Fibroscan®, ценен инструмент за грижа за хора, заразени с
Следвай ни в:
В Квебек през 2014 г. са декларирани 1116 случая на хепатит С, което увеличава броя на заразените хора, което се оценява между 40 и 70 000. След като вирусът се свие, ще се развие чернодробна фиброза с различна тежест в зависимост от индивидите. Ако не се лекуват, 10 до 40% от заразените хора ще прогресират до цироза на черния дроб и риск от усложнения. Поствирусната С цироза е водещата причина за чернодробни трансплантации и рак на черния дроб в Канада. Изчислено е, че броят на рака на черния дроб и смъртността на черния дроб в Канада ще се увеличат между 2013 и 2035 г. съответно с 205% и 160%.
Изправени пред тези тревожни данни, имаме голям терапевтичен напредък след появата през 2011 г. на първите директни антивирусни агенти. Антивирусните комбинации Harvoni® и Holkira Pak®, показани за лечение на инфекции с HCV генотип 1, предимно в Квебек, позволяват трайно елиминиране на вируса при 95% от пациентите, включително при цирози. Тези 2 до 6 месечни лечения вече не съдържат пегилиран интерферон и се понасят изключително добре. Те са възстановени в Квебек от юли 2015 г. за най-тежко засегнатите пациенти. Поради много високата им цена, постепенното разширяване на показанията се разпространява в продължение на шест години и се приоритизира според тежестта на заболяването и наличието на кофактори на фиброзата.
Следователно определянето на стадия на чернодробна фиброза е от съществено значение при хората с HCV. Това дава възможност да се идентифицират субекти на етапа на цироза, които ще изискват специфично наблюдение, по-специално скрининг за хепатоцелуларен карцином. Използва се за оценка на показанието за антивирусно лечение С и неговата спешност, като субектите с тежка фиброза или цироза са най-изложени на риск от краткосрочни усложнения.
Разработването на неинвазивни методи за определяне на фиброза значително опрости управлението на пациентите. Биопсията на черния дроб вече не е „златният стандарт“ за оценка. Лабораторните резултати за фиброза се изчисляват от маркери, чието серумно ниво се повишава или спада в зависимост от стадия на фиброзата. Резултатите APRI и Fib-4 използват рутинно налични непреки маркери и се основават на проста формула за изчисление. Те са по-малко ефективни от тестовете от второ поколение, но са безплатни.