Флактозна малабсорбция IMD Институт за медицинска диагностика, лаборатория
В допълнение към непоносимостта към фруктоза (нарушение на метаболизма на фруктозата, HFI), проблемите с усвояването на фруктоза също могат да причинят непоносимост към фруктоза. Тази малабсорбция може да възникне след увреждане на тънкочревния епител в резултат на HFI, но също така относително често се проявява независимо от HFI. При тази непоносимост, известна като фруктозна малабсорбция, има ограничен транспортен капацитет на транспортния протеин GLUT5 в лигавицата на тънките черва, което означава, че фруктозата се абсорбира недостатъчно в тънките черва.
Наводнената в дебелото черво фруктоза се разгражда от бактерии. Получените ферментационни продукти (CO2, метан, мастни киселини с къса верига, H2) водят до симптоми като подуване на корема, метеоризъм и болки в корема. В допълнение, фруктозните молекули са осмотично ефективни и поради това причиняват диария в много случаи.
Диагностика на фруктозната малабсорбция
Тъй като водородът H2, образуван по време на ферментацията на фруктоза, достига до белите дробове чрез кръвния поток, абсорбцията на фруктоза може да бъде диагностицирана с помощта на H2 дихателен тест (тест за фруктоза стрес). По време на изпълнението, 25 g фруктоза се разтварят в 250 ml вода (деца 1 g/kg телесно тегло). Концентрацията на H2 в дъха се измерва предварително и на 20-минутни интервали в продължение на 3 часа.
| Моля обърнете внимание: Преди извършване на тест за експозиция на фруктоза, непоносимостта към фруктоза (HFI) трябва първо да бъде изключена чрез генетичен тест за непоносимост към фруктоза, тъй като излагането на фруктоза може да доведе до животозастрашаващи метаболитни кризи при пациенти с HFI. |
терапия
Безфруктозната диета, която е строго посочена при наличие на непоносимост към фруктоза (HFI), не е ефективна в случай на фруктозна малабсорбция. Диетата без фруктоза първоначално би довела до краткосрочно подобряване на симптомите, но в хода на процеса би довела до увеличаване на стомашно-чревните симптоми, тъй като експресията на транспортера на фруктоза GLUT-5 намалява поради абстиненцията на фруктоза. В случай на фруктозна малабсорбция, модифицираната от фруктоза диета и увеличаването на количеството мазнини и протеини в диетата водят до повишена експресия на GLUT-5 и по този начин до подобрено усвояване на фруктоза в тънките черва. Сорбитолът, от друга страна, трябва да се избягва, тъй като сорбитолът блокира транспортера Glut-5.
В случай на непоносимост към фруктоза, трябва да се помни, че много диабетни продукти, хранителни добавки и нискокалорични храни съдържат сорбитол. Тъй като фруктозата се произвежда, когато сорбитолът се разгражда, приемът на такива продукти увеличава симптомите.
Пациентите с фруктозна малабсорбция имат значително повишена склонност към депресия.
Както при синдрома на раздразненото черво, при пациенти с фруктозна малабсорбция често се наблюдават психологически промени. Проучванията показват, че фруктозната малабсорбция е свързана със значително по-високи резултати от депресията в сравнение с тези с нормална способност за абсорбция на фруктоза. Причината за това е хронично изчерпване на триптофана поради измиването на фруктоза в червата.
Флактозната малабсорбция инхибира абсорбцията на триптофан
Измитата в червата фруктоза (не абсорбирана) свързва триптофана от храната и блокира усвояването му. Недостатъчното снабдяване с триптофан води до намаляване на синтеза на серотонин и по този начин до симптоми на депресия и симптом на „сладък зъб“. Проучванията показват, че диетата с ниско съдържание на фруктоза може да подобри ранните признаци на депресия.