FK 108 Przyrembel Немската лига за деца
Д-р Йорг Мейвалд в разговор с проф. Д-р Хилдегард Пширембел, педиатър и от 2001 до 2007 г. управляващ директор на Националната комисия по кърмене към Федералния институт за оценка на риска, след пенсионирането си все още действа като експерт към Европейския орган за безопасност на храните в Парма (Италия)
Мейвалд: Ако погледнете назад през последните 30 години. Как се е променило отношението към кърменето в нашето общество оттогава?
Przyrembel: Моето впечатление е, че кърменето и кърменето са много по-присъстващи, отколкото тогава, че и двете вече не се отнасят само до кърмещите жени, а че това се превърна в тема в обществото, за която се пише и говори и че е така Намери път в здравната политика. Днес никой не се съмнява сериозно в превъзходството на кърменето в сравнение с други форми на хранене за малки бебета.
Мейвалд: Промяната в нагласите не винаги води до промени в поведението. Как са се променили честотата и продължителността на кърменето през този период?
Мейвалд: Няма съмнение, че кърмата е най-доброто хранене за кърмачета. Какви са бариерите, които пречат на много майки да кърмят изключително детето си според препоръките през първите шест месеца?
Мейвалд: Могат ли да се правят изявления относно степента, в която бащите в Германия имат положително отношение към кърменето?
Przyrembel: В гореспоменатото проучване за кърмене в Дортмунд отрицателното отношение от страна на бащата към кърменето е един от основните фактори, които влияят, да не кърми изобщо или за по-малко от четири месеца. Трябва обаче да се отбележи, че майките са разпитвани и поради това не може да се изключи, че те са искали да прехвърлят вината върху бащите, така да се каже, дори и несъзнателно. По-новите проучвания за кърменето не потвърждават това негативно влияние на негативното отношение от страна на бащите. Или бащите са по-добре информирани и имат положително отношение към кърменето, за което има индикации, или жените са станали по-уверени в решението си да кърмят.
Мейвалд: Какви действия смятате за желани за повишаване на осведомеността относно важността на кърменето?
Przyrembel: Решаващият фактор е непрекъснатостта на информацията за кърменето и подкрепата за кърменето, което означава, че не можете да се пенсионирате след действие, а трябва да създадете постоянни структури. Само когато е напълно естествено за всички, че първата храна на бебето е майчиното мляко и че тази гледна точка вече не трябва да се защитава, човек може да бъде удовлетворен. Така че цялото население трябва да бъде включено в информационни кампании, от малки деца до възрастни хора. Защо не говорим за кърменето и кърмата в часовете по биология в училищата? Защо все още чувате за майки, които се държат грозно за кърмене извън дома си?
Мейвалд: Какво биха могли да направят законодателите, за да насърчат по-добре кърменето?
Przyrembel: Законодателите вече са направили много за насърчаване на кърменето. Законът за защита на майчинството е добър и полезен закон - но както всички закони той трябва да се прилага. Това означава например, че кърмещата майка не трябва да се чувства виновна, че прави почивките на работното място, които се дължат на нея. Много ми е любопитно дали възможността за родителска година има положителен ефект върху нивата на кърмене и продължителността на кърменето. Противник съм на „предписването“ на кърмене, но съм за нежно напъване от всички институции в една и съща посока.
Мейвалд: „Международният кодекс за пускане на пазара на заместители на кърмата“ предвижда, че не трябва да има реклама или други форми за насърчаване на продажбите на заместители на кърмата за широката общественост. Какви проблеми съществуват при прилагането на този код в Германия?
Przyrembel: Лично аз смятам, че кодексът е неефективен, освен ако не съществува преобладаващото убеждение, че кърменето е най-добрият избор и че всеки, навсякъде и по всяко време, казва това и действа по съответния начин. Смятам, че акцентът върху позитивното е по-ефективен от всички забрани. Въпреки това подкрепям забраните за рекламиране, за да попреча на производителите да рекламират с безсмислена или дори невярна информация поради хармонизирането на критериите за състав на заместителите на кърмата, които съществуват в Европа. И в този контекст е важно съществуващите ограничения върху рекламата също да се прилагат и предупреждават или наказват, ако не се спазват.
Мейвалд: Как се справя Германия в международен план по отношение на кърменето и какви инициативи има на европейско ниво?
Przyrembel: В европейско сравнение Германия не се справя зле, дори ако все още не сме достигнали до скандинавския статус. В края на краищата 90 процента и повече от всички майки в тази страна започват да кърмят, но много скоро, най-вече ненужно, спират да се хранят, което би могло да се обясни с факта, че те се предават на трудности, тъй като не получават необходимата помощ и подкрепа в точния момент имам.
След като през 2004 г. беше приет съвместен план за действие - „План за действие“ - резултат от финансирания от ЕС проект „Насърчаване на кърменето в Европа“ и предоставен на политиците във всички европейски държави, има инициативи за насърчаване на кърменето в отделни федерални провинции. Тук например трябва да се спомене Бавария с вече споменатото събиране на данни за кърменето, което да бъде последвано от интервенции за насърчаване и подкрепа на кърменето.
Мейвалд: Има различни причини, поради които някои майки се въздържат изцяло от кърмене. Трябва ли тези родители да се притесняват за здравословното развитие на детето си?
Przyrembel: Не е нужно да се притеснявате, но трябва да сте наясно, че предвиждате възможна полза за детето си, която по-късно можете частично да компенсирате чрез адаптиран начин на живот и диети. Кърменето предлага оптимални условия за развитие на детето в съответствие с неговите способности, но не е гаранция за трайно здраве в по-късен живот.
Мейвалд: Ако млада бременна жена ви попита днес защо трябва да кърми бебето си след раждането, какво бихте й отговорили?