Факти за капсулната ендоскопия
История:
Идеята и патентоването от инженера Гавриел Иддан са свързани с израелската оръжейна компания Rafael. Пол Суейн има първия си опит с прототип през 1996 г. в Лондон. Give Imaging е лидер в по-нататъшното развитие на технологията за пазарна зрялост и широко медицинско приложение: от 2001 г. рутинно клинично използване на капсулата на тънките черва. 2005 Въвеждане на капсула за хранопровода (езофагеална капсула, не е установена в Европа) и 2006 за дебелото черво (капсула на дебелото черво). Август 2008 г. Европейско одобрение на капсулата на дебелото черво. По-нататъшно развитие на капсулите за тънко и дебело черво, които вече се предлагат от 3-то и 2-ро поколение, както и софтуерът за оценка. Към днешна дата са извършени над 2 милиона капсулни ендоскопии по целия свят.
Включването на Give Imaging в компанията COVIDIEN през 2014 г., глобално разположен, високотехнологичен и интензивен производител на медицински продукти, гарантира по-нататъшното развитие на капсулната ендоскопия.
Технология:
Централният елемент е лесно поглъщаема капсула, която съдържа камерата, батерията, източника на светлина и предавателя. По пътя през храносмилателния тракт, в зависимост от скоростта и вида на капсулата, се записват до 35 изображения в секунда, подават се на малък рекордер чрез сензорен колан или адхезивно сензорно поле и се записват там. Данните се обработват във филм на работна станция и след това се оценяват от лекаря с помощта на поддържащ софтуер. Видеокапсулата не е необходима за оценката и може да бъде изхвърлена.
Всеки любител фотограф може да си представи, че условията на запис за рутинно записване на безкрайната вътрешна повърхност на стомашно-чревния тракт поради много различната геометрия и модели на движение на органите Б. в дебелото и тънкото черво са много различни. Все още не съществува идеалната видеокапсула за всички региони на стомашно-чревния тракт, но тънките черва вече могат да бъдат оценени доста добре с капсулата на дебелото черво.
Ендоскопия на капсули на тънките черва
До рутинното въвеждане на капсулна ендоскопия през 2001 г. тънките черва бяха „лошото дете на диагностиката“. Въпреки многото постижения в разработването на специални ендоскопи и техники, плътно преплетеният многометров орган избягва рутинната диагностика. Рентгеновите и ЯМР процедури също се оказаха малко полезни.
Само капсулната ендоскопия донесе пробив с диагностичен добив, който, особено с наскоро наличното ново поколение капсули, съответства на интраоперативната ендоскопия като златен стандарт.
В кои ситуации се препоръчва капсулна ендоскопия (индикация)?
→ Неясно многократно кървене (явно или окултно)
→ Желязодефицитна анемия след изключване на спру (дълбока дуоденална биопсия, tTG -, IgA +)
→ Хронична коремна болка и/или диария с необяснима причина
Налични са допълнителни открития, особено лабораторни признаци на възпаление и анемия.
→ Вария като u. а. рефрактерни спру, полипозни синдроми
Екскурз по номенклатурата:
→ неясно кървене: постоянно или повтарящо се кървене без данни за
Източник на кървене при гастроскопия и колоноскопия
→ неясно-окултно: откриване на скрита кръв в изпражненията (поз. Хемокултен тест)
→ неясно-открито: очевидно кървене (хематемеза, мелена, хематохезия)
→ Средно GI кървене: Няма източник на кървене при конвенционална ендоскопия
видими
→ по-стара номенклатура: кървене от горната/долната част на стомашно-чревния тракт според мястото по-горе
(Хранопровод/стомах/дванадесетопръстник) или под връзката на Treitz
(Йеюнум, илеум и дебело черво).
Специални ситуации за планиране на капсулна ендоскопия (противопоказания)
→ Ако е известно стомашно-чревното стесняване, не трябва да се прави изследване на капсули.
→ В случай на бременност, безопасността на прегледа не е доказана.
→ Строго указание за известна болест на Crohn, състояние след облъчване, предишни операции.
→ Пейсмейкър или AICD вече не се счита за относително противопоказание.
→ В случай на нарушения на изпразването или преглъщането на стомаха, капсулата трябва да се постави ендоскопски.
→ Преди извършване на ЯМР, изходът на капсулата трябва да бъде обезопасен.
Странични ефекти:
Задържане на капсулата (капсулата не се екскретира в рамките на 2 седмици), което може да достигне до няколко процента в зависимост от избора на пациента. По правило обаче това не е усложнение, а диагноза за стесняване при нужда от терапия. Едва ли има големи оплаквания, така че задържаната капсула не е задължително да се отстранява незабавно.
Ако има съмнение за свиване, има възможност да се тества проходимостта на стомашно-чревния тракт с проба (проходимост) капсула преди действителната капсулна ендоскопия. Ако една непокътната капсула се екскретира в рамките на 40 часа, стесняването е невъзможно. Ако заседне, той става порест след 40-100 часа, рухва и след това може да премине през херметичността.
Приемане от пациента:
Изключителен с превъзходство над всички други алтернативни ендоскопски и рентгенологични процедури
Предварителни изпити:
Капсулната ендоскопия е в края на диагностичната верига и винаги изисква внимателна конвенционална горна и долна ендоскопия. Във всеки случай трябва да се провери повторение на гастроскопията и колоноскопията, тъй като новите открития често правят капсулната ендоскопия ненужна.
Таксуване:
Капсулната ендоскопия на тънките черва е здравноосигурителна услуга. Трябва обаче да се получи одобрение за индикации извън хронична анемия или желязодефицитна анемия.
Процес на изпит:
→ Няма тест за барий и няма перорален препарат за желязо 5 дни преди капсулата
→ Промиване с 1 литър разтвор за напояване на червата (Moviprep) рано в деня на прегледа
→ 10 ч. Поставете записващото устройство и глътнете капсулата.
→ 11 ч. Видео контрол в реално време: капсула в тънките черва?
Тогава вода все още може да се пие.
→ Леко въглехидратно хранене може да се приема в 14:00.
→ редовно вечерно хранене
→ В 19:00 повторно представяне с премахване на записващото устройство и прекратяване на
Преглед.
Ендоскопия на капсула на дебелото черво
Капсулната ендоскопия на дебелото черво (дебелото черво) се използва главно като алтернатива на конвенционалната колоноскопия в превантивните грижи. Според текущото състояние на проучванията с последно поколение капсули се получават резултати, които са сравними с колоноскопията, тъй като се препоръчва стандартната процедура. Не се изисква инжектиране на сън (седация на аналгезия), механичният стрес при конвенционалната ендоскопия се елиминира, няма радиационен риск, както при виртуалната колоноскопия и рискът от други странични ефекти е минимален.
Показания за капсулата на дебелото черво:
→ Отхвърляне на препоръчителна конвенционална колоноскопия
→ Непълна колоноскопия
→ Противопоказания за диагностична колоноскопия
Трябва да се има предвид, че ендоскопията на капсули поставя специални изисквания към сътрудничеството на пациента, тъй като диетата трябва да се спазва по-стриктно, отколкото при колоноскопията и са необходими по-големи количества течност за прочистване на дебелото черво и транспорт на капсулата.
Таксуване:
За разлика от ендоскопията на капсули на тънките черва, ендоскопията на капсули на дебелото черво все още не е услуга на задължителните здравноосигурителни компании.
Частните здравни застрахователи все повече поемат поне част от разходите при поискване.
Фактурирането се основава на графика за такси за лекари (GOÄ): приблизително 1100 евро, включително материални разходи (видео капсула) от 702 евро.
Допълнителни въпроси относно профилактиката и капсулната ендоскопия на дебелото черво?
VidiColon е национална мрежа от специално обучени стомашно-чревни специалисти, експертна асоциация за нежна профилактика на рака на дебелото черво.
Централната телефонна гореща линия на 0800 10 14 65 80 ще ви предостави повече информация и помощ за евентуално възстановяване на разходите от вашата здравноосигурителна компания.
Можете също така да се регистрирате за консултация в нашата практика.