FMPMC-PS - Diab; тология - Въпроси г; пансион
4.2 - Гестационен диабет
4.2.1 Определение
Гестационният диабет се определя като непоносимост към глюкоза с различна тежест, възникваща или диагностицирана за първи път по време на бременност, независимо от срока на бременността, независимо от необходимото лечение и курса след раждането.
Диагнозата обикновено се поставя между 24-ия и 28-ия WA (6-ия месец).
Честотата на гестационния диабет е силно променлива в целия свят и се оценява във Франция на 4 до 6% от бременностите.
Рисковите фактори за гестационен диабет са: възраст на майката (> 30 или 35 години), наднормено тегло на майката преди бременност (ИТМ> 25 kg/m 2), прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, етническа принадлежност (индийски и азиатски произход, особено китайски; рискът при чернокожите и испаноморските раси е по-спорен), фамилна анамнеза за диабет, анамнеза за гестационен диабет или макрозомия, история на високо кръвно налягане.
4.2.2 Усложнения при гестационен диабет
- Незабавно: Това е най-често хипергликемия, развита през 2-ри триместър на бременността. Следователно органогенезата вече е извършена. Следователно няма фетална малформация. Следователно рискът е свързан с фетален хиперинсулинизъм (вж. Диабет тип 1 и 2 през втория триместър), като основният риск е макрозомията. Макрозомията се дефинира или с тегло при раждане, по-голямо от 4 kg, или с тегло при раждане, по-голямо от 90-ия процентил (на кривата на Leroy-Lefort, която взема предвид термина). Изглежда обаче, че размерът на детето при раждането също трябва да се вземе предвид при оценката на макрозомията.
- В дългосрочен план: рискът от диабет тип 2 при майката е 20 до 50% от случаите в зависимост от ИТМ на жените преди бременността. За децата рискът е затлъстяване, от една страна, и диабет тип 2, от друга.