ESR анализ Каква е ролята на този кръвен тест - нормални стойности на ESR
Какво е ESR анализ
През кръвни тестове което Вашият лекар може да препоръча, е скоростта на утаяване на еритроцитите (накратко, ESR). Червените кръвни клетки се наричат още червени кръвни клетки или еритроцити (еритроцити) и са кръвни клетки, специализирани в транспортирането на кислород и въглероден диоксид. Червените кръвни клетки или еритроцитите имат червен цвят, поради пигмента в техния компонент, наречен хемоглобин.
Какво означава VSH
Скоростта на утаяване на червените кръвни клетки (ESR) е кръвен тест, който може да разкрие възпалителна активност в тялото ви. ESR тестът не е самостоятелен инструмент за диагностика, но скоростта на утаяване на еритроцитите може да помогне на Вашия лекар да постави правилната диагноза или да проследи прогресията на възпалително заболяване.
Когато кръвта ви се събере и постави във висока, тънка епруветка, еритроцитите (червените кръвни клетки) бавно се отлагат (т.е. утаяват) в основата на тази епруветка. Твърди се, че еритроцитите са под формата на колона. Възпалението обаче може да доведе до натрупване на червени кръвни клетки. Тъй като тези агломерации са по-плътни от отделните червени кръвни клетки, те се утаяват/утаяват по-бързо на дъното на тръбата.
Тестът ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) измерва разстоянието, на което червените кръвни клетки попадат в епруветка в рамките на един час. Колкото по-ниски са червените кръвни клетки, толкова по-голям е възпалителният отговор на вашата имунна система. Скоростта на утаяване на еритроцитите е неспецифичен тест.
Използва се при широк спектър от инфекциозни, възпалителни, дегенеративни и злокачествени заболявания, свързани с промени в плазмените протеини, особено когато става въпрос за повишаване на фибриногена, имуноглобулините и С-реактивния протеин. В същото време СУЕ се влияе от много други фактори, включително анемия, бременност и лечение с противовъзпалителни лекарства.
Вземане на кръвни проби за СУЕ
ESR е прост кръвен тест. Не трябва да имате период на "гладуване", т.е. не яжте преди този тест. Медицинска сестра или специалист по флеботомия ще използва игла за събиране на количество кръв от вена, най-вероятно вена на ръката ви. Първоначално кожата над вената ви се почиства с алкохол. След това във вената се вкарва игла за извличане на кръвта. След като медицинската сестра е събрала кръвта ви, иглата ще бъде отстранена и мястото на ужилването ще бъде покрито, за да спре кървенето. Цялата процедура трябва да отнеме само минута или две.
Зоната на ръката, където е събрана кръвта, може да бъде чувствителна за няколко часа, но скоро ще можете да се върнете към нормалните си дейности. След като кръвната проба е събрана, тя се изпраща в лабораторията.
След вземане на кръвна проба, тази кръв се смесва с антикоагулант и след това специалистът следи количеството утайка, което се утаява в градуираната епруветка за определен период от време.
Методи за извършване на ESR анализ
Има два основни метода, използвани за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR): методът на Westergren и методът на Wintrobe. Всеки метод дава резултати, които могат да бъдат малко по-различни. Повечето лаборатории използват метода на Вестергрен.
• Метод на Вестергрен - Това е по-добър метод от метода на Wintrobe. Получените показания се увеличават, когато колоната се удължава. Тръбата на Вестергрен е отворена в двата края. Това е тръба с дължина 30 см и диаметър 2,5 мм. Дъното (последните 20 см) е маркирано с 0 отгоре и 200 отдолу. Епруветката съдържа около 2 милилитра антикоагулирана кръв.
• Wintrobe метод - Този метод използва Wintrobe тръба, тясна стъклена тръба, затворена само отдолу. Тръбата на Wintrobe има дължина 11 см и вътрешен диаметър 2,5 мм. Съдържа 0,7-1 ml кръв. Дъното (последните 10 см) е представено в сантиметри и милиметри. Маркировката е 0 (нула) отгоре и 10 отдолу на тръбата за VSH тест. След 1 час, през който еритроцитите са се уталожили, резултатите се отчитат. Колкото по-бързо се утаяват червените кръвни клетки или еритроцитите, толкова по-висока е СУЕ.
В допълнение към метода на Westergren и Wintrobe има и други средства, чрез които може да се извърши анализ на VSH. Това са:
• автоматичният метод за отчитане на ESR, а отчитането се извършва с помощта на инфрачервена система;
• капилярен микрофотометричен метод.
Четене и интерпретиране на резултатите от ESR
Ненормален резултат от анализа на ESR не диагностицира конкретно заболяване. Тестът идентифицира само всяко възпаление в тялото на пациента. Този тест не винаги е надежден или значим. Много фактори, като възраст или употреба на лекарства, могат да променят или повлияят на резултатите Ви, поради което четенето и тълкуването на резултатите от ESR теста трябва да се извършва от Вашия лекар.
Вашият лекар може да препоръча да ви направи ESR тест, ако имате симптоми на възпалително заболяване. Тези симптоми включват:
• скованост (скованост на ставите)
• болка в рамото или възпалено гърло (областта на врата)
• загуба на апетит
Много състояния могат да повлияят на свойствата на вашата кръв и следователно могат да повлияят колко бързо червените кръвни клетки се утаяват в кръвна проба. По този начин информацията за възпалителните заболявания (това, което Вашият лекар възнамерява да знае от анализа на СУЕ) може да бъде прикрита от влиянието на други състояния.
Тези фактори, които усложняват или влияят върху точността на ESR теста, могат да бъдат:
• някои форми на рак, като мултиплен миелом,
Вашият лекар ще вземе предвид възможните фактори, които усложняват нещата, когато тълкува и чете резултатите от анализа на скоростта на утаяване на еритроцитите.
ESR стойности
Има редица референтни стойности, получени от този кръвен тест и тези стойности помагат на лекаря да прочете, съответно да интерпретира резултатите от СУЕ, за да постави правилна диагноза.
Нормални стойности на ESR
Стойностите на ESR могат да варират в зависимост от възрастта, пола (те са малко по-високи при жените и се увеличават с възрастта) или могат да варират от лаборатория до лаборатория, в зависимост от използвания метод. Резултатите от ESR анализа се измерват в mm/h или милиметри на час.
Следните стойности се считат за нормални резултати от ESR теста (това са референтни стойности):
• Нормална СУЕ при жените: Жените под 50 години трябва да имат СУЕ под 20 mm/h.
• Нормална СУЕ при мъжете: Мъжете под 50 години трябва да имат СУЕ под 15 mm/h.
• Нормална СУЕ при новородени: Новородените трябва да имат СУЕ между 0 и 2 mm/h.
• Нормална СУЕ при деца: Децата, които все още не са достигнали пубертета (0-18 години), трябва да имат СУЕ между 3 и 13 mm/h или дори под 10 mm/h.
• Нормална СУЕ при възрастните хора: Жените над 50 (между 50 и 85 години) трябва да имат СУЕ под 30 mm/h. Мъжете над 50 (между 50 и 85 години) трябва да имат ESR под 20 mm/h.
В същото време жените на възраст над 85 години трябва да имат ESR под 42 mm/h, а мъжете на възраст над 85 години трябва да имат ESR под 30 mm/h.
Какво означава висока или ниска ESR
Ненормалните резултати (твърде висока или твърде ниска скорост на утаяване на еритроцитите) не казват на лекаря какво всъщност не е наред с вас. Вместо това стойностите могат да показват необходимостта от допълнително изследване на състоянието на пациента. Обикновено Вашият лекар ще назначи проследяващи (или проследяващи) тестове, ако стойностите, получени от анализа на ESR, са твърде високи или твърде ниски.
Ако получите необичайно високи стойности) или необичайно ниски стойности в резултат на анализа на ESR, това може да означава, че страдате от определени заболявания или инфекции.
Възможни причини за повишена СУЕ
Съществуват множество причини за високи стойности на кръвните тестове за СУЕ. Някои от състоянията или състоянията, често свързани с повишена СУЕ, включват:
• някои видове артрит.
Стойности, получени от ESR анализ, които са по-високи от тези, които се считат за нормални, също са свързани с автоимунни заболявания, включително:
• твърде много фибриноген в кръвта или хиперфибриногенемия;
• алергичен васкулит или некротизиращ васкулит.
Някои видове хронични инфекции, които причиняват високи стойности на ESR (по-високи от нормалните), са:
Причини за ниска ESR
Ниските стойности в анализа на ESR може да се дължат на няколко причини, включително:
• хипофибриногенемия (дефицит на фибриногенен коагулационен фактор и поради това склонността на пациента към кървене се увеличава);
• левкоцитоза (необичайно увеличение на белите кръвни клетки);
• намаляване на плазмените протеини;
• полицитемия или „истинска полицитемия“, заболяване на клетките в костния мозък, дължащо се на увеличаване на броя на еритроцитите (червените кръвни клетки) и по този начин намалява притока на кръв;
• сърповидно-клетъчна болест, наричана още сърповидно-клетъчна анемия.
Някои причини за необичайни стойности на СУЕ са по-сериозни от други, но много от тях не са основна причина за безпокойство. Важно е да не се притеснявате прекалено много, ако резултатите, получени при VSH кръвен тест, са ненормални (или твърде високи, или твърде ниски). Вместо да се притеснявате, говорете с Вашия лекар, за да разберете какво причинява тези симптоми, които изпитвате.
Ако вашите резултати не са в рамките на нормалните стойности на ESR, това не означава непременно, че имате медицински проблем, който изисква лечение. Умерената СУЕ може да показва бременност, менструация или анемия, а не възпалително заболяване.
Някои лекарства и хранителни добавки също могат да повлияят на резултатите от вашия ESR анализ. Те включват: орални контрацептиви, аспирин, кортизон и витамин А. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за лекарствата или добавките, които приемате в момента.
Допълнителни анализи за СУЕ
Вашият лекар може да препоръча тестване на ESR, тъй като това му помага да открие възпаление в тялото ви. Този кръвен тест е полезен при диагностициране на състояния, които причиняват възпаление, като автоимунни заболявания, някои видове рак и инфекции. ESR тестът може да проследява възпалителни заболявания, според случая ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
В същото време Вашият лекар може да Ви помоли да направите този тест, ако имате висока температура, някакъв вид артрит или определени мускулни проблеми. ESR анализът рядко се прави сам като такъв. Вместо това Вашият лекар ще комбинира теста с други кръвни тестове, за да определи причината за симптомите Ви. По този начин трябва да знаете, че има някои "свързани" кръвни изследвания, които може да са ви необходими. ESR анализът може само да „каже“ на Вашия лекар, че имате възпаление някъде в тялото си, но скоростта на утаяване на червените кръвни клетки не може да покаже къде е налице възпалението или какво го причинява.
Лекарят ще използва ESR анализ заедно с други тестове за възпаление, като например С-реактивен протеин (CRP), антинуклеарни антитела (ANA) или ревматоиден фактор (FR), за да поставите правилната диагноза.
ESR и С-реактивният протеин са маркери за възпалителни заболявания и са широко използвани от лекарите за установяване на диагноза. Например, С-реактивният протеин е по-полезен при диагностицирането, както и при проследяването на отговорите на терапията при остри възпалителни заболявания, като остри инфекции, докато СУЕ е полезен при проследяване на хронични възпалителни заболявания.
Каква е ролята на ESR анализа
ESR изследването на кръвта е неспецифичен тест, който често се използва като скринингов тест за пациенти с необяснима треска, някои видове артрит, мускулни симптоми или други неясни симптоми с неизвестен произход. Ролята на ESR анализа е сложна и тестът има много показания и приложения. По този начин значимите специфични показания за анализ на ESR включват следното:
Откриване на наличие на заболявания
Лекарят препоръчва анализ на ESR, тъй като помага за диагностициране на състояния като: темпорален артериит (наричан още гигантски клетъчен артериит) или ревматична полимиалгия (възпалително ревматично заболяване).
На етапа на интерпретиране на резултатите лекарят ще анализира стойностите на ESR и някои от условията, които могат да бъдат свързани с повишена ESR (по-голяма от 100 mm/h), са:
• свръхчувствителен васкулит
• темпорален артериит (или с гигантски клетки)
Наблюдение на еволюцията на болестта
В същото време лекарят може да посочи ESR анализ, за да следи състояния като: темпорален артериит, ревматична полимиалгия, ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
Мониторинг на ефективността на лечението
Тестът за ESR може да се направи и ако детето има признаци на инфекция или възпаление. Кръвният тест за ESR също се използва за проследяване нивото на активност на заболявания като възпалителни заболявания на червата, артрит и лупус.
Анализът на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки (ESR) също може да се използва, за да се проследи колко добре или не действа предписаното лечение за инфекция или възпаление при пациент.
Говорете с Вашия лекар за резултатите, които сте получили от ESR теста, както и други кръвни тестове, които сте направили по негова препоръка. Уверете се, че разбирате какво означават тези резултати (тези стойности на ESR) и как те ще повлияят на Вашето лечение.