Фиброкистозна мастоза
Общ преглед
Фиброкистозната мастоза се характеризира с появата на болезнени отоци (възли) в едната или и двете гърди, особено в предменструалния период.
Поради този факт състоянието се нарича още циклична промяна на гърдите, като се има предвид, че симптомите се различават по интензивност в зависимост от физиологичните хормонални вариации на менструалния цикъл (най-често симптомите се появяват преди менструация и изчезват след това).
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Фиброкистозната мастоза е състояние, тясно свързано с хормонални промени, характерни за менструалния цикъл. Обикновено възлите на гърдата се появяват по време на овулацията (ден 14 от менструалния цикъл). Тези промени в гърдите се считат за физиологични (нормални) и са много чести, особено сред младите жени.
симптоми
Фиброкистозната мастоза може да засегне едната или и двете гърди. Симптомите се засилват и са по-очевидни преди менструация и се различават при различните менструални цикли.
Симптомите включват:
- уголемяване на гърдите (възпаление);
- повишена чувствителност и болка в гърдите. Пациентите описват тежест върху гърдите, както и възпалени, чувствителни и болезнени области на допир;
- Подуване в гърдите (възли на гърдите), възникват във връзка с хормонални промени, характерни за менструалния цикъл. Тези възли се виждат лесно при ръчно палпиране на гърдата и могат да бъдат единични или многократни, подвижни и могат да променят размера си по време на менструалния цикъл.
Повечето жени забелязват измененията, характерни за фиброкистозната мастоза преди 30-годишна възраст, когато хормоналният баланс претърпява различни промени и има тенденция да варира повече от преди.
Консултация със специалист
Ако симптомите се появят 2 седмици преди менструация, препоръчително е жената да изчака менструалния период, за да види дали симптомите намаляват по интензивност или изчезват.
Изисква се специализирана медицинска консултация, когато това се случи:
- дискомфорт, нежност или болка в гърдите, свързани с липса на менструация. Тези симптоми могат да бъдат свързани с бременност, като в този случай е показан тест за бременност
- интензивна болка в гърдите, свързана с оток и зачервяване със или без температура, симптоми, свързани с възможна инфекция на това ниво (мастит)
- появата на отделяне от зърната (зърното), обикновено млечно или жълтеникаво на външен вид;
- интензивна пароксизмална болка (внезапна поява), без известна причина и продължаваща повече от 2 седмици;
- интензивна и постоянна болка, разположена в определена област на гърдата, особено ако е загубена и продължава само в този регион;
- млечния възел, който се задържа и след края на менструалния период.
разследвания
Повечето жени с мастодиния (болка в гърдите) и бучки в гърдите, които се появяват и след това изчезват по време на менструалния цикъл, се диагностицират от лекар като имат фиброкистозна мастоза. Това състояние е често срещано сред младите жени и няма нищо общо с рака на гърдата. В някои случаи жената не може да осъществи връзка между менструалния цикъл и тези прояви в гърдите, като по този начин не гарантира доброкачествеността на заболяването, затова се препоръчва специализирана медицинска консултация с пълен преглед на гърдата.
Фиброкистозната мастоза, доброкачествено заболяване, не изисква сложни изследвания за диагностика, като анамнезата и клиничният преглед са достатъчни за тази цел. Ако лекарят подозира друга свързана патология или за по-голяма безопасност на пациента, той може да препоръча ултразвук на гърдата или мамография.
В някои случаи лекарят може също да препоръча:
- извършване на тест за бременност (анализ на урината), тъй като симптомите, характерни за огнищата на фиброкистозен мастит, могат да бъдат открити при бременност (обикновено свързана с липса на менструация)
- биопсия на гърдата, процедурата, която се състои в извличане на малка част от тъкан с дълга тънка игла, за да може след това да се анализира под микроскоп
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), разследване, което използва електромагнитно поле и радиовълни за получаване на компютъризирани изображения на гърдите. ЯМР може да покаже травма, инфекция, възпаление или различни тумори с локализация на гърдата.
Лечение
Лечение - общи положения
Повечето жени, диагностицирани с фиброкистозна мастоза, не се нуждаят от специализирано медицинско лечение, състоянието се счита за физиологична промяна в предменструалния период и не води до рак на гърдата. Амбулаторни мерки (терапевтични или профилактични мерки, извършвани у дома), консервативни са достатъчни за облекчаване на симптомите на фиброкистозна мастоза, с изключение на случаите на интензивна, повтаряща се мастодиния (силна болка в гърдите, която не намалява след менструация или която се появява при всеки менструален цикъл).
Пероралните контрацептиви могат да намалят симптомите на фиброкистозна мастоза, особено мастодиния и възли на гърдата. Пероралните контрацептиви могат също така да облекчат общите симптоми, свързани с фиброкистозната мастоза (чрез възстановяване на хормоналния баланс), а също така да предпазват от нежелана бременност.
Оралните контрацептиви имат сравнително малко странични ефекти и могат да се приемат от повечето непушачи на възраст под 40 години. В някои случаи се съобщава за влошаване на симптомите при прилагане на контрацептиви (особено постоянството на болезнени възли), като това е един от нежеланите им ефекти.
В случаи на фиброкистозна мастоза, придружена от интензивна мастодиния, Вашият лекар може да препоръча симптоматично аналгетично лечение. Поради страничните ефекти, които могат да възникнат при хронични болкоуспокояващи, те са запазени за случаи със силна и повтаряща се болка в гърдите.
Даназол е синтетичен хормонален продукт (произведен в лаборатория), който съдържа тестостерон (мъжки хормон, който обикновено се среща в малки количества при жените). Тестостеронът, даван на жени, може да спре менструацията чрез въвеждане на фалшива менопауза.
Бромокриптин, лекарство, което действа върху хипофизната жлеза (ендокринната жлеза, разположена в предната част на мозъка и която функционира като център за управление и регулиране на хормоналния баланс). Бромокриптин понижава концентрацията на пролактин, хормон, секретиран на това ниво и който играе важна роля за нормалното развитие на гърдата.
Тамоксифен блокира ефектите на естрогенните хормони в организма и също се използва при лечението на рак на гърдата.
Доброкачествени тумори на млечната жлеза
Как да имаме здрави гърди през годините
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Амбулаторно лечение (у дома)
В случай на мастодинии, които се появяват и изчезват в зависимост от периодите на менструалния цикъл или дори в случай на неусложнена фиброкистозна мастоза, някои прости поддържащи мерки са достатъчни за облекчаване на симптоми като дискомфорт и болка в гърдите. Ако симптомите са свързани с аменорея (липса на менструация), препоръчително е да се направи тест за бременност преди започване на амбулаторно лечение.
Следните поддържащи мерки могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите на фиброкистозна мастоза:
- използването на удобен сутиен, който поддържа гърдата във фиксирано положение, като по този начин намалява подчертаната мастодиния на движението;
- намаляване на приема на храна на липиди, така че общите липиди в хранителната дажба да бъдат около 15%. Някои медицински изследвания показват, че продължителната хиполипидемична диета може значително да намали мастодинията (болка в гърдите). Въпреки това, хиполипидемичната диета е трудна за поддържане от много жени и всякакви драстични промени в ежедневната диета трябва да се разглеждат с голямо внимание;
- аналгетично лечение може да се използва в случаи с интензивна и повтаряща се мастодиния. Най-често се използват ацетаминофен или ибупрофен.
Методите за алтернативна терапия и хранителните добавки също могат да подобрят симптомите на фиброкистозна мастоза, но дори тяхното приложение изисква специално внимание, особено в случаите, когато точната етиология на симптомите не е известна и е възможна друга диагноза (бременност, инфекция или възпаление на гърди).
Витамини и други хранителни добавки могат да бъдат закупени от аптеките, специализирани в продажбата на хомеопатични продукти, без да се изисква рецепта.
Препоръчва се обаче медицинска консултация преди провеждането на такова лечение, особено ако то е свързано с други медикаментозни лечения.
Магнезият, магнезиевите добавки, приемани в дози от 400 mg на ден, започвайки от втората част на менструалния цикъл (ден 14, овулаторен период), могат да облекчат неприятните симптоми, съпътстващи фиброкистозната мастоза. Някои жени с предменструален синдром (коремна болка, подуване на корема, гадене, главоболие, раздразнителност и др.) Имат ниски нива на серумен магнезий поради корелацията му с простагландините (химикал, произведен в организма, който е химичен медиатор на болката). Нивата на простагландин се променят при различни заболявания, които свързват възпаление и болка, както и при фиброкистозна мастоза.
Препаратите с магнезий също могат да облекчат психичните симптоми в предменструалния период (раздразнителност, депресия). Приемането на дневни дози над 400 mg може да причини диария (нежелана реакция към хроничен магнезий).
Краставичното масло (Oenothera biennis) е богат източник на гама-линолова киселина, незаменима мастна киселина (която не може да се синтезира в организма), която може да облекчи мастодинията, свързана с фиброкистозна мастоза. Някои медицински изследвания твърдят, че ползите от използването на краставично масло, докато други не са показали никаква полза.
Vitex (Vitex agnus-castus) е естествен продукт, чийто механизъм на действие не е напълно изяснен, но изглежда влияе върху нивата на хормоните, които контролират овулацията и производството на естроген. Медицински проучвания показват, че няколко месеца прием на този продукт може да намали мастодиния, раздразнителност, подуване на корема, спазми и главоболие, свързани с межменструални хормонални нарушения. Витекс може да има и странични ефекти, като гадене и умора.
Сред методите, използвани за облекчаване на симптомите, свързани с фиброкистозна мастоза, ползата от които не е медицинско доказана, споменаваме:
- Избягвайки кофеина, някои жени твърдят, че намаляването на консумацията на кофеин носи известни ползи при симптомите на фиброкистозна мастоза. Дори това да не е научно доказано, елиминирането на кофеина от диетата има и други медицински ползи.
- Приемът на витамин Е може да намали мастодинията, свързана с фиброкистозна мастоза
- прием на диуретици (лекарства, които спомагат за елиминирането на излишъка от тялото).