Еректилна дисфункция; -; Клиника Кулмбах
Еректилната дисфункция описва функционално състояние и следователно трябва да се разглежда повече като симптом, а не непременно като диагноза.
Под еректилна дисфункция се разбира неадекватната способност за втвърдяване на пениса и уголемяването или недостатъчната продължителност на ерекцията. Ако поне 70% от опитите за полов акт са неуспешни и това състояние трае поне 6 месеца, това се нарича еректилна дисфункция. Други сексуални разстройства като липса на сексуално желание (либидо) или нарушения на еякулацията (нарушения на еякулацията) трябва да бъдат разграничени от това.
По природа честотата на еректилната дисфункция се увеличава с възрастта. Еректилната дисфункция също често може да бъде резултат от други основни заболявания като Диабет (захарен диабет), високо кръвно налягане (артериална хипертония), артериосклероза, сърдечна недостатъчност, бъбречна трансплантация, психика, увеличаване на простатата, нарушения на липидния метаболизъм, дефицит на тестостерон, неврологични заболявания, напр. Множествена склероза, дискова херния, злоупотреба с никотин, хронична употреба на алкохол и странични ефекти от наркотици. Хирургията може също да причини еректилна дисфункция. Те включват напр. радикална простатектомия и радикална цистектомия. Гениталните наранявания и нараняванията на таза или гръбначния стълб също са възможни причини за импотентност. Това превръща проблема с еректилната дисфункция в симптом на други причини.
Това също така прави ясно, че диагностиката често трябва да бъде разпитана и изследвана в много различни посоки. Едва след изключването на предимно неврологичните диагнози като основна причина за еректилна дисфункция, има смисъл да се задълбочим в специалната диагноза за ерекция. Диагнозата може да се извършва основно амбулаторно. В допълнение към анамнезата и основните изследвания като лабораторни (хормонални стойности), сонография, доплер сонография и „тестът на Виагра“, фокусът е върху теста за инжектиране на кавернозно тяло (SKAT) с предварителна и последваща доплер и дуплекс сонография на пениса и съдовете на пениса. Специални изследвания като рентгенови лъчи с контрастни вещества (кавернозометрия и кавернозография до пенисна ангиография) са необходими само при редки специални въпроси. Измерванията на нощното тумесценция и ригидността на ерекцията също са възможни, ако е необходимо и помагат по-специално за разграничаване на психологическите причини.
Терапиите са разнообразни и започват в различни точки. В допълнение към пероралното лечение с активни съставки като силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил като перорална фармакотерапия, паралелно могат да бъдат възможни и други консервативни терапии. По-малко ефективни лекарства като йохимбин и апоморфин могат да бъдат достатъчни в ранната фаза.
Прилагането на алпростадил (инхибитор на простагландин PGE1) в мъжката уретра (Медикаментозна уретрална система за ерекция - M.U.S.E.®) е една от местните терапии. Тук се използва връзката на уретралната еректилна тъкан с еректилната тъкан. Помощ за вакуумна ерекция е алтернативна терапевтична възможност. Това е напр. често се използва и в клиники за рехабилитация след радикална простатектомия или цистектомия.
Преди възрастта на пероралната фармакотерапия терапията с кавернозно тяло с автоинжекция (SKAT) е била най-важната от всички опции. След въвеждането на простагландиновите инхибитори в SKAT терапията тези странични ефекти почти не са описани. Локалните съдови хирургични интервенции (реваскуларизационни операции, венозни операции) обикновено нямат много дълготраен ефект и следователно се използват само в няколко отделни случая.
Механична пенисна протеза се използва само след като общите консервативни методи се провалят и пациентът или партньорът има абсолютно желание за терапия.