Фониатрия Педаудиология УНГ
Преглед на клиничните снимки, целенасочени методи за изследване и възможности за лечение на нарушения на преглъщането
Болести, които причиняват нарушения на преглъщането (селекция)
Дисфагия - затруднено преглъщане
ТАКСИ (фиброендоскопска оценка на преглъщането), логопедична диагностика и съвети:
"Истинското" нарушение на преглъщането е свързано с ограничен прием на храна и проблеми с транспорта на слюнката. Последиците са неволно отслабване до пневмония, така наречената аспирационна пневмония.
Дисфагия може да настъпи след операции в областта на главата и шията (УНГ, щитовидна жлеза, шиен отдел на гръбначния стълб, неврохирургични интервенции за тумори на главата), след инсулт, парализа и други заболявания.
Ние използваме ТАКСИТЕ като стандарт във фониатрията, т.е. фиберендоскопското, а също и видеоендоскопското изследване на преглъщането. Тук се тестват различните консистенции на диетата.
Можете да донесете със себе си специални ястия, които ви създават проблеми. Ние създаваме индивидуален терапевтичен план за вас.
Одинофагия - болезнено преглъщане
Ограничение поради болезнено преглъщане, без загуба на тегло:
Болезнени сте, когато преглъщате, телесното ви тегло не е намаляло?
Причината се изяснява с помощта на видеоларингоскопия и стробоскопия, FEES и CMD диагностика.
Усещане за глобус
Известната "жаба или буца на врата" на пациента. Функцията на ларинкса се записва цифрово чрез отражението. След анализа ще обсъдим с вас възможностите за терапия.
LPR (ларингофарингеален рефлукс) - безшумен рефлукс
Кашлица, желание за кашлица, промяна в гласа:
В допълнение към по-известния долен рефлукс, който е свързан с киселини, съществува широко разпространеният, но все още по-малко известен горен т. Нар. „Тих рефлукс“.
Симптомите като прочистване на гърлото, пресипналост сутрин и нарастване на слуз са ключови тук. След фониатрична диагностика, ние разработваме терапевтична концепция с вас.
CMD * - напрежение на врата/челюстта
* CMD е кранио-мандибуларна дисфункция.
Това крие многобройни симптоми, като: напрежение на врата, главоболие, дифузно затруднено преглъщане, гласови нарушения, световъртеж, скърцане със зъби, "буца в гърлото" и усещане за глобус.
Всяка диагноза само при един изолиран субект не разкрива нищо конкретно! Вече мислех за CMD (кранио-мандибуларна дисфункция)?
Ще се радваме да ви обясним нашата концепция за терапия.
Rhinophonia aperta/clausa/mixta - носове
Ринофония означава "назален".
Това е непълно затваряне на езика и мекото небце.
Гласът звучи назално. Ако мускулите между носа и гърлото не се затворят достатъчно, храната може да изтече от устата през носа.
Използваме метода за видео обратна връзка (VFPV).
Ще се радваме да обсъдим с вас как можем да ви помогнем.
Диагностика - избор на целенасочени методи за изследване при нарушения на преглъщането
Видео ларингоскопия и видео стробоскопия
Видео ларингоскопия и стробоскопия в бяла светлина с висока разделителна способност и технология NBI:
VPE = видео панендоскопия
Изследването на VPE се провежда в прегледания стол при пациент буден. Необходима е само локална анестезия (повърхностна спрей анестезия). През носа се вкарва специален гъвкав ендоскоп и при визуална проверка на ларинкса се преминава през първото стесняване на хранопровода (горен езофагеален сфинктер/горен езофагеален сфинктер). В допълнение към анатомичните структури се оценява функцията на тази структура, т.е.затваряне и отваряне. Освен това тук могат да бъдат идентифицирани промени в лигавицата или образуване на издигащи се газове. Този XLPE метод е новаторски и полезен при проблеми с безшумен рефлукс и така наречения "еозинофилен езофагит".
Предимства на диагностиката на XLPE: Тази точна диагноза на сложните функционални процеси на преглъщане, т.е. взаимодействието на 50 мускулни групи на ларинкса, може да бъде оценена само при буден пациент.
ТАКСИ = ендоскопска оценка на влакното при преглъщане
Изследването за поглъщане на фиберендоскоп често се нарича кратко FEES. През носа се вкарва тънък, гъвкав ендоскоп. Експерименти с поглъщане се извършват под ендоскопски изглед. При ендоскопия функциите на структурите, участващи в преглъщането, като мекото небце, основата на езика или ларинкса, могат да бъдат оценени изолирано: например отварянето и затварянето на гласовите гънки или затварянето на носната кухина могат да бъдат проверени.
По правило тестът за поглъщане се извършва първо със слюнка и след това с различна консистенция (течна, кашиста, твърда). За да се видят по-лесно течностите и храната по време на изследването, те се оцветяват с оцветители за храна.
Предимства на FEES диагностиката: Оценка на тежестта на дисфагията, описание на аномалиите при преглъщане и техните причини, прилагане и преглед на логопедичните техники за преглъщане и различни маневри на преглъщане под зрението.
VFPP = метод за обратна връзка с видео
Използваме метода за фиберендоскопска видео обратна връзка, когато назофаринкса (назофаринкса) липсва или е недостатъчно затворен. Често са засегнати пациенти с парализа на мускулите на носоглътката и/или пациенти с цепнатина на устната и небцето. В допълнение към носовете, при хранене може да се появи преглъщане. Тук храната излиза от недостатъчно затворената област на гърлото през носа навън. С метода за видео обратна връзка ние ендоскопски показваме нефункциониращото затваряне и по този начин можем да допринесем за подобряване на преглъщането чрез оптичния контрол.
Предимства на диагностиката/терапията на VFPP: Сложното взаимодействие на мускулите на назофаринкса може да бъде видимо показано, да се открият дефицити и да се постигне подобрение в процеса на преглъщане при специални упражнения.