Фамилна хиперхолестеролемия Как диагнозата променя живота

Висок холестерол поради предразположение

Фамилна хиперхолестеролемия: как диагнозата променя живота

1 декември 2020 г., 14:28 ч. | Ан-Катрин Ландмарк, т-онлайн

Холестерол: Ако в кръвта има твърде много LDL холестерол в продължение на години, обаче, той се утаява по стените на съдовете. (Източник: Rasi Bhadramani/Getty Images)

разделям
Фиксиране
Отпечатване в Twitter
По пощата
редакция

Хиперхолестеролемията е наследствено нарушение на липидния метаболизъм. Нивото на холестерола в кръвта е постоянно повишено. Обясняваме какво означава това за засегнатите и какво могат да направят по въпроса.

общ преглед

Какво е фамилна хиперхолестеролемия?
Какви оплаквания от висок холестерол?
Какво да правим с хиперхолестеролемия?
Какви лекарства за понижаване на холестерола има?
Фамилна хиперхолестеролемия: когато статините не са достатъчни
Твърде висок холестерол? Експертите препоръчват тази диета
Диетични фибри за висок холестерол
Фамилна хиперхолестеролемия: Още четири съвета
Измиване на кръв при фамилна хиперхолестеролемия: LDL афереза

Хората с хиперхолестеролемия са изложени на значително повишен риск от усложнения като коронарна артериална болест. Следователно, те трябва да приемат лекарства постоянно и стриктно да спазват здравословен начин на живот. Хиперхолестеролемията променя целия живот.

Какво е фамилна хиперхолестеролемия?

Генетично обусловената фамилна хиперхолестеролемия (FH), известна още като първична хиперхолестеролемия, може да има различни генетични дефекти като причина за високите нива на холестерол в кръвта. Обикновено LDL рецепторът е засегнат (LDL рецепторен дефект). Клетките на засегнатите развиват твърде малко LDL рецептори. Абсорбцията на LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност) от кръвта е нарушена.

Тези единадесет храни понижават LDL холестерола

Фотосерия с 11 снимки

Какви оплаквания от висок холестерол?

Високите нива на холестерол в кръвта сами по себе си не причиняват никакви симптоми. Ако обаче в кръвта има твърде много от „лошия“ LDL холестерол в продължение на години, той ще се утаи по съдовите стени (артериосклероза). Рискът от сърдечно-съдови заболявания като коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и инсулт вече е значително увеличен при пациенти на средна възраст с фамилна хиперхолестеролемия. Поради това дългосрочната терапия и редовните медицински прегледи са от съществено значение.

Какво да правим с хиперхолестеролемия?

Холестеролът се счита за твърде висок, ако общата стойност на холестерола е над 200 милиграма холестерол на децилитър кръв (mg/dl), а LDL холестеролът е над 130 mg/dl. Засегнатите от фамилна хиперхолестеролемия могат да имат стойности от 400 mg/dl и повече - и това още в детството. Следователно при фамилната хиперхолестеролемия медикаментозната терапия е основен елемент на лечението, защото: Само малка част от холестерола се абсорбира чрез храната. Самото тяло формира най-голямата част: в черния дроб и чревната лигавица.

Какви лекарства за понижаване на холестерола има?

При фамилната хиперхолестеролемия лекарствата за понижаване на холестерола са съществена част от лечението. Приемът на лекарства за понижаване на холестерола придружава засегнатите за цял живот. Статините са най-важните лекарства за понижаване на холестерола, когато нивата на LDL холестерол са твърде високи. Статините блокират собственото производство на холестерол в черния дроб от организма. Използваните активни съставки включват аторвастатин, флувастатин и ловастатин.

Статините също имат противовъзпалителен ефект и помагат за стабилизиране на опасни отлагания в съдовете (плаки), които са се образували поради съхранението на LDL холестерол в съдовата стена. В резултат на това статините намаляват риска от разкъсване на плаки и животозастрашаващи кръвни съсиреци (тромби), които запушват кръвоносните съдове.

Фамилна хиперхолестеролемия: когато статините не са достатъчни

Ако статините не могат да понижат LDL холестерола по желание, лекарят може да използва допълнителни лекарства, включително:

Лекарства, съдържащи активното вещество езетимиб: Инхибира абсорбцията на холестерол от червата и увеличава ефекта на статините.
PCSK9 инхибитори: Има антитела срещу собствения ензим на организма PCSK9, който намалява разграждането на LDL холестерола. Лекарството с активната съставка еволокумаб или алирокумаб се инжектира под кожата на пациента.
МТР инхибитор ломитапид: Инхибира образуването на предшествениците на LDL холестерол в черния дроб. MTP означава Microsomal Triglyceride Transfer Protein. Той е одобрен за най-тежката форма на наследствено нарушение на метаболизма на холестерола, хомозиготната форма на фамилна хиперхолестеролемия.
Свързващи вещества за жлъчната киселина, като анионообменни смоли: Свързват съдържащите холестерол жлъчни киселини и подпомагат отделянето им през червата.

Твърде висок холестерол? Експертите препоръчват тази диета

В допълнение към медикаментозното лечение е важно при фамилната хиперхолестеролемия засегнатите да се хранят здравословно. Deutsche Herzstiftung e.V. препоръчва средиземноморската кухня да регулира високите нива на холестерола. Средиземноморската кухня е богата на пресни зеленчуци, плодове, салати, бобови растения, пълнозърнести продукти, риба, ядки, билки и здравословни растителни масла. Животинските продукти, които повишават нивото на LDL в кръвта, са само част от средиземноморската диета в умерени количества.

Диетични фибри за висок холестерол

В същото време средиземноморската кухня е богата на фибри. Диетичните фибри са съставната част на храната, която не се усвоява или е частично усвоена. Както подчертава Германското дружество по хранене (DGE), фибрите са от съществено значение за здравето. Освен всичко друго, те свързват повече жлъчни киселини и по този начин подпомагат понижаването на холестерола. Те също забавят покачването на кръвната захар, предотвратяват скокове на кръвната захар и спомагат за понижаване на кръвното налягане.

DGE препоръчва прием на 30 грама диетични фибри дневно. Тази ориентировъчна стойност се постига например с: три филийки пълнозърнест хляб, порция плодови мюсли, два до три средно големи картофа, два средно големи моркови, две колбаси, ябълка и порция червена каша.

Фамилна хиперхолестеролемия: Още четири съвета

В допълнение към дългосрочния прием на лекарства за понижаване на холестерола и адаптирана диета, пациентите с фамилна хиперхолестеролемия трябва

да не се пуши,
въздържайте се от алкохол,
Избягвайте наднорменото тегло,
движете се редовно.

Всичко това има благоприятен ефект върху метаболизма на мазнините, въглехидратната обмяна и общия риск от сърдечно-съдови заболявания.

Измиване на кръв при фамилна хиперхолестеролемия: LDL афереза

Ако нито лекарствата за понижаване на холестерола, нито промяната в диетата успяват да понижат високите нива на холестерол, засегнатите имат само редовно измиване на кръвта. При LDL афереза LDL холестеролът се филтрира от кръвта. За пациента това означава планиране на до три часа за измиване на кръвта около веднъж седмично. Дори ако измиването на кръвта има значително влияние върху ежедневието на засегнатите, това все още е незаменима и поддържаща живота мярка за лечение.

Според Германското общество за борба с нарушенията на липидния метаболизъм и техните последващи заболявания (Lipid League) e.V., LDL аферезата се използва при:

От кога до високо?:Как да тълкуваме правилно нивата на холестерола
Лоши нива на липидите в кръвта:Защо не всички холестероли са лоши
400 милиграма холестерол:Колко яйца на седмица са здрави?

тежка хиперхолестеролемия
Непоносимост към лекарства за понижаване на липидите
повтарящи се сърдечно-съдови усложнения въпреки постигането на целевата LDL стойност

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.