Фибриноген - кръвни тестове; Лабораторни стойности »

фибриноген

Фибриноген - с един поглед

Защо се изследва фибриноген?→

Оценка на нивото на фибриноген, дали това позволява нормална коагулация.
→ Диагностика на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).
→ Изследване за наследствен дефицит на фибриноген или неизправност.
→ Оценете риска от развитие на сърдечни или съдови заболявания.
→ Като последващ контрол на възпалението.

Болести и материали

При кои заболявания трябва да се изследва фибриноген?

Фибриногенът трябва да бъде изследван, ако се появи необяснимо продължително кървене, ако определянето на тромбопластиновото време (TPZ) или активираното тромбопластиново време (aPTT) се отклонява от нормата или ако има съответна история (например роднини с наследствен дефицит на фибриноген или неизправност).

Също така може да помогне за оценка на риска от развитие на сърдечни заболявания.

От какъв материал за проба е направен тестът за фибриноген?

От кръвна проба от вена на ръката.

Изследване на фибриноген

Какво се разследва?

Фибриногенът е коагулационен фактор, т.е.белтък, който е необходим за образуването на кръвни съсиреци. Той се произвежда в черния дроб и при необходимост се освобождава в кръвта заедно с около 20 други фактори на коагулацията.

Фибриногенът е важен за съсирването на кръвта

Когато тъкан или кръвоносен съд са повредени, тялото активира един фактор след други в коагулационна каскада. С наближаването на каскадата фибриногенът се превръща в разтворим фибрин (фибрин, който се разтваря в течност) и след това се омрежва в неразтворими фибринови нишки.

Тези нишки са омрежени помежду си и по този начин стабилизират увредената област. Мрежата се натрупва там заедно с агрегирани клетъчни фрагменти, наречени тромбоцити, и образува стабилен съсирек. Тази бариера предпазва от допълнителна загуба на кръв и остава на място, докато не се излекува напълно.

Фибриногенът е един от няколкото фактора, наречен протеин на острата фаза; това означава, че нивата на фибриноген се повишават рязко при условия, които причиняват остро възпаление на тъканите или травма.

Как се получава образцов материал за разследването?

От кръвна проба от вена на ръката. Като алтернатива, особено при малки деца, също от кръвна проба от върха на пръста.

Тестът за фибриноген

Как се използва тестът?

Firinogen обикновено се изисква с други тестове за коагулация. Той помага на лекуващия лекар да оцени способността на организма да образува и разгражда съсиреци.

Може да се използва заедно с изследвания като TPZ, aPTT, брой тромбоцити и D-димери за диагностициране на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). Понякога измерването на фибриноген може да бъде полезно и при проследяване на хода на заболяването (като чернодробно заболяване или възпаление) или по-рядко при проследяване на придобито състояние (като DIC).

Понякога се изисква фибриноген заедно с други сърдечни рискови фактори, като С-реактивен протеин (crp), за да се определи общият риск на пациента от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Тази област на приложение на фибриногена все още не е общопризната, тъй като няма директни възможности за лечение за евентуално повишени нива.

Въпреки това много лекари са на мнение, че измерването на фибриногена им предоставя допълнителна информация, която води до засилена терапия на контролируемите рискови фактори (като общ холестерол, ldl и hdl).

Тест - когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Тестът може да бъде полезен при пациенти с продължително или необяснимо кървене и/или стойности на TPZ и aPTT, които се отклоняват от нормата. Изследването може да се използва и при пациенти със симптоми на DIC, т.е. кървене на венците, гадене, повръщане, силна мускулна и коремна болка, гърчове и олигурия (намален обем на урината) или за проследяване на терапията при DIC.

Фибриногенът може да се използва едновременно с тестване за други фактори на коагулацията, ако има съмнение за наследствен дефицит на фактор или неизправност, или може да се използва при проследяване на пациент с придобито нарушение на кървенето.

В някои случаи фибриногенът се използва заедно с други тестове за определяне на сърдечно-съдов риск.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Стойностите на фибриногена отразяват съсирваемостта и активността на кръвта. Намалените нива на фибриноген могат да намалят способността за образуване на кръвни съсиреци.

Хронично намалените нива могат да бъдат свързани с намалено производство или с наследствено състояние като афибриногенемия (= липса на производство на фибриноген) или придобито състояние като чернодробно заболяване или недохранване (което води до хипофибриногенемия).

Стойностите на фибриногена предоставят информация за съсирваемостта и коагулационната активност на кръвта

Остро намалените нива на фибриноген, както се наблюдава при дисеминирана интраваскуларна коагулация и при някои видове рак, обикновено са свързани с процесите на консумация на факторите на коагулацията. Тук се консумират големи количества коагулационни фактори, което първоначално води до неадекватно образуване на съсиреци, а след това - когато факторите на коагулацията спаднат - прекомерно кървене.

Намалени концентрации на фибриноген понякога могат да бъдат открити и след големи кръвопреливания. Фибринолитични протеини, т.е. Протеините, които разтварят съсиреците, също могат да доведат до ускорено разграждане на фибрина, като атакуват фибриногена.

Нормални нива на фибриноген могат да бъдат открити и при лица с достатъчно количество фибриноген, но недостатъчна функция. Това състояние обикновено се дължи на рядка промяна в гена на фибриноген.

Получава се мутиран фибриногенов протеин (с различна структура и функция). Ако клиничната картина предполага „проблем с фибриногена“, тези мутации в гена на фибриногена могат да бъдат анализирани чрез по-специфични тестове.

Фибриногенът е протеин с остра фаза; Това означава, че концентрациите на фибриноген рязко се повишават в случай на остро възпаление на тъканите или наранявания. Повишените нива на фибриноген са неспецифични - те не казват нищо за местоположението или причината за промяната.

Често лекарите не проверяват стойностите в такива клинични ситуации, защото така или иначе очакват увеличение. Тези увеличения обикновено са временни и ще се нормализират, когато основният клиничен проблем вече не съществува.

Бележка и справка

Повишени стойности

Повишени стойности могат да бъдат намерени в:

  • Остри инфекции
  • Рак на гърдата, бъбреците или стомаха
  • Ишемична болест на сърцето (заболяване на коронарните артерии)
  • Хроничен DIC (тук може да се използва фибриноген за мониторинг)
  • Възпалителни заболявания (като ревматоиден артрит или гломерулонефрит)
  • Миокарден инфаркт (инфаркт)
  • удар
  • травма

Докато нивата на фибриноген са повишени, те могат леко да умерят риска от развитие на кръвен съсирек и с течение на времето да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания. Ето защо някои лекари от време на време изискват фибриноген, заедно с изследване на други сърдечни рискови фактори.

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Кръвните трансфери през предходния месец (особено прилагането на прясно замразена плазма и някои изолирани плазмени протеини) могат да повлияят на резултатите от теста за фибриноген.

По време на бременност може да настъпи повишаване на фибриногена
Pixabay/JooJoo41

Някои лекарства, включително анаболни стероиди, андрогени, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа и валпроева киселина, могат да понижат нивата. Понякога се наблюдава леко повишаване на фибриногена по време на бременност, при пушачи и при орална контрацепция или естроген.

Дисфибриногенемията (рядко нарушение на коагулацията, причинено от мутация на гена на фибриногена) кара черния дроб да произвежда фибриноген, който се отклонява от нормата, който е по-труден за разграждане, след като е превърнат във фибрин.

Дисфибриногенемията е свързана предимно с венозни тромбози (неподходящи кръвни съсиреци във вените). TPZ, aPTT и тромбиновото време се използват в търсенето на това състояние, което след това трябва да се потвърди чрез специализирани допълнителни кръвни изследвания. Нарушения на зарастването на рани могат да се появят при пациенти с дефицит на фибриноген или неговата неизправност.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Центрофугиране на цитрираната кръв възможно най-скоро. За по-дълго съхранение цитрираната плазма трябва да бъде замразена (-20 ° C или -80 ° C)

Референтен диапазон
1,8-3,5 g/l
Концентрацията на фибриноген в плазмата се увеличава с възрастта.

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики
Определяне според Клаус: Високите концентрации на хепарин обикновено не пречат. Продуктите на разпадане на фибрин (оген), тъй като те могат да се появят по време на тромболитична терапия, симулират фалшиво ниски стойности.

Определяне на производен фибриноген според Клаус: Високите концентрации на хепарин могат да повлияят. Продуктите за разцепване на фибрин (оген), тъй като те могат да се появят по време на тромболитична терапия, водят до значително по-високи стойности, отколкото при метода на Клаус.
При имунологичните методи се установяват фалшиво високи стойности в присъствието на продукти на разцепване на фибрин (оген).

Насоки за контрол на качеството
Самият фибриноген не трябва да се проверява чрез външен контрол на качеството, но се предлагат междулабораторни тестове. Контролът на качеството за протромбиновото време (pt, Quick, inr) и тромбопластиновото време (PTT) трябва да се извършва съгласно указанията на Германската медицинска асоциация (RILIBÄK), участието във външни тестове за кръгли манипулации е задължително.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

1. Има ли нещо, което можете да направите, за да намалите нивата на фибриноген?

Ако концентрацията на фибриноген е повишена поради бременност или остро възпаление, стойностите обикновено се връщат към нормата сами. Когато те са издигнати от придобито състояние, като ревматоиден артрит, може да се направи много малко.

Ако лекарят е на мнение в случай, че повишените стойности увеличават риска от коронарна артериална болест, могат да се обмислят промени в начина на живот (като намаляване на холестерола и увеличаване на hdl).

2. Каква е разликата в изследването на фибриногена, D-димерите и продуктите от разграждането на фибриногена?

Тестът за фибриноген измерва разтворения фибриноген, присъстващ в кръвта, преди той да се превърне в неразтворими фибринови нишки и да бъде омрежен, за да образува фибринови мрежи. D-димерите и FDP помагат да се оцени литичната система на организма - способността на организма да се разгражда и да премахва съсиреци, когато вече не са необходими. С D-димерите увеличаването на омрежените части на фибрина може да бъде изследвано много чувствително.