Фимоза (стесняване на препуциума) Когато е необходимо лечение

Фимозата е техническият термин за стесняване на препуциума на пениса, който не може да бъде изтласкан върху главичката. При бебетата и прохождащите деца фимозата е напълно нормално състояние - препуциума обикновено се отделя сам в детска градина. Такова стесняване на препуциума може да се случи и при възрастни. Причината обикновено е белези в резултат на възпаление или нараняване на пениса.

При децата фимозата често може да се лекува с мехлем и внимателно разтягане на препуциума. Обрязването чрез операция обикновено е необходимо само ако възникнат усложнения като повтарящо се възпаление.

Какво е фимоза?

Фимозата описва стесняване на препуциума, поради което препуциума не може да бъде изтеглен над главичката (абсолютна фимоза) или само непълно или трудно (относителна фимоза).

95 процента от всички новородени мъже се раждат с фимоза, която в повечето случаи се среща расте до училищна възраст. До възраст от три до пет години фимозата се счита за физиологична (не патологична).

Фимоза често при деца

Фимозата е често срещана при децата: През шестата година от живота осем процента от децата имат стеснение на препуциума, на 16-годишна възраст един процент от юношите все още е засегнат.

Не е известно защо при някои деца вроденото свиване на препуциума не се разрешава или се решава само по-късно.

Лихен склерозус като причина

Ако фимозата се появи за първи път в училищна възраст, така нареченият лихен склерозус може да е причината. Това хронично възпалително кожно заболяване може да засегне гениталната област и да доведе до роговица и втвърдяване на препуциума при момчета и мъже.

Други признаци на лишей склерозус са белезникави, твърди подутини по гърба, врата и гениталиите. Обикновено заболяването може да се лекува с мехлем, съдържащ кортизон.

Белезите като причина при възрастни

Нова фимоза в зряла възраст често се дължи на белези на препуциума, които могат да бъдат резултат от повтарящо се възпаление на пениса. Нараняванията на препуциума, като например изтеглянето му със сила, също могат да причинят белези. Следователно разтягането на препуциума винаги трябва да се извършва много внимателно.

Възрастните с фимоза също трябва да бъдат изследвани за захарен диабет, тъй като диабетик имат повишен риск от инфекции - особено в областта на гениталиите - което насърчава фимозата.

Признаци на фимоза

Основният симптом на фимозата е препуциума, който не може да се прибере или е трудно да се прибере. При абсолютна фимоза главичката и евентуално уретралният отвор не се виждат.

При юноши и възрастни мъже това може да доведе до болка по време на ерекция, полов акт или мастурбация.

Усложнения: възпаление и задържане на урина

Фимозата може да доведе до проблеми с уринирането, ако урината не може да тече правилно поради стеснената препуциума: Признаци са например тънка или отклонена струйка урина и „подута“ препуциума, под която се събира урината. В екстремни случаи уринирането не е възможно или само на капчици - такова остро задържане на урина обикновено изисква операция.

Ограничавайки потока на урината, фимозата може да доведе до инфекции на пикочните пътища като цистит. Освен това фимозата затруднява интимната хигиена: под препуциума може да се натрупа смес от жлезист секрет и мъртви кожни клетки (т.нар. Смегма), което е идеално Развъдник за бактерии форми. Това лесно може да доведе до възпаление на главичката на пениса и препуциума (баланопостит).

Лекувайте фимоза

Ако няма оплаквания или усложнения, фимозата не трябва да се лекува при малки деца: ако тя прогресира без проблеми, лечението може дори да се откаже до началната училищна възраст.

Началната терапия обаче се препоръчва не по-късно от седем до осем години, тъй като до тази възраст нехирургичното (консервативно) лечение е по-успешно, отколкото при по-големите деца. Също така има смисъл да имате Фимоза преди началото на пубертета за лечение, тъй като стеснената препуциума може да доведе до дискомфорт с настъпването на сексуалността.

Лечение чрез мехлем и разтягане

При дете с неусложнен ход на фимоза обикновено обикновено може да се опита консервативно лечение. Мехлем или крем се използват два пъти дневно в продължение на четири до осем седмици кортизоноподобни вещества като бетаметазон нанесена върху пръстена на препуциума.

След две седмици родителите могат да започнат внимателно да разтягат препуциума и да се опитват да го избутат назад. Във всеки случай избягвайте насилствено изтегляне по време на терапията за разтягане, тъй като това може да доведе до разкъсване на препуциума или в най-лошия случай до свиване на главата поради стеснената препуциума (парафимоза).

Фимоза: в някои случаи операцията е неизбежна

Ако консервативното лечение е неуспешно или ако възникнат усложнения, обикновено е необходима операция. По правило фимозата трябва да се оперира в следните случаи:

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища или възпаление на пениса
Малформации на пикочните пътища с повишен риск от инфекции на пикочните пътища
Запушване на уриниране с „издуване“ на препуциума
Лихен склерозус
Белези по главичката и препуциума
Парафимоза

Сигурен Възраст, на която трябва да оперирате за фимоза, няма никакви. Решението за или против операция се взема индивидуално в зависимост от симптомите и клиничната картина. Въпреки това, възрастните с фимоза обикновено се лекуват с операция, тъй като те обикновено се причиняват от белези или лишеи от склероз.

Хирургия: обрязване или пластична хирургия на препуциума

Има няколко процедури, от които можете да избирате по време на операцията за фимоза: Най-често срещаната е изрязване Извършва се (обрязване), при което препуциума се отстранява изцяло или частично. Ако части от препуциума са запазени, фимозата може да се повтори (рецидив).

Друг начин за запазване на препуциума е т.нар Пластика на препуциума: Препуциума се разрязва по дължина няколко пъти и се зашива, за да се разшири. Съществува обаче повишен риск от рецидив поради белези. Процедурите обикновено се извършват при деца под обща анестезия - операция под местна упойка е възможна и за възрастен мъж.

Спешна парафимоза

Парафимозата („испанска яка“) описва свиването или прищипването на главата при фимоза. Причината обикновено е силното прибиране на препуциума, което не може да бъде изтласкано отново поради стесняването. Образува се свиващ пръстен, който възпрепятства изтичането на кръв. Тогава това се изразява с a подут, синкаво-червен връх на пениса и силна болка.

Парафимозата е спешен случай, който трябва да бъде лекуван незабавно от уролог, в противен случай може да се получи увреждане на тъканите. След това урологът ще се опита да коригира парафимозата на ръка - ако болката е силна, може да се използва анестезия за засегнатото лице. Ако парафимозата не може да бъде разрешена по този начин, обикновено се прави малък разрез на препуциума.