Epithetiker Когато лицето се загуби - здраве - FAZ
Партньорката на Александър Киснър познава гледката на съпруга й, защото той е спокоен за следите от болестта си. Когато гледат заедно телевизия, той сваля изкуствения си нос. Вместо това има голяма дупка, зад която блести тъмночервено месо. "Аз съм корав човек", казва той. "Но беше голям шок за приятелката ми, когато трябваше да ми се свали носът." Вероятно никога не е свикнала, защото седи диагонално зад него по време на лечението. Тя го придружава през живота в продължение на 31 години, включително посещения на епитета в продължение на почти две години.
„Ако ми дадете достоен нос сега“, казва г-н Киснер на Йорн Бром, неговият епитет, „тогава ще се чувствам с десет години по-млад.“ Пациентите идват три до пет пъти в неговата лаборатория, която е в задния двор на Хайделберг . Стаите са ярко осветени и напомнят на стоматологична кабинет и занаятчийска работилница, мирише на антисептик и боя. Когато пациентите му заемат място на зеления зъболекарски стол, Йорн Бром измерва увредената област, прави впечатление и накрая моделира окото, носа или ухото. Първо от восък, по-късно от силикон. Той приспособява цветната смес за изкуствената част на тялото към тена на кожата, рисува зениците за очни епитези и преплита веждите косъм по косъм.
Не е призната професия
Винаги му е било приятно да се занимава. Като тийнейджър той изобразява музикантите на приятелска рокабили група като миниатюри, по-късно учи изящни изкуства в продължение на няколко семестъра. Всъщност той искаше да възстанови викингските кораби и старите съкровища в работата си. Той реши да се обучи за зъботехник, защото тяхната сръчност се търси сред реставраторите. По този начин обаче той осъзнава епитетите, за които все още няма стандартизирана пътека за обучение и които не са официално признати като длъжностна характеристика. Повечето от 38-те епитети, които работят в Германия, идват от областта на денталните технологии и са научили настоящата си работа в рамките на няколко години напреднало обучение. „Но моята работа не е само да правя епитези“, казва Йорн Бром. „Това също има много общо с емоциите и съпричастността.“ Пациентите, които идват при него, са загубили част от лицето си в резултат на тумор или злополука.
Когато гърлото на Александър Киснер набъбна преди две години, той помисли, че това не може да бъде нищо лошо, все пак на 57 години по това време той винаги е бил здрав. Но той имаше тумор на лимфния възел, който вече беше метастазирал и се беше простирал в синусите и мозъка. Като обучен стоманодобив, той е строил бензиностанции в продължение на 35 години. Той заварява поцинкован материал. От младежко безразсъдство той казва, че често не е носел защитна маска, която да го предпазва от токсините. Той подозира, че това е причината за болестта му. Химиотерапията беше неуспешна и в крайна сметка носът му се поду. Лекарите му казали, че ще трябва да ампутират по-голямата част от моста на носа му. В клиниката имаше много пациенти с депресия, казва Киснер. Той не искаше да бъде такъв. „Дяволът няма да дойде за мен“, каза си той.
Киснър се нуждаеше от нос. Бързо беше решено, че ще бъде направена от тънка пластмаса. Преди пет години през ноември френски екип от лекари, ръководен от Бернар Девошел, успя за първи път да трансплантира големи части от лицето. При продължителна операция те прехвърлиха носа, устата и брадичката на донор на мозъчно мъртъв орган на 38-годишна жена, ухапана от кучето си. През пролетта на тази година лекарите в клиника в Барселона дори заявиха, че са им присадили цяло лице. Трансплантацията на чужда кожна тъкан обаче крие животозастрашаващи рискове: могат да се появят кръвни съсиреци и пациентите трябва да приемат силно лекарство, за да потиснат защитните реакции на имунната система.
„Трансплантациите на лице като тази на Devauchelle са страхотно нещо, но за повечето пациенти не може да се говори“, казва Филип Федершпил, специалист по медицина на ушите, носа и гърлото. Подобни интервенции отнемат много време, трябва да се намери подходящ донор и пациентът да бъде психически стабилен. Ако на пациентите му липсва част от лицето, той ги съветва или да им трансплантират собствена тъкан, или да направят изкуствен епитез. Технически би било възможно да се конструира нос с подструктура за Александър Киснер и да се премахне кожата над челото. Но: „Трансплантацията на тъкан, включително вашата, е предмет на дебат само ако този пациент е бил без тумор поне две години, така че да може да се гарантира оптимално проследяване на тумора“, казва Федершпил. Така че Киснер нямаше избор.
„Лицето е визитна картичка на човек“
По време на операцията, при която му е отстранен носът, епитетът Йорн Бром беше там. Той често прави това, за да може да съветва лекарите къде да закотвят имплантите в костта. Към тях, както и към епитезите, е прикрепен магнит. Повечето от епитезите се държат с магнити и следователно са лесни за отстраняване, например за почистване на раната. В такива случаи Александър Киснър понякога забравяше да си сложи носа. Така се случи, че той вършеше поръчки в колата, когато разбра наполовина, че носът му не е отворен. Затова отново се обърна. Той знае, че хората около него се плашат, когато го видят неподготвен с раната по лицето. Веднъж позвънил на вратата на съседа си. Едва когато тя пребледня, той осъзна, че му липсва носът.
„Лицето е визитна картичка на човек“, казва Йорн Бром. „Ако нещо не е наред с главата, това често е проблем за околната среда.“ Психолозите потвърждават това впечатление, че хората със значителни наранявания на лицето са изключени от социалния живот. Лицето има особено силно влияние върху външния вид; хората могат да бъдат разпознати по лицето им. Освен това всички основни сетивни органи са обединени на малка площ. Ето защо лицето е най-сложната част от тялото ни, казва Роналд Хенс. Психологът изследва привлекателността и оценката на лицето в университета в Саарбрюкен. Хората четат информация за пола и възрастта по лицата на други хора и вярват, че могат да намерят информация за здравето в нея. „Ако мислим, че виждаме сигнали за заболяване, ние се оттегляме“, казва Хенс. „Страхуваме се от инфекция и не разпознаваме пълноценни партньори за взаимодействие в тях.“ Дори ако разположението на очите, носа и устата се отклонява от идеала за красота, могат да се очакват недостатъци. „Но ако орган липсва напълно, нашата схема за разпознаване на лица е радикално нарушена“.
Леглотонуждата е стара
През Средновековието се твърди, че някои наранявания на лицето са станали жертва на инквизицията. От друга страна, престъпниците също бяха ампутирани части на тялото, като по този начин изразяваха социален остракизъм. Никога обаче всички наранявания на лицето не са били изтласквани на маржа на обществото, защото това, което се счита за израз на болест, се различава според културата и епохата. Необходимостта от подмяна на липсващите части на тялото е стара. През Средновековието изкуствените носове са правени от злато, сребро и хартия - в зависимост от покупателната способност на пациента.
Днешните епитези от медицинска пластмаса изглеждат много по-сходни с оригиналната част на лицето. Силиконите са лесни за работа. Те имат тънки ръбове и дори температурата им се адаптира към кожата. Александър Киснър вече дори не чувства, когато носи носа си. Той беше доволен, когато родителите му го увериха, когато се срещна за първи път с носа, че едва ли има някаква разлика в лицето му преди болестта му. Междувременно обаче епитезата му е обезцветена и вече не се вписва правилно. Изкуствените части на тялото не траят вечно и поради това се заменят от здравни застрахователи на всеки две години. „В известен смисъл те са с износени части“, казва Йорн Бром. Цветът и ръбовете на силикона се променят с течение на времето, но дефектът също не остава статичен. Александър Киснер напълня в лицето. Когато Йорн Бром му направи първата епитеза, малко след диагнозата рак, той все още беше много слаб.
По това време лекарите не отстраниха целия нос на Александър Киснер, долната част все още съществува. За тази сесия Йорн Бром разработи специална кука, с която свързва новия епитез с пънчето на истинския си нос. Сега преходът отново тече и формата на носа изглежда близка до оригинала на Александър Киснер. Той е доволен, както и приятелката му. „Искам хуманен външен вид“, казва той, „защото по този начин преминавам нормално през живота.“ Въпреки това носът си остава само нос. Още по-важно е, че лъчението е ударило и туморът в главата е изчезнал. „Бях щастлив от това - казва Александър Киснер, - и все още съм доволен“.