Форми на патология на уретера-оклузия! вродени (едностранни - двустранни) придобити (едностранни -

Хирургична анатомия на бъбреците и пикочната система Бъбречна хирургия д-р Tibor Németh д-р д-р Тиф Немет Завеждащ доцент SzIE, ÁOTK Отделение и клиника по хирургия и офталмология Хирургична анатомия на бъбреците и пикочната система Хирургични заболявания на бъбреците Хирургични заболявания на бъбреците Форми: вродени едностранни - двустранни) придобити (едностранни - двустранни) Патология: уретера-оклузия! (уретера-стриктура, -компресия, - зъбен камък, - неоплазия, -стеноза)

патология

Експериментално запушване на уретера Обща обструкция Интрауретералното налягане се увеличава през първите 5 часа и след това намалява до 12-24 часа. Перфузията на бъбречната кръв намалява до 40% до 24 часа и след това до 20% до края на седмица 2. GFR също намалява Пост-обструктивна регенерация След 1 седмица обструкция, GFR се връща до 65% и след това се нормализира до 100% за 5 седмици След 2 седмици обструкция, GFR се връща само до 46% за 4 месеца Диагноза: често асимптоматична (едностранна) физическа находка: коремна пълнота, палпация (рядко) лаборатория: уремия (главно двустранна) UH (!) рентгенова снимка: нативна (?), селективна урография Терапия: нефректомия Ултразвукова диагностика: често асимптоматична (едностранна) физическа находка: коремна пълнота, палпация ( редки) лаборатория: уремия (главно двустранна) UH (!) рентгенова снимка: нативна (?), селективна урография Терапия: нефректомия Селективна урография Диагноза: често асимптоматична (едностранна) физическа находка: коремна пълнота, палпация (рядко) лаборатория: уремия ( главно двустранно) UH (!) рентгенова снимка: селективна урография Терапия: нефректомия

Нефректомия Нефректомия Нефректомия Нефректомия Нефректомия Нефректомия

Хирургични заболявания на бъбреците Възникване, патология рядко, порода както при кучета, така и при котки (далматин, бишон, руски черен териер) портоваскуларни аномалии (amm.urate) хиперкалциемия (злокачествени тумори) диетичен фон (протеин претоварване) Пиелонефрит (бактериален, струвит) NH 4) PO 4), урат (далматин, руски черен териер), Ca-фосфат, оксалат (бишон), силикатна родна рентгенова диагностика, понякога асимптоматични странични ефекти анорексия, летаргия симптоми на първично заболяване (напр. PSS) устойчива на терапия резистентна терапия хематурия,. кристали и в двата случая уремия рентгенова снимка (естествен натив или контраст) UH Екскреторна урография Диагноза понякога асимптоматични странични ефекти анорексия, летаргия симптоми на първично заболяване (напр. PSS) резистентна на терапия терапия резистентна хематурия, протеинурия в урината. кристали и в двата случая уремия рентгенова снимка (nativ nativ или контраст) UH

Ултразвукова терапия Консервативна диета за разтваряне на камъни + лекарство (струвит струвит, урат, цистин) литотрипсия (екстра- или интракорпорална) Хирургическа пиелотомия нефротомия нефректомия Пиелотомия терапия Консервативна диета за разтваряне на камъни + лекарство (струвит струвит, урат, цистин) литотомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия нефротомия

Нефротомия Нефротомия Нефротомия Нефротомия Нефротомия Нефротомия Нефротомия

Лева нефректомия Терапия Консервативна диета за разтваряне на камъни + лекарство (струвит струвит, урат, цистин) литотрипсия (екстра- или интракорпорална) Хирургична пиелотомия нефротомия нефректомия Нефректомия Нефректомия Хирургични заболявания на бъбреците Честота: тумори при кучета 1,7-2% 2,5% от доброкачествените ( аденом, интерстициален тумор) злокачествен (тубулен епителен карцином/куче, човек; цистаденокарцином, TCC, SCC, HSA, LSA/котка!, FSA, вроден нефробластом) метастази (LSA при котки!, черен дроб, жлъчен мехур))

Диагноза: неспецифични симптоми анорексия, загуба на тегло Полицитемия (котка) хематурия, пиурия, протеинурия, седиментни туморни клетки (полиурия, полидипсия, уремия) UH (тънка аспирация, биопсия) Рентгенова (екскреторна урография) Терапия: Хирургична: частична химиотерапия + Локална лъчетерапия с UH-насочена бъбречна биопсия Диагноза: неспецифични симптоми анорексия, загуба на тегло Полицитемия (котешка) хематурия, пиурия, протеинурия, седиментни туморни клетки (полиурия, полидипсия, уремия) UH (аспирация с тънка игла), аспирация с тънка игла, биопсия: нефректомия (частична; обща) Химиотерапия + Локална лъчетерапия Родна рентгенова снимка Частична нефректомия Диагноза: неспецифични симптоми анорексия, загуба на тегло Полицитемия (котка) хематурия, пиурия, протеинурия, седиментни туморни клетки (полиурия, полидипсия, уремия, уремия) Рентгенова (селективна урография) Терапия: Хирургична: нефректомия (частична; тотална) Химиотерапия + Локална рад йотерапия