Епизиотомия, когато е и когато не е необходима Кралица Мария

Епизиотомията представлява разрязване на перинеума - тъканта между отвора на влагалището и ануса - и задната вагинална стена, извършена във втората фаза на раждането от акушер-гинеколога, за да се разшири отворът на влагалището, като по този начин се улесни освобождаването на плода. Имайки дължина от няколко сантиметра, тя може да се изпълнява по средната линия (към ануса) или по средата (най-често).

Традиционният подход vs. модерен подход

Практиката на рутинната епизиотомия става все по-противоречива през последните години. Традиционно лекарите използват епизиотомия като профилактичен метод, опитвайки се да избегнат неконтролирани руптури на перинеума, особено тези на аналния сфинктер и ректума. Друга причина беше съкращаването на експулсирането с намаляване на неонаталните травми.

С течение на времето обаче тези причини бяха оспорени. По този начин редица проучвания показват, че естествените разкъсвания са по-малко тежки, заздравяват също толкова бързо или дори по-бързо и с по-малко усложнения в сравнение с раната поради епизиотомията. По този начин показанията постепенно намаляват, замествайки се от различни техники, насочени към профилактиката на руптури на перинеума при раждане: Упражнения на Кегел практикуван по време на бременност, масаж на перинеума започва пет до шест седмици преди раждането, принудително изгонване на бебето и т.н.

Аргументи в полза на епизиотомия:

Съкращава времето на раждане
Предотвратява неконтролирани и големи разкъсвания на перинеума
Предпазва от уринарна и анална инконтиненция (поради травма на перинеалните мускулни и лигаментни структури по време на експулсиране)
Предотвратява отпускането на тазовото дъно

недостатъци:

Последващ локален дискомфорт
Възможни инфекциозни усложнения на епизиотомичната рана
Болка по време на полов акт
Понякога тромаво и злобно изцеление

Има и ситуации, когато е показана епизиотомия:

Увеличен размер на детето
Ненормално представяне, когато лекарят се нуждае от повече пространство за работа с плода
Използване на асистирани процедури за раждане, когато лекарят се нуждае от повече място за поставяне на форцепс или вакуум
Страдание на плода, което изисква спешност на раждането

Понастоящем се приема честота на инцизиотомия до 30% от всички естествени раждания, като целта е да се намали този процент с течение на времето.

Ролята на топлите компреси и масаж

По време на втората фаза на раждането - при натискане - лекарят може да прилага топли компреси върху кожата между отвора на влагалището и ануса, които да омекотят тъканта и да я предпазят от счупване.

Въпреки че полезната роля на този метод не е добре доказана, някои лекари могат да правят масаж на перинеума в тази област по време на раждането или дори препоръчват да го практикувате у дома преди раждането - въпреки че не е нужно да го правите изглежда неудобно.

Започнете, като измиете добре ръцете си с топла сапунена вода и се уверете, че ноктите ви са подстригани. След това поставете палеца, върху който поставяте лубрикант във влагалището и натиснете върху задната му стена за 1-2 минути. Внимателно масажирайте долната част на влагалището. Повтаряйте масажа веднъж дневно в продължение на 10 минути, до момента на раждането.

Изцеление след епизиотомия

Ако сте имали епизиотомия или руптура на перинеума по време на раждането, раната ви може да боли няколко седмици - особено когато ходите или седите. Ако разрезът или разкъсването са били големи, чувствителността може да отнеме дори повече време. Използваните шевове ще се резорбират сами.

Можете да помогнете за лечението по този начин:

Нанесете студени компреси върху засегнатата област
Когато уринирате, капнете топла вода върху вулвата и изплакнете в края с поток вода
По време на изпражненията можете да предотвратите болка и напрежение, като натиснете здраво върху белега с чист тампон.
Седнете внимателно, напрегнете седалищните мускули, докато се спускате, докато сядате. Седнете на възглавница или ролка, а не на твърд стол
Използвайте лекарството, препоръчано от вашия акушер. Не е доказано, че обезболяващите кремове или мехлеми са полезни
Помислете и за алтернативно лечение, като лавандула. Ако Вашият лекар се съгласи, можете да използвате няколко капки етерично масло от лавандула във водата във ваната или да ги нанесете директно върху белега.

С зарастването на раната очаквайте дискомфортът постепенно да отшуми. Ако обаче болката се усили, се появи треска или белегът образува течност с гной и незабавно се свържете с вашия акушер, тъй като това може да са признаци на инфекция.