ФАРМАЦЕВТИЧЕН СЪСТАВ НА ОСНОВАТА ХЕПАТОПРОТЕКТОР И ПРЕБИОТИК, ПРОИЗВОДСТВОТО И УПОТРЕБАТА

При постъпване в болница, оплаквания от дърпаща болка в дясната долна част на реброто, която излъчва в дясното рамо. Тази болка се появява 3 - 4 часа след ядене на мазни храни или след много хранене или след физическо натоварване; обща слабост, загуба на апетит, гадене, периодично повръщане, горчив вкус в устата, тънки изпражнения или понякога диария, сърбеж по кожата, промени в цвета на урината (по-тъмен цвят) и цвета на изпражненията (по-светъл).

основата

Анамнеза: жлъчнокаменна болест в продължение на 10 години. Няма операции. Амбулаторно лечение без особен ефект. Влошаване след физическо натоварване.

Обективна картина: преяждане, тегло 75 кг, растеж. 167 см, бледа кожа, следи от драскотини по гърба и по корема. Пожълтяване на дермата на очите.

Мек стомах, болезнен в областта на Кер. Положителни симптоми на Кер, Симптом на Френик и Симптом на Мърфи. Черен дроб на ръба на ребрената дъга. Везикуларно дишане в белите дробове. Честота на дихателните движения: 18 в минута. Сърдечните граници са в рамките на възрастовата норма. Тоновете са умерено приглушени, правилен ритъм, пулс 78 за 1 минута, артериално налягане 140/85 mm Hg. Отрицателна характеристика на Пастерназки от двете страни.

Предварителна диагноза: хронична жлъчнокаменна болест във фаза на рецидив.

Общ кръвен тест: Hb 123 g/L; Еритроцити (Er) 4,11 * 10 12/l; Цветен индекс (F.I.) 0,89; Левкоцит 4,0 * 10 9/l; левкоцити с пръчковидна сърцевина (StK) 2%; сегментиран левкоцит (SK) 46%; еозинофилен левкоцит (EPh) 5%; Лимфоцити (Lph) 45%; Моноцит (М) 2%; Скорост на утаяване на еритроцитите 40 mm/час.

Общ тест за урина: относителна плътност 10 16; не се откриват протеини и глюкоза; Левкоцит 0-1-3 с оглед; Еритроцити 0 с оглед; Уриналилаза 16,2 mgc/l.

Копрограма: малко мускулни влакна без ивици; Мастни киселини умерено количество; несмляна растителна клетъчна тъкан (много), нишесте; Единични клетки.

Фекална проба - Дисбактериоза: Намаляване на количеството бифидус и лактобактерии, съответно: 10 5/g, 10 6/g, поради увеличаването на гъбичките от рода Candida.

  • Билирубин и неговите фракции: общ билирубин (AB) - 22,8 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); директен билирубин (DB) - 3,8 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmol/l), индиректен билирубин (IB) - 11,7 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/л);
  • Тимолова проба (TP) - 12,1 единици (N - 4 единици), аспартат аминотрансфераза - 79 единици (N - 60 единици) аланин аминотрансфераза - 72 единици (N - 50 единици), тимолова проба (TP) 1,7 единици (N - 4 единици), алкална фосфатаза (AP) - 362 единици (N - до 295 единици), холат-холестеролов фактор 15,3; Захар 3,5 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
  • Холестерол и неговите фракции: общ холестерол (ACh) - 5,5 mmol/l (N - 3,65
  • 5,2 mmol/l), холестерол на липопротеините с висока плътност
  • 0,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), холестерол от липопротеини с ниска плътност - 3,2 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), холестеролов фактор на атерогенност CFA 3,5 референтни единици (N - до 3 референтни единици), холат-холестеролов фактор 15,3 (N - до 12).
  • Протеинови фракции: общ протеин 67 g/l (N 65 - 85 g/l); Албумин 34 g/l (N - 36 - 50 g/l).
  • анти-ядрени антитела: анти-микрозомни антитела с титър 1:10;
  • Коагулограма: протромбинов индекс 24 s - 79%; Тромбиново време 35 s; безплатен хепарин 12 s; Фибриноген 2,2 g/l; фибринолитична активност> 240 минути.

Копрограма: Дисбактериоза чрез намаляване на броя на лактобактериите и бифидусните бактерии: лактобактерии (10 5) (N> = 10 7/g), бифидни бактерии (10 7) (N> = 10 9).

R-графика на черния дроб и еферентния жлъчен тракт - индиректни характеристики на жлъчнокаменната болест, не могат да се противопоставят камъни.

Американско изследване на черния дроб и жлъчния мехур.

Американско изследване на черния дроб: хроничен холецистит, холестеролни камъни: 0,9, 1,2, 1,5, 1,3 mm, гладки ръбове.

EKG - Синусов ритъм, черти на умерена хипертрофия на лявата камера. Артериално налягане 150/85 mm Hg; Пулс 74 на 1 минута.

Окончателна диагноза: Нарушение на липидния метаболизъм, хиперхолестеролемия. Хронична жлъчнокаменна болест (холестеролови камъни) във фаза на рецидив.

Лечение: Използване на състава съгласно изобретението, чиито активни съставки са защитеното от черния дроб лекарство урсодезоксихолева киселина и лактулоза в съотношение 1: 2 (единична доза урсодезоксихолова киселина е 325 mg), инвагинация 3 пъти на ден, докато се яде в продължение на 1,5 месеца и в същото време диета № 5, 5 месеца:

  • Американско разследване: отделни камъни с размери 1 и 2 мм.

Информация за лабораторни изследвания - не е открита патология.

Препоръка: продължаване на лечението в продължение на 3 месеца.

Американско разследване: характеристики на хроничния холецистит, няма камъни.

Експертно мнение: хроничен холецистит във фаза на ремисия.

При постъпване в болница: оплаквания от загуба на апетит, слабост, гадене, периодично повръщане, дърпаща болка в дясната долна част на ребрата след много ядене или след ядене на мазни храни.

Анамнез: Хроничен алкохолизъм. Първична билиарна цироза на черния дроб. Нередовно лечение.

Обективна картина: Недохранване. Суха гореща кожа. Леко пожълтяване на кожата, пожълтяване на дермата на очите.

Белодробен звук над белите дробове. Слабо дишане, сухи дрънкалки, разпръснати по цялата повърхност на белите дробове. Честота на дихателните движения 20 на 1 минута.

Границите на сърцето се разширяват с 1,0 см вляво. Приглушени тонове. Редовен ритъм, акцент 2-ри тон над аортата.

Мек корем, десният ръб на черния дроб излиза над ръба на ребрената дъга с 2,0 см, плътен ръб. Далакът не е увеличен.

Общ кръвен тест: Hb 117 g/L; Еритроцити (Er) 3,5 * 10 12/l; Цветен индекс (F.I.) 0,9; Левкоцит 4,0 * 10 9/l; левкоцити с пръчковидна сърцевина (StK) - 17%, левкоцити 6%; сегментиран левкоцит (SK) 36%; еозинофилен левкоцит (EPh) 5%; Лимфоцити 35%; Моноцит (М) 1%; Скорост на утаяване на еритроцитите 40 mm/час. Общ тест за урина: относителна плътност 10 12; не се откриват протеини и глюкоза; Левкоцит 0-2-3 с оглед; Еритроцити 0-2 с оглед; Уриналилаза 14,7 mgc/l.

  • Билирубин и неговите фракции: общ билирубин (AB) - 28,4 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); директен билирубин (DB) - 4,8 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmo/l), индиректен билирубин (IB) - 15,0 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/л); - Тимолова проба (TP) - 16,1 единици (N - 4 единици), аспартат аминотрансфераза - 90 единици (N - 60 единици) аланин аминотрансфераза - 74 единици (N - 50 единици), алкална фосфатаза (AP) - 700 единици (N. - до 295 единици), захар 6,6 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
  • Холестерол и неговите фракции: общ холестерол (ACh) - 5,9 mmol/l (N - 3,65 - 5,2 mmol/l), холестерол от липопротеини с висока плътност - 10,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), холестерол на липопротеините с ниска плътност - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), холестеролов фактор на атерогенност CFA 3,9 референтни единици (N - до 3 еталонни единици), Холатен холестерол фактор 16,3 (N - до 12); (Норма: до 50);
  • Протеинови фракции: общ протеин 63 g/l (N 65-85 g/l); Албумин 34 g/l (N - 36-50 g/l).
  • Антитела: Антимикрозомни антитела с титър 1:45
  • Коагулограма: протромбинов индекс 24 S - 79%; Тромбиново време 31 S; свободен хепарин 11 S; Фибриноген 2,0 g/L; фибринолитична активност> 221 минути.

Фекална проба - Дисбактериоза: намаляване на количеството лактобактерии и бифидус бактерии: лактобактерии (10 4), бифидус бактерии (10 6).

R-графика на черния дроб и жлъчните пътища: уголемяване на черния дроб в десния лоб на черния дроб с 2,5 см, ясни ръбове, индиректни характеристики на билиарната цироза.

Препоръка: Американско изследване на черния дроб и жлъчния мехур.

Американско изследване на черния дроб: Характеристики на нискомаслена инфилтрация в черния дроб и холестерозата на жлъчния мехур. Панкреасът не е увеличен. Интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища не са разширени. Не са отбелязани характеристики на порталната хипертония.

Портална хипертония не е открита.

Чернодробна биопсия: Разширените портални пътища се инфилтрират от лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги и еозинофили. Развити лимфоидни фоликули се срещат под инфилтратните клетки на порталните пътища. Инфилтратите се наблюдават в стените на някои лимфоидни фоликули в интралобуларните жлъчни пътища. Цялостната базална мембрана на жлъчните пътища е частично повредена. В допълнение към засегнатите жлъчни пътища има грануломи, които се изграждат от епителните клетки и многоядрените гигантски клетки.

EKG: Синусов ритъм, черти на умерена хипертрофия на лявата камера. Артериално налягане 150/85 mm Hg; Пулс 76 на 1 минута.

Окончателна диагноза: Нарушение на липидния метаболизъм, хиперхолестеролемия. Първична билиарна цироза на черния дроб.

Лечение: Използване на състава съгласно изобретението, чиито активни вещества са защитеното от черния дроб лекарство хенодеоксихолева киселина и фруктоолигозахарид в съотношение 1: 250 (еднократна доза хенодеоксихолова киселина е 250 mg), инвагинация 3 пъти на ден, докато се яде 1,5 месеца на фона на диета № 5.

Американско проучване: положителна динамика: намаляване на мастната инфилтрация в черния дроб.

Кръвна проба: намаляване на хиперхолестеролемията - 4,6 mmol/l, холестерол от липопротеини с висока плътност -1,2 mmol/l, холат-холестеролов фактор 13,2; Общ билирубин - 21,5 µmol/l, антимикрозомни антитела 1:30; Общ протеин - 72 g/l, албумини - 34%, кръвна захар 5,3 mmol/l, алкална фосфатаза - 301 единици, аспартат аминотрансфераза - 70 единици, аланин аминотрансфераза - 62 единици, TP - 8,1 единици.

Фекална проба за дисбактериоза: лактобактерии 10 6, бифидни бактерии - 10 7 .

Препоръка: продължаване на лечението в продължение на 3 месеца.

След 3 месеца - антимикрозомни антитела 1:15, бифидусни бактерии 10 9/g, лактобактерии 10 7/g.

При постъпване в болница: Оплаквания за изразена обща слабост, тежест и дърпаща болка в дясната горна част на корема, болката идва без видима причина, загуба на апетит, гадене, периодично повръщане, горчив вкус в устата, тънки изпражнения, понякога диария, сърбеж по кожата, Промени в цвета на урината (по-тъмен цвят) и цвета на изпражненията (по-светъл).

Анамнез: Диабет тип II в продължение на 15 години. Пациентът приема хипогликановия препарат Bucarban. Пациентът е под диспансерен контрол от ендокринолога и вътрешния специалист. Пациентът се лекува редовно като стационарен пациент в ендокринологичното отделение, но без особени резултати. Последното влошаване се дължи на вирусната инфекция (забавен курс; усложнения: остър бронхит, използване на антибактериалните препарати цефалоспорини).

Обективна картина: Преяждане: наднормено тегло от 3-то ниво, индекс на телесна маса (ИТМ) 34, бледа кожа, драскотини по стомаха и по вътрешната повърхност на бедрата. Пожълтяване на дермата на очите.

Размерите на корема са значително увеличени. Коремът е мек, болезнен в мястото на Кер. Черният дроб излиза от ръба на ребрената дъга с 2,5 cm. Плътен ръб. Далакът не е увеличен.

Намалено везикуларно дишане (поради мастна тъкан) в белите дробове. Честота на дихателните движения 22 на 1 минута.

Границите на сърцето са разширени: вдясно с 1,0 cm, вляво с 1,5 cm. Приглушени тонове, правилен ритъм, мек систоличен пулс над върха на сърцето. Пулс 76 в минута, артериално налягане 160/85 mm Hg. Съмнителна характеристика на Пастерназки от двете страни.

Предварителна диагноза: Мастна хепатоза (?) Диабет тип II, 3-то наднормено тегло.

Общ кръвен тест: Hb 121 g/l; Еритроцити (Er) - 4,15 * 10 12/l; Цветен индекс (F.I.) - 0,89; Левкоцит - 3,8 * 10 9; левкоцити с пръчковидна сърцевина (StK) - 7%; сегментиран левкоцит (SK) - 40%; еозинофилен левкоцит (EPh) - 5%; Лимфоцити 45%; Моноцит (М) 3%; Скорост на утаяване на еритроцитите 39 mm/час. Кръвна глюкоза 6,8 mmol/l.

Общ тест за урина: относителна плътност 10 16; Протеинови следи; Левкоцити 3-5 с оглед; Еритроцити 0 с оглед; Уриналилаза 16,2 mgc/l.

Копрограма: Мускулни влакна без ивици - не много; Мастни киселини - умерено количество; несмляна растителна клетъчна тъкан - много; Сила; Единични клетки.

Фекална проба за дисбактериоза: Намаляване на количеството бифидуси и лактобактерии, 10 5/g, 10 6/g (всеки) поради увеличаване на гъбичките от рода Candida.

  • Билирубин и неговите фракции: общ билирубин (AB) - 27,0 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); директен билирубин (DB) - 3,6 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmol/l), индиректен билирубин (IB) - 11,2 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/л);
  • Тимолова проба (TP) - 8.0 единици (N - 4 единици), аспартат аминотрансфераза - 69 единици (N - 60 единици) аланин аминотрансфераза
  • 76 единици (N - 50 единици), тимолова проба (TP) 1,7 единици (N - 4 единици), алкална фосфатаза (AP) - 346 единици (N - до 295 единици), холат-холестеролов фактор 15,3; Захар 6,9 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
  • Холестерол и неговите фракции: общ холестерол (ACh) - 5,9 mmol/l (N-3,65 - 5,2 mmol/l), холестерол от липопротеини с висока плътност - 0,8 mmol/l (N- 0,9 - 1,9 mmol/l), холестерол на липопротеини с ниска плътност - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), холестеролов фактор на атерогенност CFA 3,8 референтни единици (N - до 3 Референтни единици), холат-холестеролов фактор 16,3 (N - до 12);
  • Триглицериди: 1.94 mmol/l (N - 0.45 - 1.82 mmol/l)

Протеинови фракции: общ протеин 67 g/l (N 65-85 g/l); Албумин 38 g/l (N - 36-50 g/l). - Коагулограма: протромбинов индекс 24 S - 79%; Тромбиново време 35 S; свободен хепарин 12 S; Фибриноген 2,2 g/l; фибринолитична активност> 240 минути.

Копрограма: Дисбактериоза в резултат на намаляването на броя на лакто и бифидни бактерии: лактобактерии (10 4) (N> = 10 7/g), бифидни бактерии (10 6) (N> = 10 9/g).

R-графика на черния дроб и жлъчните пътища: равномерно уголемяване на черния дроб. Няма камъни.

Препоръка: Американско изследване на черния дроб и жлъчните пътища.

Американско изследване на черния дроб: 2-ра хепатомегалия Панкреасът не е увеличен.

Интрахепаталният и екстрахепаталният жлъчен тракт не са разширени. Характеристики на порталната хипертония.

Езофагогастродуоденоскопия: Разширяване на вените на хранопровода b/3.

EKG - Синусов ритъм, черти на умерена хипертрофия на лявата камера, непълен блок на снопа вдясно. Артериално налягане 160/85 mm Hg; Пулс 74 на 1 минута.

Окончателна диагноза: Нарушение на липидния метаболизъм, триглицеридемия. Мастна хепатоза. Диабет тип II. Затлъстяването на 3-ти Св.

Лечение: Използване на състава съгласно изобретението, чиито активни вещества са защищаващи черния дроб медикаменти - есенциални фосфолипиди - и фруктоолигозахариди в съотношение 1:50 (единична доза от есенциални фосфолипиди е 50 mg). Инвагинация 3 пъти на ден, докато ядете 1,5 месеца на фона на диета No5.

Пациентът забеляза намаляването на сърбежа по кожата (почти няма сърбеж). Повишена активност. Отслабване с 5 кг.

Американско разследване: По-малки размери на черния дроб.

Оценяване: Мастна хепатоза, хепатомегалия от 1-ви ст.

Информация за лабораторни тестове: Намаляване на нивото на триглицеридите - 1,82 mmol/l, и общото ниво на холестерола - 5,0 mmol/l. Нормализирана кръвна захар - 4,9 mmol/l.

Фекална проба: Значително увеличение на лакто и бифидни бактерии -10 7/g и 10 9/g (всяка). Не са разпознати гъби от типа Candida.

Препоръка: Лечението продължи 3 месеца.

Американско разследване: характеристики на умерена хепатомегалия. Кръвната проба не съдържа никакви специални характеристики. Чревната микрофлора е възстановена: лактобактерии 10 7/g, бифидни бактерии 10 9/g.

Оценяване: Мастна хепатоза, характеристики на умерена хепатомегалия. Втори захарен диабет, компенсация. Наднормено тегло на 3-та.

Съставът на урсодезоксихолевата киселина и лактулозата в съотношение 1: 2 (група 1), урсодезоксихолевата киселина и фруктоолигозахаридите в съотношение 1:50 (група 2), основните фосфолипиди (лецитин) и галактоолигозахаридите в съотношение 1:30 (група 3), адемелозеини и ла в съотношение 1:50 (група 4) се прилага перорално на белите мишки (без раса) с телесно тегло 15-20 g.

Резултатите от разследването показват, че острата токсичност на който и да е състав не може да бъде определена при условия на изпитване. Всички смеси принадлежат към класа ниско замърсяващи вещества (стойностите на LD-50 надвишават 100 g/kg телесно тегло).

По този начин, фармацевтичният състав съгласно изобретението, който съдържа защитен за черния дроб медикамент и пребиотик от олигозахаридите, които не могат да бъдат усвоени в червата, може да се използва при клинични условия за лечение и профилактика на чернодробни заболявания от групата: жлъчнокаменна болест, мастна хепатоза и безалкохолен стеатохепатит, първична билиарна чернодробна цироза, холестероза на жлъчния мехур, препоръчват се лекарствени и токсични увреждания на черния дроб.