Физиология и патология-детска и юношеска гинекология

Sabine Anthuber

физиология

от Корасия № 2, май 2009 г.

Менструацията е израз на нормалното женско здраве и репродуктивни способности. Развитието на пубертета при момичетата е еднакво. Едно надлъжно проучване от Германия определя началото на развитието на гърдите на 10,9 годишна възраст, менархе на 12,7 години, средно 2,2 години след телархе. Менарната възраст е обратно корелирана с индекса на телесна маса. Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-рано е менархето.

Как да процедирам, ако няма менархе

За първи път след менархе често се откриват ановулаторни цикли, особено в интервала между първата и втората менструация. Според проучване на СЗО, 38 процента от изследваните момичета са имали първи цикъл от повече от 40 дни. През 2002 г. Bitzer показа, че 38 процента от 14 до 22 годишните юноши винаги са имали един и същ цикъл, 54 процента най-вече и 8 процента рядко. Ако обаче са изминали повече от две години от менархе, цикълът трябва да бъде редовен. Ако менархе не се появи 2,5 години след телархе, се изисква диагностика, изключваща малформации. При асимптоматичен пациент без болка трябва да се има предвид предимно аплазия на матката и вагината. По отношение на диференциалната диагноза може да се има предвид MRKH или форми на синдром на нечувствителност към андроген; симптоматичните оклузивни малформации могат да бъдат хименална атрезия или напречна вагинална преграда. Диагностичната процедура за първична аменорея трябва да включва гинекологични и сонографски изследвания.