Фиброиди Колко опасни са израстъци в матката DER SPIEGEL

Снимка: Мартин Димитров/Гети Имиджис

Anja Herbst (името е променено) е в края на тридесетте, когато периодът й причинява все по-тежки симптоми. Тя има болезнени крампи, кърви по-силно и може да оцелее през менструалния си период само с лекарства за болка. Причината: Herbst има миоми, които са доброкачествени израстъци на маточната лигавица. Миомите възникват от мускулните клетки на матката и растат под въздействието на женските полови хормони естроген и прогестин.

Колко често миомите са трудни за изчисляване, тъй като много изследвания разглеждат само жени, които изпитват симптоми. Но това също е изключително често: 20 до 25 процента от всички жени в фертилна възраст ще бъдат диагностицирани в даден момент.

Какви признаци предполагат миома?

Както при Anja Herbst, миомите често се забелязват чрез промени в менструалното кървене. Това може да бъде свързано с продължителна болка и спазми, с особено силно кървене или да продължи повече от седем дни.

Това дори може да доведе до дефицит на желязо, тъй като жените губят много кръв през периода си. Така наречената анемия води до умора, бледност и задух.

Понякога лекарите правят рутинни ултразвукови изследвания, за да открият миома, която не причинява симптоми. Такъв беше и случаят с Аня Хербст. Тя беше диагностицирана в края на двадесетте си години, но живееше с нея години безпроблемно. "Не съм имала никакви симптоми от толкова дълго време, че дори не съм си и помисляла, че симптомите ми са причинени от миома", казва тя.

Израстъците също могат да причинят симптоми, които не са свързани с периода:

Налягане върху пикочния мехур с повишена нужда от уриниране,
Усещане за натиск върху червата, свързано с болка и газове,
Болезнено сношение,
чувство на отчуждение или тежест в таза,
Рисуване на болка в гърба или краката.

Съществуват обаче и други заболявания като ендометриоза, които могат да предизвикат симптоми, подобни на миома.

Как възникват миомите?

Защо се образува миома, все още не е напълно изяснено. Известни са обаче някои рискови фактори.

„Знаем, че наднорменото тегло например увеличава риска от миома, докато приемът на противозачатъчни хапчета изглежда предпазва от него“, казва Матиас Дейвид, който води специален час за консултации за миома в Берлинското Шарите в кампуса Вирхов-Клиникум.

Наследствените фактори също играят роля. От САЩ е известно, че афро-американските жени са изложени на повишен риск. В допълнение, доброкачествените тумори могат да се появят в семейства.

Аня Хербст казва: „Майка ми също страдаше от миома - в крайна сметка дори трябваше да й отстранят матката“.

Как се лекува миома?

Терапията обикновено е необходима само ако миомата действително причинява симптоми. Тогава има различни опции.

С помощта на фокусиран ултразвук миома може да се лекува без операция. Ултразвукът унищожава тъканните израстъци с топлина, миомите се свиват с до 40 процента.
В т.нар Емболизация желатинова топка се вкарва в малките артерии, които снабдяват миомите с кръв. Това се случва чрез тесен разрез в областта на слабините. Миомата се свива с до 50 процента в рамките на няколко месеца.
В Пилинг Лекарите премахват израстъците по време на операция. Самата матка остава непокътната.
При всички методи, които запазват матката, съществува риск от образуване на миома след известно време. Следователно последната инстанция е пълната Премахване на матката, така наречената хистеректомия.

"Коя опция за лечение е най-подходящата, не може да се отговори повсеместно. Това зависи много от отделния пациент. Възрастта, броят на миомите и въпросът дали те все още искат да имат деца са важни фактори", казва Матиас Дейвид.

Лекарствата могат да помогнат?

„За съжаление има много малко лекарства, които можем да използваме при миома“, казва Дейвид. Някои жени приемат противозачатъчни хапчета, защото помагат за облекчаване на менструалните симптоми, каза лекарят.

През 2012 г. на пазара се появи лекарството Esmya, използвано за лечение на миома. Понастоящем обаче се подозира, че лекарството с активната съставка улипристал ацетат причинява увреждане на черния дроб и поради това не трябва да се предписва на нови пациенти, докато не бъде завършена оценката на риска от Европейската агенция по лекарствата.

Гинекологът Дейвид смята края на Esmya за голяма загуба: „Наркотикът понякога кара миомите да се свиват, но преди всичко гарантира, че по време на приема не се появява менструално кървене и поради това за операцията не са необходими кръвопреливания“, обяснява той. Лекарството се използва и за преодоляване на пропастта при пациенти малко преди менопаузата. В повечето случаи миомите регресират поради хормоналната промяна след менопаузата.

Как може една болест да засегне толкова много жени и едва ли има лекарства срещу нея? "Мисля, че това е така, защото фармацевтичните компании нямат стимул за проучвания. Можем да работим с лекарства само за ограничен период от време поради страничните ефекти на миома, така че вероятно не си струва за тях", спекулира Матиас Дейвид.

Влияят ли миомите върху плодовитостта или бременността?

Няма ясен отговор на това. От една страна, има доказателства, че определени маточни израстъци затрудняват забременяването. „Ако маточният възел е точно пред фалопиевите тръби, например, той всъщност може да блокира входа“, казва гинекологът Дейвид. От друга страна, има и много пациенти с миома, които лесно забременяват и имат деца.

Това, което е сигурно е, че се установява, че миомата е единствената причина за безплодие само в един до два процента от случаите на пациенти с плодовитост. Така че най-вече има и други причини.

Големите миоми или миома в неблагоприятно положение могат да причинят усложнения по време на бременност. По-често детето лежи в крайното положение на таза, което затруднява раждането. Рискът от преждевременно раждане също е по-висок. В допълнение, пациентите с миома често се нуждаят от цезарово сечение, или след раждането може да настъпи обилно кървене.

Липсват обаче големи проучвания, които да изследват дали наистина има смисъл да се премахват миомите, когато се опитвате да имате деца и кой метод дава най-добри резултати, казва Дейвид.

Anja Herbst все още търси правилната терапия. „Премахването на лигавицата на матката всъщност е най-добрият вариант за мен, но не искам да пропусна възможността за бременност завинаги“, казва 41-годишният мъж. Тя не иска да мисли за такава стъпка в продължение на няколко години.