Физиотерапевтични упражнения за увреждане на лакътната става
Упражняваща терапия за увреждане на капсулно-лигаментните структури на лакътната става
В резултат на редица наранявания на капсулата и връзките на лакътната става при недостатъчно обездвижване настъпва нестабилност, която е придружена от прекомерно отклонение на предмишницата. При нестабилност се отбелязва синдром на болката, който провокира прогресивна хипотрофия на периартикуларните мускули. В хроничния ход на процеса участват не само периартикуларни, но и ставни структури. Развива се посттраватична деформираща артроза и често се образува контрактура. В някои случаи се наблюдават тендопатии и невропатии.
За да се възстанови функцията или да се компенсира функционалното несъответствие на лакътната става в случай на увреждане на нейните капсулно-лигаментни структури, е необходимо да се извърши сложен комплекс от рехабилитационни мерки, като се вземе предвид патогенезата на синдрома на нестабилност и вторичните промени свързано с него.
В случай на частично увреждане на капсулно-лигаментните структури на лакътната става (медиален разрез), лечението е консервативно. При остра травма обездвижването е необходимо, за да се създадат условия, които са оптимални за образуването на пълноценен белег на съединителната тъкан (период на обездвижване). В бъдеще амплитудата на пасивните движения трябва да бъде възстановена, за да не се разтегне този белег (ранен период на постмобилизация). В същото време е необходимо да се тренират околоставните мускули, които действат като активни стабилизатори на лакътната става. В тази връзка хидрокинезната терапия при тази група пациенти се използва в ограничена степен, тъй като тя насърчава мускулната релаксация и може да причини прекалено бързо увеличаване на обхвата на движение.
В бъдеще, след възстановяване на обхвата на движение, се извършва засилено обучение на силата на периартикуларните мускули. В този случай не трябва да се допускат прекомерни натоварвания върху образуващия се белег - принудително радиационно отклонение на предмишницата. И едва след възстановяване на амплитудата, силата и издръжливостта за дългосрочна работа е задачата за възстановяване на координацията на движенията с допълнително натоварване и съпротива (спортни движения). В допълнение към функционалните характеристики, с нарастващи натоварвания, винаги трябва да се фокусирате върху фазите на формиране на белега на съединителната тъкан. Интензивните силови натоварвания могат да бъдат стартирани не по-рано от 2,5 месеца. след такова нараняване.
За да се ускори процесът на възстановяване на силата на околоставните мускули, се използват допълнителни средства за рехабилитация:
1) тренировка с биологична обратна връзка по сила;
2) изокинетично обучение;
3) динамична електрическа мускулна стимулация с тежести;
4) ръчен масаж на мускулите на рамото и предмишницата с помощта на тонизираща техника (без директно въздействие върху лакътната става).
За по-изразена посттравматична нестабилност на лакътната става хирургично лечение.
Програмата за рехабилитация след хирургично лечение на нестабилност на лакътната става се състои от четири периода:
I период - ранно следоперативно (обездвижване на лакътната става).
II период - късно следоперативен (възстановяване на подвижността).
III период - предтренировъчен период (възстановяване на стабилността).
IV период - обучение.
Целите на първия период са предотвратяване на загуба на мускули в оперирания крайник, подобряване на периферния кръвен поток и поддържане на общото професионално и спортно представяне.
За тази цел се използват изометрични мускулни контракции, които могат да бъдат ритмични и продължителни. Ритмичните напрежения се изпълняват при ритъм 30-50 пъти в минута. Мускулното напрежение, задържано за 3 секунди или повече, се счита за дългосрочно. Оптималната продължителност на изометричния стрес е 5-7 s. За увеличаване на мускулната сила е необходимо продължително изометрично напрежение.