FODMAP: Как специалната диета помага на пациентите с раздразнените черва
Проф. Андреас де Веерт е главен лекар по вътрешни болести и гастроентерология в AGAPLESION Diakonieklinikum в Хамбург. За medipresse той докладва за своя практически опит с диетата с ниско съдържание на FODMAP.
Проф. Де Веерт, вие „предписвате“ на пациентите си диетата с ниско съдържание на FODMAP. Как влияе диетата на всеки пациент?Проф. Де Веерт: На първо място, ние намаляваме всички храни, богати на FODMAP, в продължение на четири до осем седмици. Червата се нуждаят от време, за да се адаптират. Например, не използваме плодове с високо съдържание на фруктоза като ябълки и круши и готови продукти, съдържащи лактоза. Това е така, защото лактозата и фруктозата се абсорбират слабо в тънките черва; тоест те достигат до дебелото черво непроменени, където се разграждат от бактерии. И тези процеси често водят до функционални оплаквания като метеоризъм, спазми и нарушения на моториката в храносмилателния тракт, особено при пациенти със синдром на раздразнените черва (IBS). В повече от 80 процента от случаите, намалената с FODMAP диета в крайна сметка води до подобряване на симптомите. След четири до шест седмици типичните симптоми като пронизваща коремна болка или спазми трябва да отшумят или дори да изчезнат напълно.
Подходяща ли е тази диета за всички пациенти с раздразнителни черва?Проф. Де Веерт: Определено си струва да опитате диетата FODMAP. Сега има няколко проучвания, които са показали добри резултати при пациенти с IBS. Това е в съответствие с моя опит, при който отделните хора, както при всички терапии, реагират по различен начин на новата диета. Тъй като стомашно-чревният тракт реагира на много влияния и храненето е само един от възможните задействащи фактори. На първо място, важно е внимателно да се изследва пациентът, за да се потвърди последващата диагноза на синдрома на раздразнените черва. Като цяло, ако не се постигне подобрение след осем седмици, трябва да се приеме, че FODMAP не оказват влияние върху симптомите. Ако симптомите продължават въпреки диетата с ниско съдържание на FODMAP, трябва да се проучат допълнителни задействания - като например порции, стрес и т.н.
FODMAP се намират в много различни храни. Възможно ли е да се приложи диетата в нормалното ежедневие?Проф. Де Веерт: Да. Важно е обаче да имате подробна предходна инструкция. По време на консултацията пациентът се запознава с алтернативи с ниско ниво на FODMAP и също така получава конкретни съвети за промяна на рецепти и предложения за меню. Фруктозата например се среща в големи количества в ябълките и крушите, но само в малки количества в кайсиите, бананите или кивито; Фруктаните се намират в големи количества в зърнени храни като пшеница и ръж, но само в малки количества в овес или спелта. Опитът ни показва, че изпълнението не е трудно за хората, които се хранят предимно вкъщи. Пациентите, които често се хранят навън или които използват готови продукти, първоначално имат повече проблеми.
Подходяща ли е тази диета и за хора, които нямат синдром на раздразнените черва и все още се борят със стомашни болки след хранене?Проф. Де Веерт: Във всеки случай. Чрез последователна диета дори тези с непоносимост към храна могат да се отърват от почти всички оплаквания. Не е препоръчително обаче да се самодиагностицирате и да се подлагате на строга диета без консултация с лекар. Дневникът на оплакванията за хранене помага на лекаря да идентифицира възможните задействащи фактори. В протокола трябва да се отбележи какво ядете кога и кога възникват оплаквания.
Следните храни съдържат много FODMAP и трябва да се избягват, ако е възможно:
■ Ябълки, манго, круши, дини
■ Млечни продукти
■ Артишок, броколи, праз
■ Фасул, нахут, леща
■ Зърнени култури, пшеница
■ Подсладители, напр. Сорбитол
Интервюто беше проведено от Кристиан Шликер