Еризипела и болна роза лимфна мрежа
Еризипелата (буквално значение за зачервена кожа) е бактериална инфекция на горните слоеве на кожата и лимфната система и се проявява като рязко дефинирано, силно зачервяване. Еризипелата произхожда от малки кожни наранявания и обикновено се появява на лицето, ръцете или краката. Други имена на еризипелите са роза. Например, нокътът се деформира в стъпалото на спортиста, което обикновено води до малки наранявания на нокътното легло.
причина
Причината обикновено е остра инфекция на кожата от β-хемолитични стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes). Други патогени рядко могат да бъдат отговорни за развитието на еризипела. Те включват стрептококи от други групи, Staphylococcus aureus и грам-отрицателни пръчки като Klebsiella pneumoniae. Входната точка за патогени често е епителен дефект - рана или стъпало на спортист. Например, при стъпалото на спортиста, нокътът се деформира, което обикновено води до малки наранявания на нокътното легло и по този начин до портал за навлизане на бактерии. В някои случаи такава рана също може да се търси напразно.
Пациентите със задържане на вода в тъканите (оток) са изложени на по-голям риск от развитие на еризипела, особено ако имат вече съществуващи лимфни увреждания. Причината за това е, че лимфните пътища карат нахлуващите бактерии да се отнесат в лимфните възли, където бактериите след това се убиват от имунните клетки. В случай на увреждане на лимфните съдове, този транспорт работи само в ограничена степен.
Симптоми
Типично зачервяване на кожата при еризипела.
За еризипелите е характерно бързо разпространяващо се, пурпурно, градуирано, оформено с пламък и рязко очертано зачервяване на кожата. Зачервената кожа първоначално е на нивото на околната среда, по-късно набъбва и е прегрята. Симптомите могат да варират от малки червени точки без никакви странични ефекти до трескава инфекция с втрисане и тежко увреждане. В някои случаи се образуват мехури, които могат да кървят (булозна еризипела/хеморагична еризипела).
разбира се
След инкубационен период от няколко часа до 2 дни, еризипелата обикновено започва внезапно с треска и студени тръпки. Типичните кожни промени се появяват само часове по-късно.
Диагностика и диференциална диагноза
Разпознаването на това заболяване обикновено не е трудно и понякога може да се направи като „визуална диагноза“. Следователно диагнозата обикновено се поставя "клинично" - откриването на патоген обикновено не е възможно. Еризипелите причиняват затруднения на предварително увредена кожа, напр. Б. при посттромботичен синдром. Съществува риск от объркване с така наречения стазисен дерматит, особено в областта на краката или остър дерматит в областта на лицето. Еризипела, която се разпространява симетрично от моста на носа до съседните бузи, е известна като „пеперудена еризипела“. Това трябва да се различава от еритема на пеперудата при лупус еритематозус. Алергичният контактен дерматит или ангиоедемът също трябва да бъдат разграничени от еризипела. В случай на необичайни еризипели на ушната мида, при диференциалната диагноза трябва да се има предвид перихондритът, тъй като изборът на антибиотик зависи от него. Некротизиращият фасциит е бактериално заболяване на кожата и подкожната тъкан, което може да изглежда подобно в началото, но което има бърз ход.
Пациенти с булозен (мехури) или булозно-хеморагичен (мехури-кървене) еризипели обикновено се приемат в болница като стационар. По правило е необходима интравенозна антибиотична терапия с високи дози, тъй като еризипелите показват подчертана склонност към рецидиви (рецидиви). На първо място са пеницилин или цефалоспорини като цефуроксим. В случай на тежко заболяване (лошо общо състояние, висока температура и др.) Лечението се провежда като непрекъсната интравенозна капкова инфузия.
Лечението на по-леки форми може да се извърши и с антибиотични таблетки. Ако по време на нестационарно лечение се появят мехури (булозни), трябва незабавно да се потърси лекар, за да се предотврати влошаване на състоянието на открито (хеморагично).
Антибиотичната резистентност към пеницилин почти никога не е проблем при лечението на заболяването. За остро лечение все още се използват охлаждащи компреси с вода или дезинфекциращи вещества (напр. Разтвор на хидроксихинолон). Препоръчва се почивка в леглото. Освен това входният портал на бактериите трябва да се лекува (напр. Стъпало на крак, гъбички по ноктите), за да се избегне рецидив.
Последващите щети трябва да се страхуват само в екстремни, нелекувани случаи при пациенти с оперирана сърдечна клапа. Следователно рисковите пациенти трябва да се консултират рано със семейния си лекар. В случай на хеморагична еризипела, след заздравяването на зоната на пикочния мехур може да възникне белези, което води до трайно обезцветяване на кожата.
Д-р Маркус Килингер (Клиника за оток на Витлингер, Австрия) за Еризипел
Не знам за развитие на резистентност към пеницилин при най-често срещания патоген на еризипела, а именно бета-хемолитичните стрептококи група А, дори след "кратка доза".
В случай на множествена еризипела, обаче, със съмнение за липса на отговор или различен спектър от микроби, може да се създаде аеробна и анаеробна култура преди прилагането на антибиотици, за да се изключи подобно нещо. Това със сигурност не е необходимо при "стандартна еризипела".
Имал съм обаче и пациенти, при които псевдомонада може да се култивира в допълнение към стрептококи и по този начин е била необходима двойна антибоза с пенцилин и флуорохинолон (ципрофлоксацин).
Фотогалерия компресионни чорапи
Компресионни чорапи в плоска плетка и кръгла плетка от всички производители за пациенти с оток (лимфа, липедема и вена)
Снимки галерия компресия пънове >>
Компресионни чорапи Лимфа и Липедема
Компресионните чорапи, независимо дали са плоски или кръгли, направени по мярка или серия, са помощни средства с помощен номер .
Компресионни чорапи Оток и вени >>
База данни за лимфедем, липедема и вени
В нашата база данни с около 28 000 записа ще намерите специалисти, терапевти, магазини за медицински консумативи, аптеки.
База данни за отоци и вени LymphNetzwerk >>
Календар на събитията LymphNetzwerk
Събития от форума за отоци и вени от пациенти, клиники, терапевти, компании за отглеждане