Фекална инконтиненция; SNFCP
1. Какво е инконтиненция ?
Фекалната инконтиненция се определя като неконтролирана загуба на изпражнения и/или газове при социално неподходящи условия. Това може да бъде нормална и дори полезна ситуация при бебето, свидетел на значителни затруднения в отношенията или психологически проблеми при по-голямото дете (енкопреза), но често се преживява като унизително от възрастни, които страдат от това.
2. Кой страда от инконтиненция ?
Това е често срещана ситуация, ако искаме да повярваме на неотдавнашно проучване на 10 000 французи на възраст над 15 години. Нарушения на континенцията на фекалиите са наблюдавани през годината, предшестваща подаването на въпросника, от повече от 16% от тях. Социалното въздействие и качеството на живот е особено изразено, дори ако нарушенията на континенцията при газове остават по-чести от тези при изпражненията и ако инцидентите се случват по правило месечно или по-рядко. Нарушенията на континенцията са по-често сред най-възрастните от нашето население, особено тези, които живеят в институции. Въпреки увреждането, използването на медицински консултации, проучвания и мрежи за грижи остават много ниски за увреждане, което твърде често се счита за срамно и унизително.
3. Какви фактори причиняват инконтиненция ?
Няма категорична причина, отговорна за континенталните разстройства, но често няколко фактора, които допринасят за инцидентни инциденти. При това инконтиненцията е симптом (оплакване), а не заболяване. Може да се появи, когато има значителни транзитни нарушения (напр. Тежка диария), дори при хора, които имат добра анална функция. Това може да бъде свързано с намаляване на резервоарния капацитет на дебелото черво и особено на ректума след възпалителен процес или друга аномалия на чревната стена.
Най-често инконтиненцията е свързана с лоша функция на ануса. Това е лошо тонизирано или се свива лошо. Този дефект може да бъде свързан с минала рана или разкъсване на аналните сфинктери или с нарушения в контрола на нервите на тези мускули. Факторите, които обикновено са отговорни за тези механизми, включват хирургични събития, които са засегнали ануса (хирургия при хемороиди, фистули или анални фисури), усложнения при раждане и непряка травма на нервите на малкия таз и перинеума (значителни усилия за натиск при хронично запек, трудни доставки и др.). По-точна и пълна информация ще намерите, като се консултирате с листове „континенция и дефекация“ от една страна, „инконтиненция след раждане“, от друга страна.
4. Кои са обичайните стъпки, полезни за разбиране на механизма на инконтиненция ?
Първата стъпка е клинична, тъй като трябва да търсите признаци, които приличат на инконтиненция, но които строго погледнато не попадат в обичайните снимки на това състояние. Такъв е случаят с изтичането, причинено от хемороиди или фистула, например. Често е полезно да се уточни дали инконтиненцията се появява в контекста на настоятелни пориви, които е трудно или невъзможно да се контролират (говорим за имперсионности) или, напротив, става въпрос за загуби, които осъзнаваме след това (инконтиненция пасивна). Механизмът и лечението на инконтиненцията, които са резултат от тези две презентации, често са различни. Контекстът на появата и характеристиките на чревния транзит също са важни елементи, които трябва да се вземат под внимание.
Втората стъпка се състои от локално изследване на ануса както по външния му вид, така и по неговата функция, както и чрез изследване на ректалната крушка.