Флуоксетин; Живот с депресия
Статията е актуализирана на 10 май 2020 г.
Флуоксетинът е активна съставка от групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин или накратко SSRIs. Фармацевтичната компания Eli Lilly изследва активната съставка още през 1972 г., в САЩ е одобрена през 1987 г. под търговското наименование Прозак (в Германия 1990 като "Флуктин"). Там лекарството е едно от най-често прилаганите вещества за депресия и други психиатрични заболявания. Флуоксетинът се счита за пионер в цялата група активни съставки, тъй като е един от първите лекарства от този вид.
Как действа флуоксетинът?
Колко дълго действа флуоксетин и как се метаболизира?
Кои хора се лекуват с флуоксетин?
По принцип активната съставка се използва главно за облекчаване на депресията. Ефектът е доказан и при обсесивно-компулсивни разстройства и лекарството е одобрено за това. Друга област на приложение е булимията с хранително разстройство, но флуоксетин се препоръчва само в комбинация с психотерапия.
Продължителността на употреба зависи от основното заболяване. В случай на депресия не трябва да е по-малко от половин година. На практика обаче е показано с обсесивно-компулсивно разстройство, че са възможни и краткосрочни периоди на прием, особено в комбинация с поведенческа терапия.
Има ли странични ефекти при прием на флуоксетин?
Основен недостатък на дългия полуживот на флуоксетин са страничните ефекти. Ако се появят, те могат да продължат с дни поради дългото време, в което остават в тялото. Това е особено опасно в случай на тежки нежелани реакции, които обаче се появяват много рядко. Ако се съмнявате, може да се наложи медицински съвет и лечение.
Най-честите нежелани реакции включват бърза загуба на тегло, гастроинтериални симптоми като гадене, повръщане и диария, както и симптоми на централната нервна система (замаяност, умора, главоболие). Понякога може да има необичайни усещания като изтръпване в крайниците, сърбеж или болка в гърдите. При мъжете много непопулярен страничен ефект е нарушаването на потентността при мъжете. В много редки случаи може да се развие болезнена постоянна ерекция, която трябва да бъде лекувана от лекар.
Сърдечно болните и всички здрави пациенти трябва да бъдат информирани за възможна промяна в сърдечния ритъм. Преди започване на приема и редовно по време на курса, трябва да се извърши ЕКГ преглед за проверка на сърдечния ритъм. QT интервалът е от значение, тъй като може да се удължи с прием на флуоксетин, което може да доведе до сърдечни аритмии.
Флуоксетин е съвместим с други лекарства?
Съществува риск от серотонинов синдром, когато се приемат SSRI, които включват флуоксетин. Това е особено често при прием на други препарати, които имат ефект върху централната нервна система. Те включват Трамадол, лекарства против мигрена и МАО инхибитори. Вземането им заедно е разрешено само след консултация с лекар и никога не трябва да се прави самостоятелно.
Употребата на бензодиазепини, лекарства за епилепсия и антихипертензивни лекарства като метопролол може да предизвика лекарствени взаимодействия. Подробен списък на всички несъвместими лекарства можете да намерите в листовката. Преди да започне терапия с флуоксетин, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички лекарства, които пациентът приема.
Консумацията на алкохол не се препоръчва по време на терапията, тъй като черният дроб вече е зает да метаболизира флуоксетин.
Има ли специални инструкции, когато приемате флуоксетин?
Сред почти всички SSRIs съществува риск от суицидни мисли, особено през първите шест седмици на употреба. Има и случаи от този тип с флуоксетин, които в крайна сметка всъщност водят до пълно самоубийство. Поради това е необходимо внимателно да се наблюдават пациентите през първите няколко седмици.
По-специално младите хора са изложени на риск, но причината за това все още не е научно доказана.
Ако има голяма опасност, се препоръчва терапията да започне при стационарни условия. Пациентите се насърчават да се свържат с лекаря си в случай на суицидни мисли.
Подуване:
Кристиан Рютген е молекулярен биолог и биохимик. Като журналист на свободна практика той пише текстове на здравни теми за експерти и миряни.