Фармацевтът отговаря през 2016 г.
Петък, 29 юли 2016 г.
Слънчоглед (Pityriasis versicolor или Tinea versicolor)
Когато си мисля, че съм писал за всичко на линия гъби, осъзнавам отново и отново, все още има за какво да си поговорим.
Най-честата причина за гъбични заболявания на кожата на щама е слънчевата гъба, известна още като Malassezia furfur - днес се справяме с това.
Обикновено се диагностицира сравнително скоро, тъй като е естетически обезпокоителен проблем, така че пациентите рано посещават своя лекар и дерматолог за симптоми.
Локусът на гъбичките е скалпът. Оттук пада, най-вече по гърба, раменете, гърдите, кожата на ръцете, врата (рядко по лицето), причинявайки симптоми.
Първоначално пациентът наблюдава кафяви, леко олющени петна със заоблени ръбове. Този етап е изключително кратък. След това петната стават хипопигментирани, бели на цвят (левкодерма), които продължават да показват дискретна ексфолиация, като понякога замъгляват предишните отделни петна. Оттук произлизат и двете имена на заболяването: срещу-срещу, цвят-цвят, ексфолиация на питириаза-пърхот. В сравнение с основния цвят на кожата, тези петна могат да бъдат много поразителни, особено в началото на лятото, след слънчеви бани. Сърбежът не е типичен.
Образуването на бели петна вероятно се дължи на факта, че гъбата произвежда азалиева киселина, която инхибира функцията на пигментните клетки, така че по време на слънчевите бани не се образува пигмент в заразените зони, за разлика от околната кожа. От друга страна, наличието на самите гъбични колонии също предпазва кожата, така че тя не може да почернява.
Инфекцията се причинява от вид гъбички, наречени Malassezia furfur, които се срещат и по скалпа на здрави хора. Гъбичките падат от скалпа към багажника, но се заразяват, причинявайки симптоми при тези, които са склонни към него.
Образуване и разпространение:
Преди това беше широко разпространена теория, че може да бъде хванат в солариум, но това НЕ Е заразна болест - фалшива теория. Солариумът има толкова голяма част от историята (както и слънчевите бани), че прави белите петна по-забележими. В допълнение, топлата, влажна среда (изпотяване) увеличава симптомите.
Предаването от човек на човек е неизвестно/изключително рядко.
Хормонални аномалии, топла, влажна среда, мазна кожа и слабост на имунната система могат да играят роля за нейното развитие.
Не изисква специална имуносупресия или топла, влажна среда.
Най-често се случва в млада възраст при тези, които или извършват някаква физическа работа, спортуват активно и се потят по-добре.
Наблюдавани други предразполагащи фактори:
- топла, влажна среда
- висока влажност
- носенето на синтетични, лошо вентилирани дрехи
- наднормено тегло
От описанието в предишния раздел, ето някои добри съвети за предотвратяване на образуването. Потта трябва да се отстранява от кожата възможно най-скоро и не трябва да се оставя да се утаи. Това се препоръчва особено, ако някой се намира в топла среда с висока влажност.
Също така трябва да обърнете внимание на правилните дрехи. Синтетичното облекло трябва да се избягва. По-добре е вместо това да изберете памучни, лесно проветриви дрехи.
Ако тенденцията вече е известна, някой е имал такъв проблем няколко пъти, струва си да използвате шампоана или други противогъбични препарати, получени за лечение, като профилактика. (подробности по-долу)
Тъй като разпространението на гъбички се благоприятства и от мастната среда, трябва да се избягват мазни лосиони за тяло.
В случай на слънчоглед, самото лечение продължава 1-2 седмици, в случай че кожата вече е станала кафява около петната си, белите петна ще останат до следващия сезон. Те напълно изчезват само когато кафявостта на околната кожа се изтърка и петната могат да почернят и през следващото лято. За да се предотврати това, в идеалния случай лечението е завършено преди лятото.
От една страна, скалпът (фунгициден шампоан) също трябва да бъде лекуван, тъй като неспазването му често води до повторна инфекция. От друга страна, развитите локални симптоми се лекуват с противогъбични (фунгицидни) разтвори и/или кремове. В случай на инат, може да се наложи перорален фунгицид по съвет на дерматолог. (Рядко)
От лекарствата, използвани за лечение, се преглеждат само лекарства без рецепта:
1. Низорал шампоан против пърхот (активна съставка кетоконазол)
Лекарство, използвано за лечение на гъбични инфекции на кожата. Шампоанът може да се използва за третиране на по-големи области както на главата и гърдите, така и на лицето.
Лечение: прилагайте веднъж дневно в продължение на 5 дни.
Превантивно лечение: препоръчва се като еднократно третиране веднъж дневно до 3 последователни дни преди излагане на слънчева светлина.
Безопасността и ефикасността на шампоана Nizoral при кърмачета и деца на 12 и повече години не са установени.
Може да се прилага само външно, върху кожата или скалпа!
Заразената (скалпа) зона трябва да се измие старателно с шампоан, да се остави върху кожата за 3-5 минути, след което да се изплакне обилно.
2. Тербизил крем, Ламизил крем, Ламизил спрей 10mg/g (активна съставка на тербинафин)
Възрастни и юноши на 12 и повече години: веднъж или два пъти дневно в продължение на 2 седмици
Опитът с локално приложение на тербинафин при деца под 12-годишна възраст е ограничен, поради което не се препоръчва при тази възрастова група.
Преди първата употреба мембранната уплътнителна тръба трябва да бъде пробита с щифт, вграден в капачката на винта.
Кремът трябва да се нанася върху предварително почистена и суха избърсана кожа. Кремът трябва да се нанася на тънък слой върху засегнатата област на кожата и околностите и леко да се втрива.
3. Ломексин 2% крем (активно вещество фентиконазол)
Кремът се използва за симптоматично лечение на гъбични заболявания на кожата и е ефективен при най-често срещаните гъбички, които причиняват кожни лезии. Може да се използва навсякъде по тялото: върху скалпа, ръцете, ръцете, краката, лицето, между пръстите на краката, в брадата или върху ноктите, дори ако е леко заразен с бактерии.
Втривайте внимателно втрива 1-2 пъти на ден в продължение на 2 седмици след измиване и изсушаване на заразената част.
4. Канестен крем, разтвор на Канестен, крем Кандибене 100 mg/g (активно вещество клотримазол)
За да се постигне пълно възстановяване, лечението продължава 1-3 седмици.
Засегнатата повърхност на кожата трябва да се измие и старателно да се изсуши преди всяко лечение.