FK 108 Alexy Германската лига за деца

Следващата статия е базирана на оригинална статия в контекста на онлайн обучението в брой 10/2007 на специализираното списание Ernahrung Umschau - Research and Practice. С любезното разрешение на Umschau Zeitschriftenverlag Breidenstein GmbH, Sulzbach i. Ц.

Здравословното хранене е важно на всяка възраст. При храненето на бебета, т.е. храненето през първата година от живота, трябва да се вземат предвид специалните нужди на бебетата, напр. Б. относително високата енергийна нужда, частично незрелите храносмилателни и отделителни функции и невромоторното развитие. Освен това храненето има превантивно медицинско значение през първата година от живота.

Ефектите от кърменето са проучени особено подробно. Проучванията за възможните дългосрочни ефекти върху здравето от времето и състава на допълнителните храни са редки.

В началото на 90-те години Изследователският институт за детско хранене (FKE) разработи „Хранителен план за първата година от живота“ (Фигура 1), в който
- хранителните и физиологичните изисквания за развитие в ранна детска възраст,
- данните за оптималната продължителност на изключително кърмене,
- предлагането на индустриално произведена храна за бебета и
- взети са предвид традиционните хранителни навици в Германия.

Понастоящем не са възможни научни „доказателства“, получени от проучвания за хранителния план, особено за въвеждането на допълващи храни и преминаването към семейни ястия, тъй като наличните проучвания се фокусират предимно само върху отделни аспекти на допълнителните храни, напр. Б. помислете за датата на въвеждане.

Следователно FKE използва настоящите референтни стойности за прием на хранителни вещества като научно доказателство и проектира допълващи храни, базирани на модела за самостоятелно приготвяне на ястия (Таблица 1). Планът за хранене е разделен на три хранителни и физиологични раздела за развитие:
1. Изключително хранене с мляко за първите 4–6 месеца
2. Въвеждане на допълващи храни от 5-ти до 7-ми месец
3. Въвеждане на семейни ястия от 10-ия месец

Споменатите периоди от време вземат предвид индивидуалната вариабилност в развитието на децата.

Изключително хранене с мляко
През първите няколко месеца от живота бебето не се нуждае от друга храна, освен от кърмата. Изключително кърмене (Таблица 2) през първите 4–6 месеца се препоръчва единодушно в световен мащаб. След това, с подходяща за възрастта допълнителна храна, частичното кърмене може да продължи толкова дълго, колкото желаят майката и детето. След първата година от живота в Германия, поради доброто снабдяване с храна, количественото значение на майчиното мляко като храна намалява и по-нататъшното кърмене съответства преди всичко на нуждата от близост и внимание. Поради текущата ситуация с данни не е възможно да се отговори кога пациентът най-накрая трябва да отбие.

На кърмачета, които не са кърмени, трябва да се дава индустриално произведена формула. Самостоятелното производство на бебешко мляко от разредено краве мляко, както е било често в миналото, не се препоръчва по хранителни и хигиенни причини.
Вегетарианските млечни смеси на основата на зърнени култури или бадеми (напр. Оризово мляко или бадемово мляко), които имат сериозни хранителни недостатъци, трябва да бъдат отхвърлени.

Ползи от кърменето
Досега са документирани множество ползи от кърменето. Наред с други неща, честотата и тежестта на инфекциозните заболявания при кърмените бебета са по-ниски в индустриализираните страни и рискът от синдром на внезапна детска смърт и алергии е намален. В дългосрочен план изглежда, че кърменето намалява риска от развитие на затлъстяване в детска възраст, сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане в зряла възраст. Майката се възползва от кърменето чрез по-бърза регресия на матката и по-нисък риск от рак на гърдата и яйчниците и постменопаузална остеопороза.
Кърменето също има икономически (напр. По-ниски здравни разходи) и екологични (напр. Избягване на разходи за енергия и транспорт) предимства.

Разпространение на кърменето
В националното проучване SuSe (1997/98) девет от десет майки са започнали да кърмят след раждането. Повечето майки обаче кърмят по-малко от препоръчаното. Основните причини бяха „проблеми с гърдите/зърната“ или „недостатъчно количество мляко“, т.е. проблеми, които могат да бъдат избегнати в много случаи при добро управление на кърменето. Подобни резултати бяха открити в проучването за кърмене в Бавария от 2004/2005. Продължаването на промоцията на кърменето в Германия очевидно все още е необходимо.

Практика на кърменето
За да започнете добре кърменето, бебетата трябва да бъдат кърмени за първи път веднага след раждането. Тъй като правилното позициониране (покриване на голяма част от ареолата) е най-добрата профилактика на много проблеми с кърменето, майките трябва да имат обучен персонал, който да им показва как да ги поставят и различни позиции за кърмене. Тъй като производството на мляко се адаптира към търсенето, кърмачетата трябва да бъдат кърмени според необходимостта; H. винаги когато са гладни. Бебето може да иска да бъде кърмено често, особено през първите няколко дни след раждането. Същото се отнася и за ускоренията на растежа, които се появяват на възраст между две до три седмици, шест седмици и три месеца и често са придружени от повишен апетит.

Индустриално произведена бебешка храна
В Германия на пазара има много бебешки храни, чиито енергийни и хранителни нива се регулират от закона. Те могат да бъдат разделени на две основни групи: храни за кърмачета и следващи храни (вижте информационното поле).

Продуктите на основата на протеин от краве мляко се наричат адаптирано мляко за кърмачета. Соевите протеинови изолати са възможни като допълнителен протеинов носител, но няма друго животинско мляко, напр. Б. козе мляко. Показания за соеви храни са напр. Б. веганска диета или алергия към протеини от краве мляко. Използването на соеви храни обаче не е без противоречия. Високото съдържание на фитат в соевите храни намалява бионаличността на минералите, съдържащите се в тях изофлавони имат естроген-подобен ефект, а страдащите от алергия имат малко по-висок риск от сенсибилизация към соята.

Храните на HA (хипоалергенни храни) са предназначени за кърмачета с повишен риск от атопия през първата година от живота. Поради частичната хидролиза на протеина, те са хипоалергенни. H. те са по-малко склонни да причинят алергии, отколкото конвенционалните храни, хранени с бутилки. Храните с HA се предлагат като адаптирано мляко за кърмачета ("Pre" и "1") и адаптиращо мляко ("2" или "3"). HA храните не са подходящи като терапевтична храна за деца с алергия към краве мляко. На пазара се предлагат специални храни (балансирани диети) за кърмачета с „психични разстройства“ като плюене, метеоризъм или запек, но те се дават само по медицински съвети и никога не трябва да пречат на майките да кърмят.

Добавки в бебешката храна
Някои детски храни, базирани на състава на кърмата, съдържат добавки от LC-PUFA (полиненаситени мастни киселини с дълга верига). Много експерти смятат, че добавянето на тези мастни киселини е полезно за развитието на мозъка и зрението при бебетата. Има някои обещаващи проучвания относно ефектите на пробиотичните добавки върху чревната флора или предотвратяването на диария. По-специално при рискови групи като новородени или недоносени бебета или кърмачета с незряла имунна система или сърдечни дефекти, безопасността на такива добавки се разглежда критично, така че тези храни обикновено не се препоръчват.

Добавките от пребиотици, от друга страна, могат да бъдат полезни, ако бебешката храна се дава изключително или предимно. Ако делът на допълващата храна се увеличи, бебето получава все повече диетични фибри; Тогава добавките за пребиотици вероятно не предлагат допълнителни предимства.

Количество за пиене и дозировка
Достатъчен растеж, успореден на референтните процентили, напр. Б. в жълтата книжка за преглед най-добрият критерий е дали бебето получава достатъчно количество за пиене. Седмичното наддаване на тегло варира от дете на дете. Децата с кърмене често са по-тежки през първите три месеца от некърмените деца и малко по-лесно през втората половина от живота си. Както при по-големите деца или възрастни, апетитите на бебетата могат да варират от ден на ден. Следователно ориентировъчните стойности, дадени на опаковката на млечни храни за броя и количеството ястия от бутилки, не са обвързващи. Децата, хранени с бутилка, също трябва да се хранят според нуждите. Когато детето сигнализира, че е пълно, напр. Б. отвръща главата ви, храненето трябва да е готово, дори ако все още има нещо в бутилката.
Трябва да се спазват стриктно препоръките за дозиране на опаковката. Твърде концентрираното и разредено мляко е вредно за здравето на бебето.

Въвеждане на допълващи храни
Ако майката се храни добре, изключително кърмене покрива енергията и хранителните нужди на бебето през първите шест месеца от живота, въпреки че някои бебета могат да страдат от дефицит на желязо. Ясните предимства на шестмесечното спрямо четиримесечното изключително кърмене не могат да бъдат доказани в индустриализираните страни с наличните данни. СЗО препоръчва като популационна мярка изключително кърмене през първите шест месеца от живота с последващо въвеждане на допълващи храни и продължаване на кърменето. СЗО обаче признава, че някои майки не могат или не искат да следват тази препоръка и че те също трябва да бъдат подпомагани в оптималното хранене на детето си.

Схемата за допълващи храни в хранителния план
Хронологичният ред и изборът на храна за допълващи ястия в хранителния план отчитат ограничаващите хранителни вещества при кърмене, особено желязо, витамин В6, цинк и калций.

Започва с растително-картофено-месна каша с високи нива на лесно достъпно желязо и цинк от месото. Около месец по-късно още две млечни ястия се заменят с млечна и зърнена каша (минерали, особено калций) и зърнена и плодова каша (витамини) (Фигура 2). Различните хранителни профили на допълващите ястия, заедно с останалото мляко, формират диета, която до голяма степен съответства на референтните стойности (Таблица 1).

Потребността от желязо достига максимум през втората половина от живота на кг телесно тегло. Богатата на желязо зеленчуково-картофено-месна каша, предвидена в хранителния план, съдържа висок дял хем желязо с висока бионаличност. Негемовото желязо от растителни храни, от друга страна, се усвоява много по-зле. Тъй като витамин С насърчава усвояването на не-хем желязо, хранителният план включва добавянето на съдържащ витамин С плодов сок или плодово пюре за трите допълващи ястия. Индустриално произведените зеленчуково-картофено-месни ястия (буркани) не съдържат значителни количества витамин С. Приемът на йод е проблематичен, ако сами приготвяте допълнителни храни. Когато се използват допълнителни храни, обогатени с йод (калиев йодид или йодат в списъка на съставките), препоръчителният прием на йод се достига или надвишава. Понастоящем не се предлагат обогатени с йод чисти житни люспи за самостоятелно производство на допълващи храни. Важно е кърмещите майки да добавят йод (100-150 mg/ден), за да увеличат йодното съдържание в майчиното мляко.

Самоизработени или индустриално произведени допълващи храни
Трябва да се използват различни аргументи, когато се решава дали да се използват самостоятелно направени или индустриално произведени допълнителни ястия.
Промишлено произведените допълващи храни практически не съдържат вредни вещества, но конвенционалните храни също са достатъчно безопасни. Готовите продукти са по-скъпи от съставките за самоподготовка, но спестяват време и работа. Когато приготвят допълнителни храни, родителите могат сами да решат за състава. Съставките на готовите продукти, от друга страна, понякога се отклоняват от рецептите в хранителния план (Фигура 2). Обогатяването с хранителни вещества на готовите продукти не предлага никаква допълнителна полза. Домашните каши с пресни зеленчуци или плодове имат по-естествен вкус от готовите консерви. На практика днес повечето бебета получават индустриално произведена допълваща храна. След първата година от живота децата трябва да участват в семейни ястия и по този начин да свикнат със смесена диета с пресни храни на ранен етап.

напитки
Допълнителни напитки (вода, неподсладен билков или плодов чай) се изискват само когато третата каша е добавена към допълнителната диета. С въвеждането на допълващи храни, водното съдържание в храната (плътността на водата) намалява. Въпреки че механизмът на концентрация на бъбреците узрява едновременно, функционалният обхват се стеснява като цяло. Дори малките допълнителни напрежения върху водния баланс (треска, диария, обилно изпотяване) могат да доведат до опасно напрежение във водния баланс, особено след като кърмачетата на тази възраст могат да изразят желанието си за допълнителна течност само по много непосочен начин.

Профилактика на рахит и кариес
Независимо от вида на млякото и допълващата храна, бебетата от 2-рата седмица от живота трябва да получават 400–500 IE витамин D3 дневно през първата половина на годината и през зимните месеци на втората половина.
За да се предотврати кариес, педиатрите все още препоръчват флуоридни таблетки (0,25 mg флуорид/ден за пиене/минерална вода. Д-р Уте Алекси е готвач и квалифициран екотрофолог и работи като изследовател в Изследователския институт за детско хранене в Дортмунд.