Хирургия при наранявания на предни кръстни връзки - препоръки за упражнения
Травма на предни кръстни връзки
Предната кръстосана връзка е една от четирите първични връзки около колянната става и е важен стабилизатор на коляното.
Предната кръстосана връзка може да е резултат от травма или спортна дейност. Има два вида лечение: нехирургично и хирургично (реконструкция на предни кръстни връзки).
Ако коляното има дефицит или няма достатъчно предна кръстна връзка, реконструкцията ще се основава на останалите три връзки (но също така и на присъщата стабилност на околните мускули и стави) за стабилизиране на колянната става.
Това не винаги е достатъчно и могат да възникнат повтарящи се епизоди на нестабилност - усещането, че коляното просто бяга.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Травма на предни кръстни връзки
- Аргументи за и против операция
- Кой се нуждае от операция на предни кръстни връзки?
- Реконструкция на преден кръстен лигамент
- рискове">рискове
- препоръки
- Възстановяване след периода след интервенцията
- Реконструкция на предни кръстни връзки и задни кръстосани наранявания
- Упражнения за разтягане
- Упражнения за издръжливост
- съображения
Аргументи за и против операция
Про аргументи:
- Операцията позволява връщане към спортни дейности с високо ниво на изпълнение
- Операцията предпазва бъдещи увреждания на хрущяла на коляното
- След операцията коляното може да е почти нормално.
Аргументи срещу:
- Хирургията не е 100% ефективна - в някои случаи ситуацията не се подобрява
- Много дейности могат да се извършват без операция в случай на предна кръстна връзка
- След операция могат да възникнат усложнения.
Кой се нуждае от операция на предни кръстни връзки?
Сред лицата, за които е необходима операция в случай на нараняване на предни кръстни връзки, са:
- спортисти, които искат да се върнат към спортни дейности (футбол, баскетбол), в подходящата форма
- хора с повтарящи се епизоди на нестабилност в областта на коляното поради дефицит или недостатъчност на предните кръстосани връзки.
- тези, които не искат да опитат консервативна терапия.
Реконструкция на преден кръстен лигамент
Въпреки че повечето хора (включително лекарите) често наричат хирургията операция като възстановяване на преден кръстен лигамент, по-точно е да го наречем реконструкция на преден кръстен лигамент.
Предната кръстосана връзка, след като е напълно разкъсана, не може да бъде възстановена. Вариантите за реконструкция на предни кръстни връзки са:
- използвайте 1/3 от централната част на пателарното сухожилие, сухожилието, което свързва пателата (патела) с пищяла, за да създаде нов лигамент. Ще бъде събрана тъкан, но също и костна присадка, която ще бъде поставена в областта на коляното и ще помогне за заздравяването на костите. Недостатъкът е наличието на болка в коляното след операция, болка, която може да продължи с години.
- използвайте част от сухожилието в задната част на бедрото. За тази цел сухожилието зад бедрото ще бъде събрано, за да се създаде присадка. Предимството е, че няма да има смущения в прибирането на присадката и ще има по-малък риск от болка в коляното след операцията. Много хирурзи обаче поставят под въпрос стабилността на този тип операция.
- много от пациентите избират присадки от донори на тъкан на сухожилие на палети, и операцията е същата като описания първи тип. Проблемът с тази процедура е процесът на стерилизация, който унищожава живите клетки на присадката. Това означава, че времето за зарастване на присадката ще бъде по-дълго и ситуацията ще има степен на несигурност.
Освен това съществува малък риск от инфекция, както при всяка дарена тъкан. Предимството е, че тази процедура може да се извърши артроскопски изцяло и следоперативната болка се усеща съвсем малко.
Най-доброто решение за операция на предни кръстни връзки варира от човек на човек и от хирург до хирург. Важно е да обсъдите с Вашия лекар възможностите за реконструкция на предния кръстен лигамент. Повечето проучвания определят дългосрочни разлики между операции, включващи присаждане на сухожилие на палета и присаждане на сухожилия в задната част на бедрото.
Трансплантацията на тъкан от донора е по-малко надеждна, тъй като е лека операция и не включва нито едно от усложненията, свързани с прибирането на присадката. Ето защо много пациенти все още предпочитат този метод за реконструкция на предни кръстни връзки.
рискове
Рискове от операция на предни кръстосани връзки
Съществуват множество рискове, които се различават по тежест. Те включват: липса на присадка, отслабване на присадката и рискът присадката да не осигури оптимална стабилност на коляното след операция. Всички те могат да изискват реконструктивна ревизионна операция.
Усложненията, свързани с операцията на предни кръстни връзки, са същите като при всички процедури и операции. Най-важният е рискът от инфекции. Това важи особено за пациенти, които получават трансплантацията от донори, особено ако донорът страда от неоткрити заболявания, които биха могли да бъдат предадени чрез трансплантацията.
Съществуват и рискове, свързани с анестезия. Те трябва да бъдат обсъдени с вашия анестезиолог преди операция за нараняване на предни кръстни връзки. Шансът за успешна операция при наранявания на предни кръстни връзки обаче е около 90%. Важно е пациентите да разберат, че това е важна процедура.
Също толкова важно е постоперативното усилие на пациента. Без подходящ протокол за рехабилитация, степента на неуспех при операцията на предни кръстосани връзки нараства драстично.
Какво се случва с онези, които не избират операция за лечение на предната кръстна връзка?
Много хора избират физическа терапия за укрепване на мускулите около коленете, за да избегнат операция при наранявания на предните кръстни връзки.
Много спортисти се опитват да се възстановят. Някои лекари също предписват ортези за опора на коляното, освен това повечето проучвания потвърждават, че ортезите намаляват въздействието и помагат за облекчаване на болката.
COVID-19 може да причини загуба на слуха и шум в ушите. ИЗСЛЕДВАНЕ
1 на 6 пациенти с COVID-19 има само стомашно-чревни симптоми. ИЗСЛЕДВАНЕ
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Какви са рисковете, ако не изберете операция за лечение на наранявания на предни кръстни връзки?
Никой няма да умре, ако предната кръстосана връзка не е в перфектно състояние, но може да има значителни недостатъци, свързани с липсата на операция. Важен фактор е качеството на живот. Много пациенти разчитат на определени дейности, за да поддържат психичното си здраве.
Ако човек не може да получи удовлетворение от други дейности, с изключение на физически дейности, които изискват здравето на предната кръстна връзка, тогава операцията е най-добрият вариант. Също така, нови проучвания потвърждават, че дегенеративните заболявания, които включват промени в коляното, могат да се ускорят при пациенти, които не са имали своевременна намеса за подобряване на нараняванията на предните кръстни връзки.
Това означава, че с времето хрущялът на коляното може да бъде повреден. Много хирурзи препоръчват на първия етап млад пациент да опита лечение, което не включва хирургическа намеса и ако има повтарящи се епизоди на нестабилност (след първоначалното нараняване), тогава те трябва да прибегнат до реконструктивна хирургия.
препоръки
- Йога е отличен начин за укрепване както на издръжливост, така и на баланс, преди операция, но и след операция, тъй като е доста трудно за човек, който е претърпял операция, да балансира на единия крак тогава когато се опира на патерици.
- Изчакайте малко преди операцията. Понякога коляното може да бъде възпалено и не може да позволи упражнения за увеличаване на издръжливостта или баланса. Операцията ще бъде по-вероятно да успее след изчезване на възпалението. Важно е да не се намесвате в други травми или да не влошавате ситуацията.
- Ледът е добра алтернатива, но само ако се сменя постоянно, на всеки 1-2 часа. Препоръчва се да се прилагат по-големи кубчета лед, за да издържат по-дълго и да не се топят веднага след нанасяне.
- Избягвайте скачане или облягане на засегнатия крак в продължение на една седмица след операцията. Алтернатива би била дори използването на инвалидна количка както в дома, така и извън него. След допълнителни движения, които не се препоръчват, може да предизвика вътрешно кървене, което ще изисква по-нататъшна медицинска намеса.
- За възстановяване, като еталон, се препоръчва да се вземе предвид нивото на телесна болка като показател за скоростта на възстановяване. Дори се препоръчва упражненията за възстановяване да се практикуват бавно, ако причиняват болка или друг дискомфорт.
- Препоръчително е дори в къщата да се използва кошница на колела, в която да се транспортират различни предмети от едно място на друго. Ще бъде предизвикателство за всеки да движи вещите си из къщата, докато се движи с патерици.
- Пръстите на краката няма да бъдат докоснати и стъпалото няма да бъде опънато, за да бъде обуто в обувки, тъй като по време на тази операция предните кръстосани връзки ще бъдат опънати по не препоръчан начин.
Възстановяване след периода след интервенцията
- на 1,5 седмици - вече няма да е необходимо да се прилагат местни ледени компреси, тъй като възпалението ще изчезне
- на 2,5 седмици - можете да започнете да шофирате (внимателно) и при поява на болката ще се използват болкоуспокояващи
- на 3 седмици - ще бъде възможно да се откажете от патериците и ще е време да се подготвите за ходене
- на 3,5 седмици - оперираният човек ще може да се изкачва/спуска по стълбите
- на 4 седмици - ще може да се ходи без патерици, ще може да се пътува с колело и лесни наклони на коляното
Реконструкция на предни кръстни връзки и задни кръстосани наранявания
Това са само две от четирите основни връзки на коляното и помагат за стабилизиране на колянната става, свързват костите на стъпалото и предотвратяват движението на коляното.
Разкъсването на връзките е често, особено по време на дейности, които включват бягане, въртене и скачане. Реконструкцията не е необходима при много хора, но по-специално спортистите избират хирургично лечение, за да разрешат този проблем и да могат да се върнат към активния си начин на живот.
По време на реконструкцията увредената връзка се отстранява и замества с новоизградена връзка, с тъкан от другата страна на крака или от донор.
Упражнения за разтягане
Физическата терапия ще започне с упражнения за разтягане, които могат да помогнат за възстановяване на гъвкавостта на коляното и да предотвратят скованост, стимулирайки кръвообращението на нараненото коляно. Удължаване на коляното и повдигане на върха може да се направи.
За удължаване на коляното легнете на пода и поставете петата си на пода, като държите коляното си сгънато. Постепенно спускайте крака, докато той е напълно удължен. Задръжте позицията за няколко секунди и след това се върнете в изходна позиция.
За да получите най-добри резултати, започнете упражнението с изпънат засегнат крак и пета на пода. След това бавно сгънете коляното си и преместете петата си към задните части.
Диабетът удвоява риска от смърт от инфекция с COVID-19. Проучване
Графства с най-висок процент на заразяване на хиляда жители. Има 30 активни огнища на COVID-19 в Тимиш!
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Упражнения за издръжливост
След като коляното е достатъчно стабилно (обикновено след шест седмици), започнете упражнения за съпротива, които помагат за укрепване на мускулите на краката.
Повдигнете крака си на 6-10 см от земята, задръжте позицията за 5-10 секунди и след това спуснете крака си на земята. Повторете упражнението. Натиснете задната част на коляното към земята. Задръжте позицията за около 10 секунди и се отпуснете.
съображения
Следвайте инструкциите на Вашия лекар за възстановяване и физиотерапия. Интензивността на упражненията постепенно ще се увеличава. Принуждаването на наранен крак може да застраши шансовете ви за възстановяване. Всеки човек ще се възстанови със собствените си темпове, но повечето могат да се върнат към нормалните си дейности не по-късно от 12 месеца след операцията.