазия и възпаление в него: в този В този случай акцентът на терапията ще бъде върху лечението на възпалителния процес, ако е необходимо, корекция на честотата на уриниране с билкови препарати или лекарства. Вторият вариант: мъж на около 75 години с оплаквания от често, малки порции уриниране, "бавен" поток от урина, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, никтурия (уриниране през нощта) до няколко пъти, по време на изследване - признаци на хиперплазия, уголемена простата с калцификати, наличие на остатъчна урина, няма активно възпаление в анализите; в този случай ще се извърши допълнителен преглед и при наличие на стабилна ситуация, отсъствие на остра задръжка на урина, акцентът на терапията ще бъде върху коригирането на проблеми с пикочните пътища (намаляване на честотата през деня и през нощта, намаляване на обема на остатъчна урина, повишаване на качеството на живот и предотвратяване на епизоди на остро задържане на урина). Третият пример: мъж, да речем, на 60 години, със сходни оплаквания като в пример № 2, но с често задържане на урина до катетеризация на пикочния мехур, в проучването, същата уголемена простата с калцификати, с наличие на повишена количество остатъчна урина, в анализите има признаци на възпаление, вече вторични - тактики: решаване на въпроса за хирургично лечение. Четвъртият пример: мъж на около 70 години, според ултразвук, има признаци на хиперплазия, калцификации в простатата, няма възпаление според тестовете, оплакванията могат да бъдат различни, по време на проучването е разкрито увеличение на показателите на простатно-специфичния антиген, по време на пункцията на простатата - беше разкрита онкологията. Защо съм всичко това? Да, точно на такива много прости и разбираеми примери ясно се показва, че не лекуваме диагноза, а конкретен пациент. Всичко е свързано с диагнозата.
3- Простамол - билков препарат, Афала - хомеопатичен. При наличие на сериозни проблеми те не се предписват, или се добавят към ОСНОВНАТА терапия (основната линия на терапия зависи от конкретните оплаквания на пациента и от данните от изследването, според които при откриване на нарушения се коригира тяхното предписани). По този начин да се каже, че това или онова е по-добро, просто не е възможно, тъй като няма лекарства за лечение на ДПХ, например, добре, не, има лекарства за коригиране на симптомите. Следователно, простамол се предписва или при простатит, или при леки симптоми на ДПХ, точно както могат да се предписват простамол и афала в интервалите от основния курс на терапия, например алфа-блокери.
4- пациентът идва на лекар с желание да се отърве от неприятните симптоми. И какво се случва? Лекарят трябва да избере терапия, насочена към освобождаване на пациента от симптомите на заболяването, които го измъчват толкова много, ако терапията не е съвсем правилно подбрана (а в някои случаи изборът може да не е за първи път, зависи от много причини, например по отношение на чувствителността на рецепторите към лекарства, разстройства на стомашно-чревния тракт и неадекватна абсорбция на лекарства), тогава дори ако според контролните проучвания има положителни промени, пациентът няма да бъде доволен от лечението, тъй като той не е отървете се от това, за което е дошъл на лекар. Всъщност това е много трудна работа, ако искате да знаете, работете с пациента и избора на терапия.
5 - Ще дам прост пример-въпрос, възникнал по аналогия с вашия: „кое помага по-добре при високи температури: бульон от липа или чай с малини?“, На такъв въпрос дори едно дете ще зададе: какво се е случило? какво боли? от каква температура? и повечето хора най-вероятно биха препоръчали да се обадите на лекар и да вземете парацетамол. Надявам се, че успях да ви предам какво исках.
PS: (Просто с вашите думи за по-добро разбиране на термините: ДПХ - доброкачествена простатна хиперплазия - доброкачествен тумор, калкулозен простатит - наличие на калцификати (микрокамени) в паренхима и каналите на простатната жлеза, образуват се калцификати в процесът на продължително хронично възпаление, чрез калциране на застояли секрети и остатъци възпалителни зони в паренхима на жлезата, калцификатите могат да бъдат големи и малки, с определени размери калцификати, масажът на простатата е противопоказан. Калцификатите на простатата нямат нищо общо с уролитиазата, те се разглеждат като резултат и усложнение на възпалението в органа. НО калцификатите могат да бъдат косвен признак на рак, лекарите с ултразвук, извършващи изследване през ректума (TRUS), ги описват по определен начин в състава и по периферията тумор подозрителен за тумор).
Fuh. Не знам дали успях най-накрая да предам идеята за безполезността на въпроси като: „кое е по-добре бяло или сиво?“