#ESCCcongress. Вътрешното кървене след инфаркт може да предизвика подозрение за рак
Появата на хеморагичен епизод през първите шест месеца след изписването от болница след инфаркт на миокарда е свързана с последваща диагноза рак, според проучване, представено в изданието на Конгреса на Европейското кардиологично общество за 2019 г.
След изписване от болницата при остър коронарен синдром (инфаркт или нестабилна стенокардия) пациентите се лекуват с двойна антитромбоцитна терапия за около година. Това лечение инхибира образуването на кръвни съсиреци, но увеличава риска от кървене. Предишни изследвания предполагат, че кървенето след изписване може да има негативни последици. Това проучване изследва връзката му с нова диагноза рак.
„Пациентите трябва потърсете медицинска помощ, ако получите кървене, което се появява без видима причина през първите шест месеца след изписването след инфаркт., особено ако е от стомашно-чревен, белодробен или пикочо-полов произход. Ако причината за това кървене е рак, ранното откриване може да подобри прогнозата на заболяването"- каза авторът на изследването, Д-р Изабел Муньос Пуса, от болница Алваро Кункейро, Понтеведра, Испания.
Конгресът на Европейското кардиологично общество е най-големият сърдечно-съдов конгрес в света, с над 500 научни сесии и 11 000 резюмета за най-новите клинични изследвания и открития в тази област. Източник: Европейско кардиологично общество
Резултатите от проучването
Авторите на изследването са анализирали ретроспективно записите от болница Álvaro Cunqueiro, което означава 3644 пациенти с остър коронарен синдром, изписани с двойна антитромбоцитна терапия. Пациентите са проследявани средно 56,2 месеца за кървене и рак. Изследователите разгледаха връзките между кървенето и абсолютния риск от нова диагноза рак.
По време на мониторинга се наблюдава кървене при 1215 пациенти (33%) и 227 пациенти (6%) имат нова диагноза рак. Кървенето след изписване е свързано с трикратно повишен риск от рак. Средният период от кървене до нова диагноза е бил 4,6 месеца и вероятността от кървене, свързано с рак, се увеличава, тъй като тежестта на кървенето се влошава.
„Повечето от епизодите на кървене в проучването бяха умерени. Кървенето, тясно свързано с диагнозата рак, е тежко кървене с неизвестна причина, което изисква операция - например, храносмилателно кървене, което изисква ендоскопско лечение. Реших по-висока честота на рак през първите шест месеца след изписването, независимо дали пациентите са приемали двойна антитромбоцитна терапия или не - уточни той Д-р Muñoz Pousa.
Спонтанното кървене без видима причина е свързано с риск четири пъти по-висок диагноза рак. От друга страна, не е установена връзка с кървене, причинено от травма, като наранявания или катетеризация на пикочния мехур. По отношение на местоположението е свързано наличието на кръв в изпражненията риск почти четири пъти по-висок на диагнозата рак, докато кашлицата или кръвта в урината са свързани с риск, съответно четири или осем пъти по-висок. Съществува връзка между кървенето и рака, независимо дали пациентите все още се лекуват с двойна антитромбоцитна терапия или не.
„Едно от възможните обяснения е съществуването на съществуваща субклинична лезия в даден орган, а антитромбоцитни лекарства или стресова ситуация, като инфаркт, предизвикват появата на рак на това място. Тази хипотеза обаче трябва да бъде проверена, пациентите трябва да гарантират, че прилагат правилно лечението, предписано от техния лекар, за да се избегне поредния инфаркт "- добави той Д-р Muñoz Pousa.