Фертилитет, контрацепция, бременност след бариатрична хирургия за оптимизирана грижа!
публикувано на 10.02.2018
Актуализирано 10.12.2018
Автори: Д-р Брижит Рака-Тебека, д-р Робърт Уайнер
Затлъстяването се превърна в истински глобален бич. Неговите последици по отношение на заболеваемостта са големи, особено при жени със специфични гинекологични и акушерски рискове.
Използването на бариатрична хирургия драстично революционизира управлението на пациенти със затлъстяване с около 50 000 процедури годишно във Франция. Почти 50% от тази операция засяга жени в детеродна възраст, напълно оправдавайки, че La Lettre du Gynécologue посвещава специален доклад за нея.
Различните техники се противопоставят на чисто рестриктивни операции (стомашна лента, гастректомия на ръкавите и т.н.) и такива, които генерират известна степен на малабсорбция (стомашен байпас и др.). Какъвто и метод да се използва, намаляването на теглото, обикновено бързо и масивно, е свързано с възстановяване на много параметри, по-специално на метаболитно и съдово ниво. Рисковете обаче заслужават специално внимание, като сериозен недостиг на витамини, който изисква заместване и мониторинг през целия живот. Чистите рестриктивни операции, като гастректомия на ръкавите, която само представлява повече от 50% от процедурите, водят до по-малко недостатъци, следователно по-малък риск.
Много публикации са фокусирани върху въздействието на тези операции върху контрацепцията, плодовитостта и бременността. Твърде често пренебрегвани от оперирани жени, но също и от медицинската професия, тяхната контрацепция е абсолютно необходима. Всъщност, понякога бързото възстановяване на нормалната гонадотропна функция, особено в случай на асоцииран синдром на поликистозните яйчници, но също така и наложителната необходимост от планиране на бременността изискват използването на контрацептивен метод, който е едновременно ефективен и подходящ за използваната хирургична техника. Колкото повече се подобрява плодовитостта на оперираните жени след операцията, с 20 пъти повече шанс да получат спонтанна бременност, функцията на половите жлези на мъжете може да бъде променена, което кара някои да обсъждат предишното самосъхранение на спермата.